Kanser payudara berdiri sebagai salah satu isu kesihatan yang paling lazim dan menggerunkan yang memberi kesan kepada wanita di seluruh dunia. Dengan interaksi rumit genetik, faktor gaya hidup dan pengaruh persekitarannya, kanser payudara menimbulkan cabaran besar dalam pemahaman dan rawatannya. Kanser payudara bukanlah satu entiti tunggal tetapi lebih kepada spektrum penyakit, masing-masing mempunyai ciri dan implikasi tersendiri. Setiap tahun, berjuta-juta wanita menerima diagnosis, menghadapi perjalanan yang penuh dengan ketidakpastian, ketakutan dan harapan. Kesannya yang meluas melangkaui statistik semata-mata, menyentuh kehidupan individu, keluarga dan komuniti.
Jenis-jenis kanser payudara
Kanser payudara merangkumi spektrum penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan tidak terkawal sel-sel abnormal dalam tisu payudara. Memahami pelbagai jenis kanser payudara adalah penting untuk menyesuaikan strategi rawatan dan meramalkan hasil dengan berkesan.
1. Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)
DCIS mewakili bentuk bukan invasif kanser payudara di mana sel-sel abnormal terkurung di dalam saluran susu payudara dan tidak menyerang tisu sekeliling. Walaupun DCIS dianggap sebagai pelopor kepada kanser payudara invasif, ia sangat boleh dirawat dengan prognosis yang menggalakkan.
2. Karsinoma Duktal Invasif (IDC)
IDC adalah jenis kanser payudara yang paling biasa, menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes. Ia berasal dari saluran susu payudara tetapi mempunyai kecenderungan untuk menyerang tisu sekeliling, termasuk tisu lemak dan kadang-kadang nodus limfa. IDC mungkin hadir sebagai ketulan yang boleh dirasai atau nyata melalui perubahan yang diperhatikan pada kajian pengimejan.
3. Karsinoma Lobular Invasif (ILC)
ILC timbul daripada lobulus, kelenjar penghasil susu payudara. Tidak seperti IDC, yang biasanya membentuk jisim yang berbeza, ILC sering hadir sebagai penebalan meresap tisu payudara, menjadikannya mencabar untuk dikesan melalui mamografi. ILC mempunyai corak pertumbuhan yang unik dan boleh merebak ke bahagian lain badan, termasuk saluran gastrousus dan organ pembiakan.
4. Kanser Payudara Tiga-Negatif (TNBC)
TNBC merujuk kepada kanser payudara yang kekurangan ekspresi reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2). Subjenis ini menyumbang kira-kira 10-15% daripada semua kanser payudara dan cenderung lebih agresif daripada jenis lain. TNBC menimbulkan cabaran dalam rawatan kerana keberkesanan terapi sasaran hormon yang terhad, yang memerlukan pendekatan rawatan alternatif seperti kemoterapi.
5. Kanser Payudara Reseptor Hormon Positif (HR+).
Kanser payudara HR+ mengekspresikan sama ada reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), atau kedua-duanya. Reseptor ini memudahkan pertumbuhan sel-sel kanser sebagai tindak balas kepada rangsangan hormon. Kanser payudara positif reseptor hormon terdiri daripada kebanyakan kes kanser payudara dan selalunya responsif kepada terapi sasaran hormon, seperti modulator reseptor estrogen terpilih (cth, tamoxifen) dan perencat aromatase.
6. HER2-Kanser Payudara Positif
Kanser payudara positif HER2 mengekspresikan reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2), protein yang terlibat dalam pertumbuhan dan pembahagian sel. Penguatan HER2 menggalakkan pertumbuhan tumor yang agresif dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Walau bagaimanapun, terapi yang disasarkan seperti trastuzumab (Herceptin) dan pertuzumab (Perjeta) telah meningkatkan hasil dengan ketara untuk pesakit kanser payudara positif HER2.
