Prostatos vėžys yra vėžio rūšis, kuri išsivysto prostatos liaukoje, kuri yra maža graikinio riešuto formos liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną vyrams. Prostatos liauka vaidina lemiamą vaidmenį vyrų reprodukcinėje sistemoje, gamindama sėklinį skystį, kuris maitina ir transportuoja spermą ejakuliacijos metu. Prostatos vėžys atsiranda, kai normalios prostatos liaukos ląstelės mutuoja ir pradeda nekontroliuojamai augti, suformuodamos naviką. Negydomos prostatos vėžio ląstelės gali išplisti (metastazuoti) į netoliese esančius audinius ir organus, pvz., sėklines pūsleles, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, taip pat į tolimas kūno vietas, pavyzdžiui, kaulus, limfmazgius ar kitus organus. .
Prostatos vėžio tipai
Prostatos vėžys gali būti suskirstytas į du pagrindinius tipus:
a. Adenokarcinoma
Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs prostatos vėžio tipas, kuris sudaro apie 99% visų atvejų. Šio tipo vėžys atsiranda iš prostatos liaukos ląstelių. Prostatos liauka gamina sėklinį skystį, kuris ejakuliacijos metu maitina ir transportuoja spermą. Prostatos adenokarcinoma paprastai vystosi lėtai ir daugeliu atvejų ilgą laiką gali likti tik prostatos liaukoje, kol išplis į kitas kūno dalis.
b. Retos rūšys
Nors adenokarcinoma sudaro didžiąją dalį prostatos vėžio atvejų, taip pat yra keletas retų prostatos vėžio tipų, kurių kiekvienas turi skirtingus histologinius ir klinikinius požymius. Šie reti tipai apima:
- Smulkių ląstelių karcinoma: Smulkialąstelinė prostatos karcinoma yra labai agresyvus potipis, apimantis nedidelę prostatos vėžio atvejų dalį. Ji linkusi greitai augti ir yra susijusi su prastesnė prognozė, palyginti su adenokarcinoma.
- Sarkomos: Prostatos sarkomos yra reti navikai, atsirandantys iš jungiamojo audinio (pvz., raumenų, kaulų, kraujagyslių) prostatos liaukoje. Šie navikai paprastai yra agresyvūs ir jiems gali prireikti specializuoto gydymo metodo.
- Neuroendokrininiai navikai: Neuroendokrininiai prostatos navikai yra reti ir agresyvūs navikai, atsirandantys iš prostatos liaukos neuroendokrininių ląstelių. Jie gali atsirasti de novo arba išsivystyti dėl atsparumo gydymui pacientams, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu.
- Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma: pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma, taip pat žinoma kaip urotelinė karcinoma, yra retas prostatos vėžio potipis, kilęs iš pereinamųjų epitelio ląstelių, dengiančių šlapimo takus. Jis gali pasireikšti kartu su šlapimo pūslės vėžiu arba kaip antrinis piktybinis prostatos navikas.
Prostatos vėžio priežastys
Prostatos vėžys, kaip ir daugelis kitų vėžio rūšių, atsiranda dėl sudėtingos genetinių, aplinkos ir gyvenimo būdo veiksnių sąveikos. Nors tiksli prostatos vėžio priežastis lieka sunkiai suprantama, buvo nustatyta daug rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie jo vystymosi. Šių rizikos veiksnių supratimas yra labai svarbus tiek prevencijai, tiek ankstyvam aptikimui.
a. Amžius
Amžius yra svarbiausias prostatos vėžio rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti prostatos vėžiu žymiai didėja su amžiumi, ypač sulaukus 50 metų. Dauguma prostatos vėžio atvejų diagnozuojami vyresniems nei 65 metų vyrams. Tačiau būtina pažymėti, kad prostatos vėžys gali išsivystyti ir jaunesniems vyrams. na, nors ir rečiau.
b. Šeimos istorija ir genetika
Prostatos vėžio šeimos istorija yra dar vienas svarbus rizikos veiksnys. Vyrams, kurių pirmos eilės giminaičiai (tėvas, brolis) diagnozuotas prostatos vėžys, patiems yra didesnė rizika. Rizika dar didesnė, jei nukentėjo keli šeimos nariai arba jei giminaičiui diagnozuota jaunesnio amžiaus. Be to, tam tikrų genų, tokių kaip BRCA1 ir BRCA2, kurie yra gerai žinomi dėl savo sąsajos su moterų krūties ir kiaušidžių vėžiu, mutacijos taip pat buvo siejamos su padidėjusia vyrų prostatos vėžio rizika.
