Leishmaniasis एक परजीवी रोग Leishmania जीनस सम्बन्धित प्रोटोजोआ परजीवीहरु को कारण हो। Leishmania परजीवीहरू उष्णकटिबंधीय, उपोष्णकटिबंधीय र दक्षिणी युरोपका भागहरूमा पाइन्छ। यो संक्रमित महिला फ्लेबोटोमाइन स्यान्डफ्लाइको टोकाइबाट मानिसमा सर्छ। Leishmaniasis सबैभन्दा उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगहरू मध्ये एक मानिन्छ, जसले विश्वव्यापी रूपमा लाखौं मानिसहरूलाई असर गर्छ, विशेष गरी उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा। यो ज्वरोको अनियमित बाउट, वजन घट्ने, प्लीहा र कलेजोको वृद्धि, र एनीमिया द्वारा विशेषता हो।
Leishmaniasis को प्रकार
Leishmaniasis को तीन मुख्य रूपहरु छन्:
छालाको लेशमनियासिस (CL):
काटेनियस लेशम्यानियासिस रोगको सबैभन्दा सामान्य रूप हो र यसले छालामा घाउ निम्त्याउँछ।
छालाका घाउहरू फरक-फरक हुन सक्छन्, पीडारहित अल्सरदेखि लिएर उठेका किनाराहरू र केन्द्रीय क्रस्टिङ भएका खुल्ला घाउहरू सम्म।
यी घाउहरू सामान्यतया संक्रमित बालुवाले टोकेपछि केही हप्तादेखि महिनाहरूमा विकसित हुन्छन्।
CL सामान्यतया जीवन-धम्कीजनक हुँदैन, तर उपचार नगरिएमा यसले महत्त्वपूर्ण दाग र विकृति निम्त्याउन सक्छ।
Mucocutaneous Leishmaniasis (MCL):
Mucocutaneous leishmaniasis रोगको एक अधिक गम्भीर रूप हो जसले छालालाई मात्र नभई नाक, मुख र घाँटीको श्लेष्म झिल्लीलाई पनि असर गर्छ।
MCL ले व्यापक ऊतक विनाश निम्त्याउन सक्छ, अनुहार विकृति र सास फेर्न वा निल्न गाह्रो हुन सक्छ।
MCL CL भन्दा कम सामान्य छ तर यदि उपचार नगरी छोडियो भने यसले महत्त्वपूर्ण दीर्घकालीन परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ।
Visceral Leishmaniasis (VL) वा कालाजार:
भिसेरल लेशम्यानियासिस रोगको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो र यदि उपचार नगरिएमा घातक हुन सक्छ।
VL ले प्लीहा, कलेजो र हड्डी मज्जा जस्ता आन्तरिक अंगहरूलाई असर गर्छ।
VL का लक्षणहरूमा लामो समयसम्म ज्वरो आउनु, तौल घट्नु, प्लीहा र कलेजोको आकार बढ्नु र एनिमिया समावेश हुन्छ।
समयमै उपचार बिना, VL घातक हुन सक्छ, विशेष गरी साना बालबालिका र इम्युनो कम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिहरूमा।
Leishmaniasis को कारणहरु:
Leishmaniasis Leishmania जीनस को प्रोटोजोआ परजीवी को कारण हो। यी परजीवीहरू पुरानो संसारमा फ्लेबोटोमस र नयाँ संसारमा लुट्जोमिया जातका संक्रमित पोथी स्यान्डफ्लाइको टोकाइबाट मानिसमा सर्छन्। परजीवीको जीवन चक्रमा दुई मुख्य चरणहरू समावेश हुन्छन्: स्यान्डफ्लाइ भेक्टरमा प्रोमास्टिगोट चरण र स्तनधारी होस्टमा अमास्टिगोट चरण।
संक्रमित स्यान्डफ्लाइले मानिस वा जनावरलाई टोक्दा यसले छालामा प्रोमास्टिगोट परजीवीहरू इन्जेक्ट गर्छ। एक पटक होस्ट भित्र, प्रोमास्टिगोटहरू म्याक्रोफेजहरूले घेरिएका हुन्छन् र एमास्टिगोट्समा परिणत हुन्छन्, जुन होस्टको कोषहरूमा गुणा हुन्छ। यो रोग लेशम्यानियाको प्रजाति र होस्टको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको आधारमा विभिन्न रूपहरूमा प्रकट हुन सक्छ।
Leishmaniasis को लक्षण
रोग को प्रकार को आधार मा leishmaniasis को लक्षण भिन्न हुन्छ:
छालाको लेशमनियासिस (CL):
छालाका घाउहरू, जुन सुरुमा पापुल्स वा नोडलको रूपमा देखा पर्न सक्छ र त्यसपछि उठेको किनाराहरू र केन्द्रीय क्रस्टिङको साथ पीडारहित अल्सरमा विकास हुन्छ।
अल्सरहरू आकारमा भिन्न हुन सक्छन् र धेरै महिनादेखि वर्षौंसम्म सहज रूपमा निको हुन सक्छन्, दागहरू छोडेर।