7. Kanser Payudara Radang (IBC)
IBC adalah bentuk kanser payudara yang jarang dan agresif yang dicirikan oleh kemerahan, bengkak, dan kehangatan pada payudara, menyerupai keradangan. Tidak seperti jenis kanser payudara yang lain, IBC biasanya tidak hadir sebagai ketulan yang berbeza, menjadikannya sukar untuk didiagnosis. IBC memerlukan rawatan segera dan agresif, selalunya melibatkan gabungan kemoterapi, pembedahan dan terapi sinaran.
Punca kanser payudara
Kanser payudara adalah penyakit berbilang faktor yang dipengaruhi oleh interaksi kompleks faktor genetik, hormon, persekitaran dan gaya hidup. Walaupun punca sebenar kanser payudara masih sukar difahami, banyak faktor risiko telah dikenal pasti yang boleh meningkatkan kebarangkalian individu untuk menghidap penyakit tersebut.
1. Mutasi genetik
Mutasi yang diwarisi dalam gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2, meningkatkan risiko kanser payudara dengan ketara. Gen ini terlibat dalam membaiki DNA yang rosak dan mengekalkan kestabilan genomik. Wanita dengan mutasi dalam BRCA1 atau BRCA2 mempunyai risiko seumur hidup yang jauh lebih tinggi untuk mendapat kanser payudara berbanding populasi umum.
2. Sejarah keluarga
Sejarah keluarga yang menghidap kanser payudara, terutamanya dalam kalangan saudara darjah pertama (ibu bapa, adik-beradik, anak-anak), boleh meningkatkan risiko individu untuk menghidap penyakit ini. Walaupun hanya peratusan kecil kanser payudara dikaitkan dengan mutasi genetik yang diwarisi, pengelompokan keluarga penyakit ini mencadangkan penglibatan kecenderungan genetik dalam kes tertentu.
3. Faktor hormon
Estrogen dan progesteron memainkan peranan penting dalam perkembangan dan pertumbuhan tisu payudara. Pendedahan berpanjangan kepada estrogen, sama ada secara endogen (cth, menarche awal, menopaus lewat) atau secara eksogen (cth, terapi penggantian hormon), telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Begitu juga, wanita yang belum melahirkan anak atau mempunyai anak pertama pada usia lanjut mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi kerana pendedahan yang berpanjangan kepada estrogen dan progesteron.
4. Umur
Umur yang semakin meningkat adalah salah satu faktor risiko yang paling ketara untuk kanser payudara. Risiko menghidap kanser payudara meningkat dengan usia, dengan majoriti kes didiagnosis pada wanita yang berumur lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, kanser payudara boleh berlaku pada mana-mana umur, dan wanita yang lebih muda tidak kebal terhadap penyakit ini.
5. Sejarah peribadi kanser payudara atau keadaan payudara jinak tertentu
Wanita yang sebelum ini telah didiagnosis dengan kanser payudara mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser primer baru dalam payudara yang sama atau kontralateral. Selain itu, keadaan payudara jinak tertentu, seperti hiperplasia atipikal atau karsinoma lobular in situ (LCIS), boleh meningkatkan risiko kanser payudara berikutnya.
6. Pendedahan sinaran
Pendedahan kepada sinaran mengion, terutamanya semasa remaja atau dewasa muda, meningkatkan risiko mendapat kanser payudara di kemudian hari. Ini termasuk rawatan sinaran terapeutik untuk keadaan seperti limfoma Hodgkin dan kanser lain, serta pendedahan kepada sinaran pekerjaan atau persekitaran.
7. Obesiti dan gaya hidup sedentari
Obesiti dan kekurangan aktiviti fizikal telah dikenal pasti sebagai faktor risiko yang boleh diubah suai untuk kanser payudara. Tisu adipos menghasilkan estrogen, dan lemak badan yang berlebihan boleh membawa kepada tahap peredaran estrogen yang lebih tinggi, yang boleh menggalakkan pertumbuhan kanser payudara yang positif reseptor hormon.