c. Rasė ir etninė priklausomybė
Sergamumas prostatos vėžiu ir mirtingumas nuo įvairių rasių ir etninių grupių labai skiriasi. Pavyzdžiui; Afroamerikiečių vyrai turi didžiausią riziką susirgti prostatos vėžiu ir jiems dažniau diagnozuojama pažengusioje stadijoje, palyginti su kitos rasės ir etninės kilmės vyrais. Be to, afroamerikiečių vyrai linkę sirgti agresyvesnėmis prostatos vėžio formomis ir didesniu mirtingumu. Šių skirtumų priežastys yra sudėtingos ir greičiausiai susijusios su genetinių, aplinkos ir socialinių ekonominių veiksnių deriniu.
d. Geografiniai ir aplinkos veiksniai
Visame pasaulyje stebimi geografiniai prostatos vėžio paplitimo skirtumai, o Šiaurės Amerikoje, Europoje ir Australijoje šis rodiklis didesnis nei Azijoje ir Afrikoje. Nors tikslios šių geografinių skirtumų priežastys nėra visiškai suprantamos, gali turėti įtakos aplinkos veiksniai, tokie kaip mityba, gyvenimo būdas, aplinkos toksinų poveikis ir galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Pavyzdžiui, dieta, kurioje yra daug raudonos mėsos ir perdirbto maisto, mažai vaisių ir daržovių bei daug sočiųjų riebalų, buvo susijusi su padidėjusia prostatos vėžio rizika.
e. Gyvenimo būdo veiksniai
Keletas keičiamų gyvenimo būdo veiksnių buvo susiję su prostatos vėžio rizika. Jie apima:
- Dieta: dieta, kurioje yra daug sočiųjų riebalų, raudonos mėsos ir perdirbtų maisto produktų bei mažai vaisių, daržovių ir skaidulų, gali padidinti prostatos vėžio riziką. Ir atvirkščiai, dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir sveikųjų riebalų, gali turėti apsauginį poveikį.
- Fizinis aktyvumas: reguliarūs pratimai ir fizinis aktyvumas buvo susiję su sumažėjusia prostatos vėžio rizika. Mažiausiai 30 minučių užsiimant vidutinio sunkumo ar intensyvia fizine veikla daugumą savaitės dienų gali padėti sumažinti riziką.
- Nutukimas: Nutukimas buvo susijęs su padidėjusia pažengusio ar agresyvaus prostatos vėžio išsivystymo rizika. Sveiko svorio išlaikymas dieta ir mankšta gali padėti sumažinti riziką.
- Rūkymas. Nors įrodymai, siejantys rūkymą su prostatos vėžio rizika, yra mažiau aiškūs, palyginti su kitomis vėžio formomis, rūkymas buvo susijęs su padidėjusia rizika mirti nuo prostatos vėžio vyrams, kuriems diagnozuota ši liga.
f. Hormoniniai veiksniai
Manoma, kad hormoniniai veiksniai, ypač androgenai (vyriški hormonai), vaidina svarbų vaidmenį vystant ir progresuojant prostatos vėžiui. Androgenai, tokie kaip testosteronas, skatina prostatos liaukos augimą ir funkciją. Didelis androgenų kiekis arba androgenų metabolizmo pokyčiai gali prisidėti prie prostatos vėžio vystymosi. Hormonų terapija, kuria siekiama sumažinti androgenų kiekį arba blokuoti jų poveikį, yra įprastas pažengusio prostatos vėžio gydymas.
g. Uždegimas ir prostatos sveikata
Lėtinis prostatos uždegimas, dažnai vadinamas prostatitu, buvo pasiūlytas kaip galimas prostatos vėžio rizikos veiksnys. Nors tikslus uždegimo ir prostatos vėžio ryšys nėra visiškai suprantamas, besitęsiantis uždegimas gali prisidėti prie genetinių mutacijų, ląstelių pažeidimo ir mikroaplinkos pokyčių, skatinančių vėžio vystymąsi. Be to, gerybinė prostatos hiperplazija (GPH), ne vėžinis prostatos padidėjimas, dažniausiai stebimas senyviems vyrams, buvo siejama su padidėjusia prostatos vėžio rizika.
Prostatos vėžio simptomai
Prostatos vėžys dažnai vadinamas „tyliąja liga“, nes jis gali nesukelti pastebimų simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau, kai vėžys auga arba plinta, jis gali sukelti įvairių simptomų, dėl kurių reikia tolesnio tyrimo. Svarbu pažymėti, kad daugelį šių simptomų taip pat gali sukelti ne vėžinės ligos, pvz., gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatitas. Nepaisant to, sveikatos priežiūros specialistas turi nedelsdamas įvertinti bet kokius nuolatinius ar susijusius simptomus.
a. Šlapinimosi pokyčiai
- Sunku pradėti šlapintis arba silpna šlapimo nutekėjimas: Prostatos vėžys gali sukelti šlaplės (vamzdelio, kuriuo šlapimas teka iš šlapimo pūslės per varpą) obstrukciją, todėl gali būti sunku pradėti šlapintis arba susilpnėti šlapimo srovė.
- Dažnas šlapinimasis, ypač naktį (nikturija): padažnėjęs šlapinimasis, ypač naktį, gali būti prostatos vėžio simptomas. Šį simptomą dažnai lydi skubos jausmas.
