Коњунктивитис, који се обично назива ружичасто око или црвено око, је упала коњунктиве, танке, провидне мембране која покрива бели део ока (склера) и облаже унутрашњу површину очних капака. То је широко распрострањено стање које погађа појединце свих узраста, од новорођенчади до старијих. Иако је коњуктивитис често благ и нестаје без лечења, он такође може бити веома заразан и изазвати значајну нелагодност, због чега је неопходно разумети његове различите аспекте.
Врсте коњунктивитиса
Коњунктивитис се може широко категорисати у неколико типова на основу његовог узрока и карактеристика.
а. Вирусни коњунктивитис
Вирусни коњунктивитис је најчешћи тип и обично га изазивају исти вируси одговорни за прехладу, као што је аденовирус. Веома је заразан и често се шири директним контактом са зараженим особама или контаминираним површинама. Вирусни коњунктивитис има тенденцију да се повуче сам од себе у року од једне до две недеље, иако симптоми могу да трају дуже у неким случајевима.
б. Бактеријски коњунктивитис
Бактеријски коњунктивитис је узрокован бактеријском инфекцијом, обично сојевима Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае или Хаемопхилус инфлуензае. Може се јавити као примарна инфекција или као секундарна инфекција горњих дисајних путева. Бактеријски коњунктивитис је такође веома заразан и може довести до тежих симптома од вирусног коњунктивитиса. Антибиотске капи за очи или масти се често прописују за лечење бактеријског коњунктивитиса и смањење ризика од компликација.
ц. Алергијски коњунктивитис
Алергијски коњунктивитис изазивају алергени као што су полен, гриње, перут кућних љубимаца или одређене хемикалије. Карактерише га свраб, црвенило и отицање очију, заједно са воденим исцедком. Алергијски коњунктивитис може бити сезонски или вишегодишњи, у зависности од присуства алергена, и често коегзистира са другим алергијским стањима као што су пелудна грозница или астма. Антихистаминске капи за очи и избегавање алергена су главни ослонци лечења алергијског коњунктивитиса.
д. Гигантски папиларни коњуктивитис (ГПЦ)
Огромни папиларни коњунктивитис је врста алергијског коњунктивитиса који се карактерише формирањем великих, подигнутих избочина или папила на унутрашњој површини горњих капака. Обично се повезује са продуженом употребом контактних сочива или очних протеза. ГПЦ може изазвати нелагодност, осећај страног тела и замагљен вид. Лечење укључује престанак ношења контактних сочива, коришћење капи за очи за подмазивање, а понекад и стероидних капи за очи да би се смањила упала.
е. Хемијски коњунктивитис
Хемијски коњунктивитис настаје као последица излагања иритантним или токсичним супстанцама као што су хлор, дим или кућне хемикалије. Може изазвати тренутно црвенило, пецкање и сузење очију и може довести до повреде рожњаче ако се не лечи благовремено. Лечење укључује испирање очију великом количином воде и тражење медицинске помоћи ако симптоми потрају или се погоршају.
Узроци коњунктивитиса
Коњунктивитис, или ружичасто око, може имати различите узроке, у зависности од врсте присутног коњунктивитиса.
а. Вирусни коњунктивитис
- Аденовируси: Већина случајева вирусног коњунктивитиса је узрокована аденовирусима, посебно типовима 3, 4 и 7. Аденовирусни коњунктивитис се често јавља у епидемијама, посебно у пренасељеним срединама као што су школе, вртићи и базени. Може се ширити директним контактом са зараженим особама, респираторним капљицама или контаминираним површинама.
- Херпес Симплек Вирус (ХСВ) и Варицелла-Зостер Вирус (ВЗВ): У неким случајевима, вирусни коњуктивитис може бити узрокован вирусом херпес симплекса (ХСВ) или вирусом варичела-зостер (ВЗВ), посебно код особа са историјом херпеса или шиндре. Ови вируси могу довести до тежих облика коњунктивитиса са потенцијалним компликацијама, као што је кератитис.
б. Бактеријски коњунктивитис
Бактеријски коњунктивитис обично изазивају бактерије као што су Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае и Моракелла цатаррхалис. Ове бактерије могу колонизирати коњунктиву, што доводи до инфекције. Бактеријски коњунктивитис се може ширити директним контактом са инфицираним очним излучевинама, контаминираним рукама или заједничким предметима попут пешкира или шминке.