8. Pengambilan alkohol
Pengambilan alkohol, walaupun dalam jumlah sederhana, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Mekanisme di mana alkohol memberikan kesan karsinogenik pada tisu payudara tidak difahami sepenuhnya tetapi mungkin melibatkan laluan hormon dan tekanan oksidatif.
9. Faktor pemakanan
Walaupun hubungan antara diet dan risiko kanser payudara adalah kompleks dan tidak dijelaskan sepenuhnya, corak pemakanan tertentu mungkin mempengaruhi risiko penyakit. Diet tinggi lemak tepu dan makanan diproses serta rendah buah-buahan, sayur-sayuran dan serat telah dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih tinggi.
10. Pendedahan alam sekitar dan pekerjaan
Pendedahan kepada bahan pencemar alam sekitar tertentu, seperti hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH), bisphenol A (BPA) dan phthalates, boleh menyumbang kepada peningkatan risiko kanser payudara. Begitu juga, pendedahan pekerjaan kepada karsinogen, seperti yang terdapat dalam industri kimia, tekstil dan pertanian, boleh meningkatkan risiko kanser payudara dalam kalangan pekerja yang terdedah.
Gejala barah payudara
Kanser payudara boleh hadir dengan pelbagai tanda dan simptom, daripada perubahan halus dalam penampilan payudara kepada kelainan yang lebih ketara. Menyedari simptom ini dan mendapatkan penilaian perubatan segera adalah penting untuk pengesanan awal dan hasil rawatan yang lebih baik.
1. Ketulan atau jisim
Simptom kanser payudara yang paling biasa ialah kehadiran benjolan atau jisim di bahagian payudara atau ketiak. Ketulan ini mungkin terasa pejal atau keras dan mungkin atau mungkin tidak menyakitkan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tidak semua ketulan payudara adalah kanser, tetapi sebarang ketulan baru harus dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan.
2. Perubahan saiz atau bentuk payudara
Kanser payudara boleh menyebabkan perubahan dalam saiz atau bentuk payudara. Ini boleh termasuk asimetri antara payudara atau perubahan kontur yang ketara, seperti lesung pipit, kerutan, atau lekukan pada kulit.
3. Perubahan kulit
Kanser payudara boleh menyebabkan perubahan pada tekstur atau rupa kulit pada payudara. Ini boleh termasuk kemerahan, kehangatan, atau penebalan kulit, serta rupa rabung, sisik, atau pitting (menyerupai kulit kulit oren).
4. Puting berubah
Perubahan pada rupa atau kedudukan puting mungkin menunjukkan kanser payudara. Ini boleh termasuk penyongsangan puting (berpusing ke dalam), penarikan balik (menarik ke dalam), atau perubahan dalam bentuk atau saiz. Pelepasan dari puting, terutamanya jika ia berdarah atau berlaku tanpa memicit puting, juga harus dinilai.
5. Sakit atau ketidakselesaan payudara
Walaupun sakit payudara biasanya bukan simptom kanser payudara, sesetengah wanita mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan yang berterusan di kawasan payudara atau puting. Kesakitan ini mungkin setempat atau meresap dan mungkin bertambah teruk dari semasa ke semasa.
6. Bengkak atau pembesaran
Kanser payudara yang meradang, sejenis kanser payudara yang jarang dan agresif, boleh menyebabkan pembengkakan atau pembesaran payudara yang cepat. Bengkak ini mungkin disertai dengan kemerahan, kelembutan, atau kehangatan pada payudara yang terjejas.
7. Pembesaran nodus limfa
Kanser payudara boleh merebak ke nodus limfa berdekatan, menyebabkan mereka menjadi membesar atau lembut. Nodus limfa di ketiak (nodus limfa axillary) biasanya terjejas, tetapi bengkak juga mungkin berlaku pada nodus limfa berhampiran tulang selangka atau di atas tulang dada.