Mucocutaneous Leishmaniasis (MCL):
MCL का लक्षणहरूमा नाक, मुख र घाँटीको श्लेष्म झिल्लीको संलग्नतासँगै CL मा देखिने जस्तै छालाको घाउहरू समावेश छन्।
MCL ले नाक बन्द, नाक रगत, सास फेर्न कठिनाई र निल्न गाह्रो हुन सक्छ।
Visceral Leishmaniasis (VL) वा कालाजार:
VL का लक्षणहरूमा लामो समयसम्म ज्वरो (हप्तादेखि महिनासम्म रहन्छ), तौल घट्ने, थकान, प्लीहा र कलेजोको वृद्धि (हेपाटोस्प्लेनोमेगाली), र एनीमिया समावेश हुन्छ।
उपचार बिना, VL द्रुत गतिमा बढ्न सक्छ र मृत्यु निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी साना केटाकेटीहरू र इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिहरूमा।
Leishmaniasis को चरणहरू
Leishmaniasis को प्रगति धेरै चरणहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ:
इन्कुबेसन समय:
लेशम्यानियासको इन्क्युबेशन अवधि केही हप्तादेखि धेरै महिनासम्म फरक हुन सक्छ, यसमा लिशम्यानियाको प्रजाति र होस्टको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियामा निर्भर हुन्छ।
प्रारम्भिक चरण:
रोगको प्रारम्भिक चरणमा, बिरामीहरूले ज्वरो, थकान र अस्वस्थता जस्ता गैर-विशेष लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
छालाको लेशमनियासिस (CL):
CL मा, बालुवाको टोकाइको स्थानमा छालाको घाउहरू विकसित हुन्छन्, सामान्यतया केही हप्तादेखि महिनौंसम्म प्रदर्शनमा।
घाउहरू पापुल्स वा नोड्युलको रूपमा सुरु हुन सक्छ र त्यसपछि उठेको किनाराहरू र केन्द्रीय क्रस्टिङको साथ पीडारहित अल्सरमा विकसित हुन सक्छ।
अल्सरहरू आकारमा भिन्न हुन सक्छन् र धेरै महिनादेखि वर्षौंसम्म सहज रूपमा निको हुन सक्छन्, दागहरू छोडेर।
Mucocutaneous Leishmaniasis (MCL):
MCL मा, नाक, मुख र घाँटीको श्लेष्म झिल्लीको संलग्नतासँगै, CL मा देखिएका जस्तै छालाको घाउहरू विकास हुन्छन्।
MCL ले नाक बन्द, नाक रगत, सास फेर्न कठिनाई र निल्न गाह्रो हुन सक्छ।
Visceral Leishmaniasis (VL) वा कालाजार:
VL मा, परजीवीहरू प्लीहा, कलेजो र हड्डी मज्जा जस्ता आन्तरिक अंगहरूमा फैलिन्छन्।
VL का लक्षणहरूमा लामो समयसम्म ज्वरो आउनु, तौल घट्नु, प्लीहा र कलेजोको वृद्धि (हेपाटोस्प्लेनोमेगाली), र एनीमिया समावेश हुन्छ।
उपचार बिना, VL द्रुत गतिमा बढ्न सक्छ र मृत्यु निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी साना केटाकेटीहरू र इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिहरूमा।
Leishmaniasis को रोकथाम
लेशमेनियासिस रोकथाममा भेक्टर नियन्त्रण उपायहरू र व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपायहरूको संयोजन समावेश छ:
भेक्टर नियन्त्रण उपायहरू:
वातावरणीय व्यवस्थापन (जस्तै, प्रजनन साइटहरू घटाउने) र कीटनाशक छर्कने माध्यमबाट बालुवाको जनसंख्या नियन्त्रण गर्ने।
घरभित्र बालुवाको टोकाइबाट बच्न कीटनाशक उपचार गरिएको ओछ्यान जाली र पर्दा प्रयोग गर्ने।
व्यक्तिगत सुरक्षा उपायहरू:
बालुवाको टोकाइको जोखिम कम गर्न लामो बाहुलाको शर्ट, लामो प्यान्ट र टोपी लगाउने।
खुला छालामा DEET (N,N-diethyl-meta-toluamide) युक्त कीटनाशकहरू लागू गर्दै।
कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यान जालमुनि सुत्ने, विशेष गरी स्थानीय क्षेत्रहरूमा।
पशु भण्डारहरूको नियन्त्रण:
संक्रमित जनावरहरू (जस्तै, कुकुरहरू) को संक्रमणको भण्डार कम गर्न एन्टिलेशम्यानियल औषधिहरूद्वारा उपचार गर्ने।
आवारा जनावरहरूलाई मानव आवासमा प्रवेश गर्नबाट रोक्नको लागि उपायहरू कार्यान्वयन गर्दै।
Leishmaniasis को निदान