ц. Алергијски коњунктивитис
Алергијски коњунктивитис настаје услед алергијске реакције на различите алергене, укључујући полен, гриње, перут кућних љубимаца, споре плесни и одређене хемикалије. Када је изложен алергенима, имуни систем ослобађа хистамин и друге инфламаторне супстанце, изазивајући карактеристичне симптоме алергијског коњунктивитиса. Алергијски коњунктивитис није заразан и обично погађа особе са историјом алергија или алергијских стања попут поленске грознице или астме.
д. Гигантски папиларни коњуктивитис (ГПЦ)
Гигантски папиларни коњунктивитис (ГПЦ) је првенствено узрокован механичком иритацијом страних тела, као што су контактна сочива, очне протезе или шавови. Продужено ношење контактних сочива, неправилна хигијена сочива и присуство алергена или остатака на контактним сочивима могу довести до ГПЦ. Механичко трење о коњунктиву изазива имуни одговор, што доводи до упале и стварања папила на унутрашњој површини очних капака.
е. Хемијски коњунктивитис
Хемијски коњунктивитис настаје услед излагања иритантним или токсичним супстанцама, као што су хлор, дим, индустријске хемикалије или производи за чишћење домаћинства. Директан контакт са овим супстанцама може изазвати тренутну иритацију, упалу и оштећење коњунктиве и рожњаче. Хемијски коњунктивитис није заразан и обично се јавља услед случајног излагања или професионалних опасности.
Симптоми коњунктивитиса
Коњунктивитис се манифестује разним симптомима који могу варирати у зависности од основног узрока упале.
а. Уобичајени симптоми
- Црвенило: Један од карактеристичних знакова коњунктивитиса је црвенило беоњака (склера) и унутрашње облоге очних капака. Ово црвенило је често широко распрострањено и може очима дати ружичасти или крвави изглед.
- Свраб: Многи људи са коњуктивитисом осећају свраб или иритацију у једном или оба ока. Овај осећај може да варира од благе до тешке и може довести до честог трљања очију.
- Сузне очи (Епифора): Коњунктивитис често узрокује појачано сузење или водени исцједак из очију. Овај исцједак може бити бистар или благо замућен и може учинити да капци буду лепљиви или љускави, посебно када се пробудите ујутру.
- Пескавост или осећај страног тела: Неки људи са коњуктивитисом пријављују осећај као да има нечег песка или страног у њиховим очима, чак и када га нема. Овај осећај може бити непријатан и може се погоршати трептањем или покретом очију.
- Оток: Упала коњунктива може довести до отока очних капака и околног ткива, узрокујући да очи изгледају натечене или отечене. Оток може бити уочљивији у тешким случајевима или када је коњуктивитис праћен другим условима као што су алергије.
- Осетљивост на светлост (фотофобија): Коњунктивитис може изазвати повећану осетљивост на светлост, што чини непријатним боравак у светлим или сунчаним окружењима. Појединци са фотофобијом можда више воле да остану у затвореном простору или да носе наочаре за сунце када су изложени сунчевој светлости.
- Настајање кора на очним капцима: Бактеријски или вирусни коњунктивитис може довести до стварања кора или секрета дуж ивица очних капака, посебно након спавања. Ове коре могу бити жућкасте, зеленкасте или бистре и могу изазвати лепљење капака.
- Замагљен вид: У неким случајевима, коњуктивитис може изазвати привремени замагљен вид, посебно ако постоји значајан оток или исцједак који омета видну осу. Замагљен вид се обично побољшава са лечењем и решавањем основне упале.
б. Симптоми у зависности од врсте коњунктивитиса
- Код вирусног коњунктивитиса, симптоми се обично развијају постепено и могу бити праћени другим знацима вирусне инфекције, као што су бол у грлу, кашаљ или грозница.
- Бактеријски коњунктивитис се често манифестује израженијим секретом, који може бити густ и жуте или зелене боје.
- Алергијски коњунктивитис карактерише интензиван свраб, заједно са бистрим, воденастим секретом, и може бити повезан са другим алергијским симптомима као што су кијање или зачепљеност носа.
- Огромни папиларни коњунктивитис може изазвати значајну нелагодност, са погоршањем симптома током ношења контактних сочива.
- Хемијски коњунктивитис се обично манифестује акутним црвенилом и осећајем печења након излагања штетној супстанци.