Peringkat kanser payudara
Peringkat kanser payudara ialah proses kritikal yang membantu penyedia penjagaan kesihatan menentukan tahap penyakit, membimbing keputusan rawatan dan meramalkan hasil. Pementasan mengambil kira pelbagai faktor, termasuk saiz tumor utama, sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan, dan sama ada ia telah bermetastasis ke organ yang jauh. Sistem pementasan yang paling biasa digunakan untuk kanser payudara ialah sistem pementasan TNM, yang bermaksud Tumor, Nod, dan Metastasis. Peringkatnya berkisar antara 0 hingga IV, dengan subkategori menggambarkan lagi tahap penyakit.
Peringkat 0 (Karsinoma in situ)
Peringkat 0 merujuk kepada kanser payudara bukan invasif, di mana sel-sel abnormal terhad kepada saluran atau lobul payudara dan tidak menyerang tisu sekeliling. Dua jenis utama kanser payudara peringkat 0 ialah karsinoma duktus in situ (DCIS) dan karsinoma in situ lobular (LCIS). Walaupun tidak invasif, kanser payudara peringkat 0 mungkin berkembang menjadi kanser invasif jika tidak dirawat.
Tahap I
Kanser payudara peringkat I adalah penyakit peringkat awal di mana tumornya kecil dan terhad kepada tisu payudara. Ia terbahagi kepada dua subkategori:
- Peringkat IA: Tumor berukuran sehingga 2 sentimeter (sm) dan tidak merebak ke nodus limfa berdekatan.
- Peringkat IB: Kelompok kecil sel kanser ditemui dalam nodus limfa, dan tumor berukuran sehingga 2 cm, atau tiada tumor ditemui dalam payudara tetapi kelompok kecil sel kanser ditemui dalam nodus limfa.
Tahap II
Kanser payudara peringkat II dibahagikan kepada dua subkategori dan mungkin menunjukkan penyakit yang lebih maju berbanding dengan Peringkat I. Ia dibahagikan lagi kepada:
- Peringkat IIA: Tumor berukuran antara 2 dan 5 cm dan telah merebak ke 1-3 nodus limfa berdekatan, atau tumor lebih besar daripada 5 cm tetapi tidak merebak ke nodus limfa.
- Peringkat IIB: Tumor lebih besar daripada 2 cm tetapi tidak lebih besar daripada 5 cm dan telah merebak ke 1-3 nodus limfa axillary, atau tumor lebih besar daripada 5 cm tetapi belum merebak ke nodus limfa.
Peringkat III (Kanser Payudara Lanjutan Tempatan)
Kanser payudara peringkat III dianggap sebagai lanjutan tempatan, menunjukkan bahawa kanser telah merebak melepasi payudara dan nodus limfa berdekatan tetapi belum bermetastasis ke organ yang jauh. Ia dibahagikan lagi kepada:
- Peringkat IIIA: Tumor lebih besar daripada 5 cm dan telah merebak ke 1-3 nodus limfa axillary, atau tumor lebih kecil tetapi telah merebak ke 4-9 nodus limfa axillary.
- Peringkat IIIB: Kanser telah merebak ke dinding dada atau kulit payudara, menyebabkan ulser atau keradangan, dan mungkin melibatkan sehingga 9 nodus limfa axillary.
- Peringkat IIIC: Kanser telah merebak ke 10 atau lebih nodus limfa axillary, atau telah merebak ke nodus limfa di atas atau di bawah tulang selangka (nodus limfa supraclavicular atau infraclavicular).
Peringkat IV (Kanser Payudara Metastatik)
Kanser payudara peringkat IV, juga dikenali sebagai kanser payudara metastatik atau lanjutan, menunjukkan bahawa kanser telah merebak ke organ atau tisu yang jauh, seperti tulang, paru-paru, hati, atau otak. Ia mungkin berasal dari peringkat IV atau mungkin telah berkembang dari peringkat awal. Walaupun kanser payudara peringkat IV tidak dapat disembuhkan, rawatan bertujuan untuk mengawal penyakit, mengurangkan gejala, dan memanjangkan kelangsungan hidup.