Leishmaniasis को निदान क्लिनिकल लक्षण, महामारी कारक, र प्रयोगशाला परीक्षण मा आधारित छ:
क्लिनिकल मूल्यांकन:
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले बिरामीको लक्षण, यात्रा इतिहास, र बालुवाको टोकाइको जोखिमको मूल्याङ्कन गर्नेछ।
काटेनियस लेशम्यानियासिस सामान्यतया छालाको घाउको विशेषताको आधारमा निदान गरिन्छ।
Mucocutaneous र visceral leishmaniasis लाई पुष्टिको लागि थप प्रयोगशाला परीक्षणको आवश्यकता पर्न सक्छ।
प्रयोगशाला परीक्षणहरू:
टिश्यु नमूनाहरूको माइक्रोस्कोपिक परीक्षण (जस्तै, छाला बायोप्सी, लिम्फ नोड्स वा हड्डी मज्जा) लेशम्यानिया परजीवीहरूको उपस्थितिको लागि।
टिस्यु नमूनाहरूको संस्कृतिलाई पृथक गर्न र लिशम्यानियाका प्रजातिहरू समावेश गरिएको पहिचान गर्न।
सेरोलोजिकल परीक्षणहरू (जस्तै, इन्जाइम-लिङ्क्ड इम्युनोसोर्बेन्ट परख [ELISA], प्रत्यक्ष एग्ग्लुटिनेशन परीक्षण [DAT]) रगतमा Leishmania परजीवीहरू विरुद्ध एन्टिबडीहरू पत्ता लगाउन।
Leishmaniasis को उपचार
लेशम्यानियासिसको उपचार रोगको प्रकार र लिशम्यानियाको प्रजातिमा निर्भर गर्दछ:
छालाको लेशमनियासिस (CL):
CL को उपचार विकल्पहरूमा सामयिक वा प्रणालीगत एन्टिलेशम्यानियल औषधिहरू समावेश छन्।
सामयिक उपचारहरू, जस्तै पारोमोमाइसिन मलम, साना, स्थानीय घावहरूको लागि प्रभावकारी हुन सक्छ।
पेन्टाभ्यालेन्ट एन्टिमोनियल (जस्तै, सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट, मेग्लुमाइन एन्टिमोनिएट), एम्फोटेरिसिन बी, र मिल्टेफोसिन जस्ता प्रणालीगत उपचारहरू ठूला वा धेरै घावहरूको लागि आवश्यक हुन सक्छ।
Mucocutaneous Leishmaniasis (MCL):
MCL को उपचारमा सामान्यतया पेन्टाभ्यालेन्ट एन्टिमोनियल, एम्फोटेरिसिन बी, र माल्टेफोसिन जस्ता प्रणालीगत एन्टिलेशम्यानियल औषधिहरू समावेश हुन्छन्।
नाकको पुनर्निर्माण वा घाँटीको शल्यक्रिया जस्ता व्यापक ऊतक क्षतिको मरम्मत गर्न शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।
Visceral Leishmaniasis (VL) वा कालाजार:
VL को उपचारमा सामान्यतया लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी, सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट, वा मिल्टेफोसिन जस्ता प्रणालीगत एन्टिलेशम्यानियल औषधिहरू समावेश हुन्छन्।
प्रारम्भिक निदान र उपचार जटिलताहरू रोक्न र मृत्युदर कम गर्न आवश्यक छ।
निष्कर्ष
Leishmaniasis एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग हो जसले लाखौं मानिसहरूलाई विश्वव्यापी रूपमा असर गर्छ, विशेष गरी उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा। यो रोग लेशम्यानिया जीनसको प्रोटोजोआ परजीवीका कारण हुन्छ, जुन संक्रमित बालुवाको टोकाइबाट मानिसमा सर्छ। Leishmaniasis तीन मुख्य रूप मा प्रकट हुन सक्छ: छाला, mucocutaneous, र visceral। रोगको लक्षण र गम्भीरता लेशम्यानियाको प्रकार र होस्टको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ।
Leishmaniasis रोकथाममा भेक्टर नियन्त्रण उपायहरू, व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपायहरू, र पशु जलाशयहरूको नियन्त्रणको संयोजन समावेश छ। लेशम्यानियासिसको निदान क्लिनिकल लक्षणहरू, एपिडेमियोलोजिकल कारकहरू, र प्रयोगशाला परीक्षणहरूमा आधारित हुन्छ, जसमा ऊतक नमूनाहरूको सूक्ष्म परीक्षण र सेरोलोजिकल परीक्षणहरू समावेश छन्। लेशम्यानियासिसको उपचार रोगको प्रकारमा निर्भर गर्दछ र गम्भीर अवस्थामा शल्यक्रियासँगै सामयिक वा प्रणालीगत एन्टिलेशम्यानियल औषधिहरू समावेश हुन सक्छ।