Фазе коњунктивитиса
Коњунктивитис, обично познат као ружичасто око, може напредовати кроз неколико фаза, од којих се свака карактерише специфичним променама симптома и тежине. Фазе коњунктивитиса могу се разликовати у зависности од основног узрока и појединачних фактора.
а. Почетни стадијум
- Почетни стадијум означава почетак коњуктивитиса и карактерише га изненадна појава симптома.
- Симптоми могу укључивати црвенило очију, свраб или пецкање, сузење или водени исцједак и благо отицање очних капака.
- Појединци могу приметити повећану нелагодност или иритацију у једном или оба ока, што их наводи да потраже медицинску помоћ.
б. Акутна фаза
- Акутна фаза представља врхунац упале и озбиљности симптома.
- Црвенило очију се појачава, постаје све израженије и распрострањено.
- Свраб, пецкање или осећај страног тела могу се погоршати, што доводи до појачане нелагодности и потребе за трљањем очију.
- Воденасти исцједак се може повећати, узрокујући да се капци осећају лепљивим или љускавим, посебно када се пробудите ујутру.
- Отицање очних капака и околног ткива може постати уочљивије, доприносећи натеченом или отеченом изгледу.
- Осетљивост на светлост (фотофобија) може се развити или погоршати, што чини непријатним боравак у светлом или сунчаном окружењу.
ц. Субакутна фаза
- Субакутна фаза се јавља када акутна упала почиње да се повлачи, а симптоми се постепено побољшавају.
- Црвенило очију може почети да се смањује, иако се може задржати нека заостала ружичаста или промена боје.
- Свраб, пецкање или осећај страног тела могу смањити интензитет, пружајући олакшање погођеним особама.
- Воденасти секрет се може смањити, а коре или лепљиви капци могу постати мање изражени.
- Оток очних капака може почети да се смањује, што доводи до смањења надутости или отока.
- Осетљивост на светлост се може побољшати, омогућавајући појединцима да удобније толеришу светла окружења.
д. Фаза резолуције
- Фаза разрешења означава завршну фазу коњунктивитиса, током које симптоми настављају да нестају.
- Црвенило очију даље бледи, враћајући се на нормалан изглед или основну боју.
- Свраб, пецкање или осећај страног тела се потпуно повлаче, пружајући олакшање од нелагодности.
- Водени исцједак потпуно нестаје, а капци постају без кора или лепљивости.
- Оток очних капака се потпуно повлачи, враћајући нормалну контуру подручју око очију.
- Осетљивост на светлост се повлачи, омогућавајући појединцима да толеришу светла окружења без непријатности.
Превенција коњунктивитиса
Спречавање коњунктивитиса подразумева усвајање различитих мера за смањење ризика од инфекције или иритације очију. Док коњунктивитис може имати различите узроке, укључујући вирусе, бактерије, алергије и иритансе, примена превентивних стратегија може помоћи да се смањи вероватноћа развоја овог стања.
а. Практицирајте добру хигијену
- Често перите руке: Темељно перите руке сапуном и водом најмање 20 секунди, посебно пре него што додирнете очи, лице или контактна сочива.
- Избегавајте трљање очију: Уздржите се од додиривања или трљања очију, јер то може пренети инфективне агенсе или иритансе са ваших руку на очи, повећавајући ризик од коњуктивитиса.
- Користите чисте пешкире и постељину: Користите чисте пешкире, јастучнице и крпе за прање како бисте избегли пренос бактерија или вируса у очи.
б. Избегавајте дељење личних ствари
- Избегавајте дељење козметике за очи: Не делите шминку за очи, као што су маскара, оловка за очи или сенке за очи, јер ови предмети могу да садрже бактерије или вирусе који могу изазвати коњуктивитис.
- Користите личне пешкире и постељину: Користите своје пешкире, јастучнице и друге личне предмете да спречите ширење инфективних агенаса од других.
ц. Практикујте одговарајућу хигијену контактних сочива
- Оперите руке пре руковања сочивима: Увек оперите руке сапуном и водом пре стављања или уклањања контактних сочива да бисте смањили ризик од бактеријске контаминације.
- Очистите и дезинфикујте сочива: Придржавајте се одговарајућих смерница за негу контактних сочива, укључујући чишћење, дезинфекцију и чување сочива према упутствима вашег очног стручњака.
- Замените сочива према препоруци: Замените контактна сочива и кутије за сочива према препоруци вашег лекара за негу очију да бисте спречили накупљање бактерија и смањили ризик од инфекције.