Pencegahan barah payudara
Pencegahan kanser payudara melibatkan mengamalkan tabiat gaya hidup sihat, menjalani pemeriksaan berkala, dan menangani faktor risiko yang boleh diubah suai yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit. Walaupun tidak mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya risiko kanser payudara, strategi tertentu boleh membantu mengurangkan kemungkinan kejadiannya.
1. Mengekalkan berat badan yang sihat
Berat badan berlebihan atau obes, terutamanya selepas menopaus, dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Bertujuan untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet seimbang dan aktiviti fizikal yang kerap. Masukkan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, protein tanpa lemak dan lemak sihat ke dalam diet anda sambil mengehadkan makanan yang diproses, minuman manis dan makanan tinggi lemak.
2. Libatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap
Aktiviti fizikal yang kerap telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko kanser payudara, terutamanya pada wanita yang telah menopaus. Berusaha untuk sekurang-kurangnya 150 minit senaman aerobik intensiti sederhana atau 75 minit senaman intensiti cergas setiap minggu. Aktiviti seperti berjalan pantas, berjoging, berenang, berbasikal atau menari boleh membantu meningkatkan kecergasan keseluruhan dan mengurangkan risiko kanser payudara.
3. Hadkan penggunaan alkohol
Pengambilan alkohol adalah faktor risiko yang diketahui untuk kanser payudara, walaupun pengambilan alkohol sederhana dikaitkan dengan peningkatan risiko. Jika anda memilih untuk minum alkohol, lakukan secara sederhana. Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan mengehadkan penggunaan alkohol kepada tidak lebih daripada satu minuman setiap hari untuk wanita.
4. Jangan merokok
Merokok dikaitkan dengan pelbagai risiko kesihatan, termasuk peningkatan risiko kanser payudara. Jika anda merokok, dapatkan sokongan untuk berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok. Berhenti merokok boleh memberi manfaat kesihatan yang ketara dan mengurangkan risiko pelbagai jenis kanser dan penyakit kronik yang lain.
5. Menyusu, jika boleh
Penyusuan susu ibu telah terbukti menawarkan manfaat perlindungan terhadap kanser payudara, terutamanya pada wanita pramenopaus. Bertujuan untuk menyusukan bayi anda, jika boleh, kerana penyusuan susu ibu boleh membantu mengurangkan risiko kanser payudara dan memberikan manfaat kesihatan yang lain untuk ibu dan anak.
6. Hadkan terapi hormon
Terapi penggantian hormon (HRT) dan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dan progesteron telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Jika anda mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopaus atau kontraseptif, bincangkan potensi risiko dan faedah dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan terokai pilihan alternatif, seperti terapi bukan hormon.
7. Saringan dan pengesanan awal
Pemeriksaan kanser payudara yang kerap boleh membantu mengesan kanser pada peringkat terawal yang paling boleh dirawat. Ikuti garis panduan yang disyorkan untuk mamogram dan pemeriksaan payudara klinikal berdasarkan umur, sejarah keluarga dan faktor risiko individu anda. Bincangkan jadual pemeriksaan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan proaktif tentang penjadualan pemeriksaan biasa.
8. Ketahui sejarah keluarga anda
Sejarah keluarga yang menghidap kanser payudara atau mutasi genetik tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2, boleh meningkatkan risiko anda mendapat penyakit ini. Berhati-hati dengan sejarah keluarga anda dan bincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang ketara menghidap kanser payudara atau kanser lain, kaunseling dan ujian genetik mungkin disyorkan untuk menilai risiko anda dan membangunkan pelan pemeriksaan dan pencegahan yang diperibadikan.
9. Makan makanan yang sihat
Mengambil diet seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak boleh membantu mengekalkan kesihatan keseluruhan dan mengurangkan risiko kanser payudara. Matlamat untuk diet yang rendah lemak tepu, makanan yang diproses dan snek manis. Pertimbangkan untuk memasukkan makanan yang kaya dengan antioksidan, seperti beri, sayur-sayuran berdaun dan kacang, yang mungkin mempunyai kesan perlindungan terhadap kanser.
10. Berhati-hati dengan pendedahan alam sekitar
Hadkan pendedahan kepada toksin persekitaran dan bahan pencemar yang boleh meningkatkan risiko kanser payudara. Kurangkan pendedahan kepada racun perosak, bahan kimia isi rumah dan bahan pencemar industri apabila boleh. Pilih makanan organik, gunakan produk pembersihan semula jadi dan dukung dasar yang menggalakkan kesihatan dan keselamatan alam sekitar.
Diagnosis kanser payudara
Diagnosis kanser payudara melibatkan penilaian menyeluruh yang merangkumi pemeriksaan klinikal, kajian pengimejan, dan pensampelan tisu (biopsi) untuk analisis patologi. Pengesanan awal melalui pemeriksaan rutin dan penilaian diagnostik segera adalah penting untuk meningkatkan hasil rawatan dan prognosis.
1. Pemeriksaan Payudara Klinikal (CBE)
Pemeriksaan klinikal payudara biasanya dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan semasa pemeriksaan fizikal rutin. Pembekal meraba payudara dan kawasan sekitarnya untuk mengesan sebarang keabnormalan, seperti ketulan, penebalan, atau perubahan dalam tekstur. Walaupun CBE sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis kanser payudara, ia berfungsi sebagai langkah awal yang penting dalam mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang berpotensi.
2. Kajian pengimejan
Kajian pengimejan memainkan peranan penting dalam mengesan dan mencirikan keabnormalan payudara. Modaliti pengimejan utama yang digunakan dalam diagnosis kanser payudara termasuk:
- Mamografi: Mamografi ialah piawaian emas untuk pemeriksaan dan pengesanan kanser payudara. Ia menggunakan sinar-X dos rendah untuk menghasilkan imej terperinci tisu payudara, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan mengenal pasti kawasan yang mencurigakan, seperti jisim atau mikrokalsifikasi.
- Ultrasound: Ultrasound payudara menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej tisu payudara. Ia sering digunakan sebagai alat pengimejan tambahan untuk menilai ketulan payudara yang dikesan pada mamografi atau pemeriksaan klinikal, terutamanya pada wanita muda atau mereka yang mempunyai tisu payudara yang padat.
- Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): MRI payudara mungkin disyorkan dalam kes tertentu, seperti untuk individu berisiko tinggi atau untuk menilai lebih lanjut keabnormalan yang dikesan pada mamografi atau ultrasound. MRI menyediakan imej terperinci tisu payudara dan boleh membantu menilai tahap penyakit pada payudara dan kawasan sekitarnya.
3. Biopsi
Pensampelan tisu melalui biopsi adalah kaedah muktamad untuk mendiagnosis kanser payudara dan menentukan subjenis dan ciri-cirinya. Terdapat beberapa jenis biopsi payudara, termasuk:
- Aspirasi Jarum Halus (FNA): FNA melibatkan penggunaan jarum nipis untuk mengekstrak sel daripada ketulan payudara atau kawasan yang mencurigakan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Ia biasanya digunakan untuk menilai jisim payudara yang boleh diraba.
- Biopsi Jarum Teras (CNB): CNB menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengeluarkan sampel tisu teras daripada keabnormalan payudara. Ia menyediakan sampel tisu yang lebih luas daripada FNA dan selalunya diutamakan untuk mendiagnosis kanser payudara.