д. Избегавајте контакт са зараженим особама
- Ограничите блиски контакт: Избегавајте блиски контакт са особама које имају коњуктивитис или симптоме инфекције ока како бисте спречили ширење инфективних агенаса.
- Практикујте респираторну хигијену: Охрабрите заражене особе да покрију уста и нос када кашљу или кијају како бисте спречили да капљице из дисајних органа доспеју у ваше очи.
е. Заштитите очи од иритација
- Носите заштитне наочаре: Када се бавите активностима које могу изложити ваше очи иритантима или страним предметима, као што су пливање, рад у дворишту или изградња, носите заштитне наочаре да бисте спречили повреде или иритацију.
- Избегавајте дим и хемикалије: Минимизирајте излагање диму, испарењима, хемикалијама и другим иритантима који могу изазвати упалу или иритацију очију.
ф. Управљајте алергијама
- Идентификујте и избегавајте алергене: Ако имате алергије које изазивају алергијски коњунктивитис, као што су полен, гриње или перут кућних љубимаца, предузмите кораке да сведете на минимум изложеност алергенима тако што ћете прозоре држати затворенима, користити пречистаче ваздуха и избегавати активности на отвореном током периода највећег полена.
- Користите лекове за алергије: Узмите лекове за алергије, као што су антихистаминици или назални кортикостероиди, како вам је прописао ваш здравствени радник да бисте ублажили симптоме алергије и смањили ризик од алергијског коњунктивитиса.
г. Одржавајте здрав начин живота
- Појачајте имуни систем: Одржавајте здрав имуни систем уравнотеженом исхраном, редовним вежбањем, управљањем стресом и довољно сна како бисте помогли свом телу да се ефикасно бори против инфекција.
- Останите хидрирани: Пијте пуно воде да останете хидрирани, што помаже у одржавању здравља и подмазивања ваших очију.
Дијагноза коњунктивитиса
Дијагностиковање коњунктивитиса подразумева свеобухватну процену пацијентове историје болести, симптома и детаљан преглед очију. Дијагностички процес има за циљ да идентификује основни узрок коњуктивитиса, који може да варира у зависности од фактора као што су старост пацијента, симптоми и фактори ризика.
а. Медицинска историја
Пружалац здравствених услуга почиње прикупљањем информација о историји болести пацијента, укључујући сва постојећа очна стања, алергије, недавне болести, изложеност инфективним агенсима или употребу контактних сочива или очних протеза.
б. Процена симптома
Пацијентови симптоми се пажљиво процењују, укључујући трајање и тежину црвенила, свраба, пражњења, отока, осетљивости на светлост и свих повезаних системских симптома као што су грозница или респираторни симптоми.
ц. Визуелни преглед
Визуелни преглед очију се спроводи да би се проценио спољашњи изглед и унутрашње структуре ока. Ово може укључивати употребу специјализованих инструмената као што је биомикроскоп са прорезом лампе, који пружа увећан поглед на око.
д. Процена коњунктива
Коњунктива, танка, провидна мембрана која прекрива бели део ока и облаже унутрашњу површину очних капака, пажљиво се испитује на знаке упале, као што су црвенило, оток, исцедак или папиле (подигнуте квржице).
е. Разликовање типова
На основу изгледа коњунктиве и других клиничких налаза, здравствени радник прави разлику између различитих типова коњунктивитиса, укључујући вирусне, бактеријске, алергијске или друге мање уобичајене узроке као што је коњунктивитис изазван хемикалијама или иритантима.
ф. Лабораторијски тестови
У неким случајевима могу се извршити додатни лабораторијски тестови како би се потврдила дијагноза или идентификовао узрочник коњунктивитиса. Ови тестови могу укључивати брисеве коњунктиве за микробиолошку културу и тестирање осетљивости, тестирање ланчане реакције полимеразом (ПЦР) на вирусну или бактеријску ДНК или тестирање алергије на алергијски коњунктивитис.
г. Диференцијална дијагноза
Коњунктивитис може опонашати друга стања ока као што су синдром сувог ока, блефаритис, увеитис или кератитис. Темељна диференцијална дијагноза се спроводи како би се искључили други потенцијални узроци упале ока и одредио најприкладнији ток лечења.