- Biopsi Berbantukan Vakum (VAB): VAB menggunakan peranti berkuasa vakum untuk mengumpul berbilang sampel tisu daripada lesi payudara, membolehkan diagnosis dan pencirian keabnormalan yang lebih tepat.
- Biopsi pembedahan: Dalam sesetengah kes, terutamanya apabila kaedah biopsi lain tidak dapat disimpulkan, biopsi pembedahan boleh dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu yang lebih besar untuk pemeriksaan. Biopsi pembedahan termasuk biopsi eksisi (membuang keseluruhan keabnormalan) atau biopsi insisi (mengeluarkan sebahagian daripada tisu abnormal).
4. Analisis patologi
Sampel tisu yang diperoleh melalui biopsi dihantar ke makmal patologi untuk pemeriksaan mikroskopik oleh ahli patologi. Analisis patologi menentukan sama ada kanser wujud, mengenal pasti jenis dan subjenis kanser payudara, menilai gred tumor (tahap keagresifan) dan menilai status reseptor hormon (reseptor estrogen, reseptor progesteron) dan ekspresi HER2/neu. Faktor-faktor ini membantu membimbing keputusan rawatan dan ramalan.
5. Kajian pementasan
Sebaik sahaja diagnosis kanser payudara disahkan, kajian pengimejan tambahan mungkin dilakukan untuk menentukan tahap penyakit (pementasan). Ini mungkin termasuk modaliti pengimejan seperti tomografi terkira (CT), tomografi pelepasan positron (PET), imbasan tulang atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dada, perut dan pelvis. Kajian peringkat membantu menilai sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa atau organ yang jauh dan memaklumkan perancangan rawatan.
6. Ujian genetik
Ujian genetik mungkin disyorkan untuk individu yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser payudara atau faktor risiko tertentu, seperti usia muda pada diagnosis atau pelbagai kanser primer. Ujian genetik menilai mutasi dalam gen seperti BRCA1, BRCA2, dan lain-lain yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Keputusan ujian genetik mungkin mempengaruhi keputusan rawatan, penilaian risiko, dan cadangan saringan untuk pesakit dan ahli keluarga mereka.
Rawatan barah payudara
Rawatan kanser payudara adalah sangat individu dan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk jenis dan peringkat kanser, ciri tumor, status reseptor hormon, ekspresi HER2/neu, mutasi genetik, status kesihatan keseluruhan dan pilihan pesakit. Pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan kerjasama antara kepakaran perubatan yang berbeza, termasuk pembedahan, onkologi perubatan, onkologi sinaran dan penjagaan sokongan, adalah penting untuk menyediakan rawatan yang komprehensif dan berkesan.
1. Pembedahan
Pembedahan adalah kaedah rawatan utama untuk kanser payudara dan mungkin melibatkan pembuangan tumor (lumpectomy atau mastektomi separa) atau keseluruhan payudara (mastektomi). Pembedahan nodus limfa juga boleh dilakukan untuk menilai sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan. Jenis pembedahan payudara termasuk:
- Lumpektomi: Pembuangan tumor dan margin kecil di sekeliling tisu payudara normal, sambil mengekalkan seluruh payudara.
- Mastektomi: Pembuangan keseluruhan tisu payudara, yang mungkin unilateral (satu payudara) atau dua hala (kedua-dua payudara). Jenis mastektomi termasuk mastektomi total, mastektomi radikal yang diubah suai, dan mastektomi menyelamatkan kulit.
- Biopsi Nodus Limfa Sentinel: Pembuangan dan pemeriksaan satu atau beberapa nodus limfa untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke luar payudara. Jika nodus limfa sentinel negatif untuk kanser, pembedahan nodus limfa tambahan boleh dielakkan.