х. Процена компликација
У тешким или атипичним случајевима коњунктивитиса, даља евалуација може бити неопходна да би се процениле компликације као што су захваћеност рожњаче, пресептални или орбитални целулитис или системско ширење инфекције. У таквим случајевима могу бити потребне студије снимања или консултације са специјалистима.
и. Едукација пацијената
Током дијагностичког процеса, здравствени радник едукује пацијента о природи коњуктивитиса, његовим потенцијалним узроцима, превентивним мерама и опцијама лечења. Поштовање и разумевање пацијената су од суштинског значаја за успешно лечење и решавање коњунктивитиса.
Лечење коњунктивитиса
Лечење коњунктивитиса зависи од основног узрока упале. Док се неки случајеви коњунктивитиса могу решити сами без специфичног лечења, други могу захтевати медицинску интервенцију како би се ублажили симптоми, спречиле компликације и подстакле зарастање.
а. Вирусни коњунктивитис
- Вирусни коњунктивитис обично пролази сам од себе у року од једне до две недеље без специфичног лечења. Међутим, помоћна нега и управљање симптомима могу помоћи у ублажавању нелагодности.
- Користите хладне облоге: Ставите хладне облоге на захваћено око(а) неколико пута дневно да бисте смањили упалу, умирили свраб и ублажили нелагодност.
- Капи за подмазивање очију: Капи за подмазивање без рецепта или вештачке сузе могу помоћи у влажењу очију и ублажавању сувоће узроковане вирусним коњунктивитисом.
- Избегавање контактних сочива: Привремено прекините ношење контактних сочива док симптоми не нестану да бисте спречили даљу иритацију или компликације.
б. Бактеријски коњунктивитис
- Антибиотске капи или масти: Локални антибиотски лекови, као што су еритромицин, бацитрацин или полимиксин Б/триметоприм, могу се прописати за лечење бактеријског коњунктивитиса и спречавање раста бактерија.
- Придржавајте се прописаног режима: Користите антибиотске капи за очи или масти према упутствима вашег лекара, обично их наносите неколико пута дневно током одређеног трајања (обично 5-7 дана).
- Топли облози: Наношење топлих облога на очи може помоћи у ублажавању нелагодности и подстицању дренаже сваког секрета.
ц. Алергијски коњунктивитис
- Антихистаминске капи за очи: антихистаминске капи за очи без рецепта или на рецепт, као што су кетотифен (Задитор) или олопатадин (Патанол), могу помоћи у блокирању алергијског одговора и ублажавању свраба, црвенила и отока повезаних са алергијским коњунктивитисом.
- Стабилизатори мастоцита: капи за очи на рецепт који садрже стабилизаторе мастоцита, као што су недокромил (Алоцрил) или кромолин (Цролом), могу спречити ослобађање хистамина и других медијатора упале, смањујући симптоме алергије.
- Избегавајте алергене: Минимизирајте излагање познатим алергенима, као што су полен, гриње, перут кућних љубимаца или одређене хемикалије, да бисте спречили алергијске реакције и минимизирали понављање симптома.
д. Гигантски папиларни коњуктивитис (ГПЦ)
- Прекид ношења контактних сочива: Привремено прекините ношење контактних сочива док симптоми ГПЦ не нестану да бисте спречили даљу иритацију и упалу.
- Подмазивање капи за очи: Користите мазиве капи за очи или вештачке сузе да бисте ублажили сувоћу и нелагодност повезане са ГПЦ.
- Стероидне капи за очи: У тешким или упорним случајевима ГПЦ-а, ваш здравствени радник може прописати краткотрајну употребу стероидних капи за очи како би се смањила упала и ублажили симптоми.
е. Хемијски коњунктивитис
- Исперите водом: Ако дође до излагања хемикалијама, одмах исперите захваћено око(а) са великом количином воде најмање 15 минута да бисте испрали иритант и спречили даље оштећење.
- Потражите медицинску помоћ: Ако симптоми потрају или се погоршају након испирања, потражите хитну медицинску помоћ од стручњака за негу очију ради даље процене и лечења.
Zakljucak
Коњунктивитис је уобичајено стање ока које карактерише упала или инфекција коњунктива. Док се већина случајева коњунктивитиса повлачи спонтано или уз одговарајући третман, компликације као што су захваћеност рожњаче или хронична упала могу се појавити ако се не лече. Брза процена стручњака за негу очију је неопходна за тачну дијагнозу и прилагођено лечење коњуктивитиса како би се постигли оптимални исходи и спречиле потенцијалне компликације.