2. Terapi radiasi
Terapi sinaran menggunakan sinar-X bertenaga tinggi atau bentuk sinaran lain untuk membunuh sel-sel kanser dan mengecutkan tumor. Ia mungkin disyorkan selepas pembedahan memelihara payudara (lumpektomi) untuk mengurangkan risiko berulang setempat atau selepas mastektomi dalam kes tertentu. Jenis terapi sinaran untuk kanser payudara termasuk terapi sinaran pancaran luaran (EBRT) dan brachytherapy (terapi sinaran dalaman).
3. Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan untuk membunuh sel-sel kanser atau menghalang pertumbuhan dan penyebarannya. Ia boleh diberikan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecutkan tumor, selepas pembedahan (kemoterapi adjuvant) untuk menghapuskan sebarang sel kanser yang tinggal, atau sebagai rawatan utama untuk kanser payudara lanjutan atau metastatik. Rejimen kemoterapi mungkin termasuk gabungan ubat-ubatan dan mungkin berbeza-beza berdasarkan ciri-ciri tumor dan faktor pesakit individu.
4. Terapi hormon
Terapi hormon, juga dikenali sebagai terapi endokrin, digunakan untuk merawat kanser payudara hormon reseptor-positif (HR+) dengan menyekat kesan estrogen atau menurunkan tahap estrogen dalam badan. Ia mungkin disyorkan untuk wanita pramenopaus dan selepas menopaus. Pilihan terapi hormon termasuk modulator reseptor estrogen terpilih (SERM), perencat aromatase (AI), dan terapi penindasan ovari dalam wanita pramenopaus.
5. Terapi yang disasarkan
Ubat terapi yang disasarkan secara khusus menyasarkan molekul yang terlibat dalam pertumbuhan dan perkembangan kanser, seperti protein HER2/neu dalam kanser payudara positif HER2. Terapi yang disasarkan untuk kanser payudara termasuk antibodi monoklonal (cth, trastuzumab), perencat tyrosine kinase (cth, lapatinib), dan konjugat ubat antibodi (cth, ado-trastuzumab emtansine). Ubat ini sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi atau rawatan lain.
6. Immunotherapy
Imunoterapi berfungsi dengan merangsang sistem imun badan untuk mengenali dan menyerang sel-sel kanser. Walaupun belum digunakan secara meluas untuk kanser payudara, penyelidikan berterusan sedang meneroka potensi imunoterapi dalam subjenis penyakit tertentu, terutamanya kanser payudara triple-negatif (TNBC). Inhibitor pusat pemeriksaan imun, seperti pembrolizumab, boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk pesakit terpilih dengan TNBC lanjutan atau metastatik.
7. Terapi adjuvant
Terapi adjuvant merujuk kepada rawatan tambahan yang diberikan selepas rawatan primer (pembedahan atau kemoterapi) untuk mengurangkan risiko kanser berulang. Ia mungkin termasuk terapi sinaran, terapi hormon, atau terapi sasaran, bergantung pada ciri khusus tumor dan risiko berulang.
8. Penjagaan sokongan
Penjagaan sokongan memainkan peranan penting dalam menguruskan kesan sampingan rawatan kanser payudara dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ini mungkin termasuk ubat-ubatan untuk menguruskan kesakitan, loya dan gejala lain, serta sokongan psikososial, kaunseling pemakanan, terapi fizikal dan perkhidmatan pemulihan.
Kesimpulan
Kanser payudara adalah penyakit kompleks dan pelbagai rupa yang menjejaskan berjuta-juta individu di seluruh dunia. Walaupun terdapat kemajuan yang ketara dalam penyelidikan, diagnosis dan rawatan, kanser payudara kekal sebagai cabaran kesihatan yang menggerunkan, menekankan kepentingan usaha berterusan dalam pencegahan, pengesanan awal dan rawatan. Dengan meningkatkan kesedaran, menggalakkan pengesanan awal, dan menyokong akses kepada penjagaan berkualiti, kami boleh terus membuat kemajuan dalam memerangi kanser payudara dan meningkatkan kehidupan mereka yang terjejas oleh penyakit ini.