- Sunkumai visiškai ištuštinti šlapimo pūslę: Prostatos vėžys gali sutrikdyti normalų šlapimo pūslės ištuštinimą, todėl po šlapinimosi atsiranda nepilno ištuštinimo pojūtis.
- Skausmas ar diskomfortas šlapinimosi metu (dizurija): Kai kurie vyrai, sergantys prostatos vėžiu, gali jausti skausmą, deginimą ar diskomfortą šlapinantis.
b. Kraujas šlapime arba spermoje
- Hematurija: kraujas šlapime (hematurija) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant prostatos vėžį. Nors kraujas šlapime ne visada yra vėžio požymis, sveikatos priežiūros specialistas turėtų jį įvertinti, kad nustatytų pagrindinę priežastį.
- Hematospermija: kraujas spermoje (hematospermija) yra mažiau paplitęs, bet taip pat gali būti susijęs su prostatos vėžiu. Kaip ir hematuriją, hematospermiją turėtų ištirti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
c. Erekcijos disfunkcija
Prostatos vėžys gali turėti įtakos erekcijos funkcijai, todėl gali būti sunku pasiekti ar išlaikyti erekciją (erekcijos disfunkcija). Nors erekcijos disfunkcija gali turėti daug priežasčių, įskaitant amžių ir kitas sveikatos sąlygas, kai kuriais atvejais jis gali būti susijęs su prostatos vėžiu.
d. Skausmas ar diskomfortas
- Skausmas apatinėje nugaros, dubens, klubų ar šlaunų srityje: Prostatos vėžys, išplitęs į kaulus (metastazės kauluose), gali sukelti kaulų skausmą arba diskomfortą, paprastai apatinėje nugaros, dubens, klubų ar šlaunų srityje. Kaulų skausmas gali pablogėti naktį arba judant, jį gali lydėti sustingimas ar silpnumas.
- Skausminga ejakuliacija: Kai kurie vyrai, sergantys prostatos vėžiu, gali jausti skausmą ar diskomfortą ejakuliacijos metu, nors šis simptomas yra retesnis.
e. Nepaaiškinamas svorio kritimas
Išplitęs prostatos vėžys gali sukelti netyčinį svorio mažėjimą, dažnai dėl įvairių veiksnių, tokių kaip sumažėjęs apetitas, medžiagų apykaitos pokyčiai ir su vėžiu susijęs uždegimas.
f. Nuovargis
Nuovargis arba didelis nuovargis yra dažnas simptomas, kurį patiria daugelis vėžiu sergančių pacientų, įskaitant tuos, kurie serga prostatos vėžiu. Nuovargis gali būti susijęs su pačiu vėžiu, taip pat su gydymu, pavyzdžiui, chirurgija, spinduline terapija, chemoterapija ar hormonų terapija.
g. Patinimas kojose ar dubens srityje
Pažengusiais prostatos vėžio atvejais vėžys gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius arba suspausti kraujagysles ir sukelti kojų ar dubens srities patinimą (edemą).
Prostatos vėžio stadijos
Prostatos vėžio stadijos nustatymas yra esminis diagnozės ir gydymo planavimo aspektas, nes jis padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti vėžio mastą ir pasirinkti tinkamiausią valdymo strategiją. Prostatos vėžiui dažniausiai naudojama stadijų sistema yra TNM sistema, kuri reiškia naviką, mazgą ir metastazę. Ši sistema suskirsto prostatos vėžį į kategorijas pagal naviko dydį ir mastą (T), ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius (N) ir ar jis metastazavo (M) į tolimas kūno vietas. Šių veiksnių derinys lemia bendrą vėžio stadiją.
I etapas
- Navikas (T): auglys apsiriboja prostatos liauka ir negali būti jaučiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE) arba matomas atliekant vaizdinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas ar MRT.
- Mazgas (N): vėžys neišplito į netoliese esančius limfmazgius.
- Metastazės (M): nėra jokių tolimų metastazių požymių.
- Charakteristikos: I stadijos prostatos vėžys laikomas lokalizuotu, navikas paprastai yra mažas ir apribotas prostatos liaukoje. Jis dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant prostatos biopsiją, atliekamą dėl padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekio arba nenormalių DRE radinių.
II etapas
- Navikas (T): auglys vis dar apsiriboja prostatos liauka, bet gali būti didesnio dydžio, palyginti su I stadija. Jis gali būti apčiuopiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE) arba aptiktas atliekant vaizdo testus.
- Mazgas (N): vėžys neišplito į netoliese esančius limfmazgius.
- Metastazės (M): nėra jokių tolimų metastazių požymių.
- Charakteristikos: II stadijos prostatos vėžys taip pat laikomas lokalizuotu, tačiau navikas gali būti labiau pažengęs ir gali turėti didesnę progresavimo riziką, palyginti su I stadija. Gydymo galimybės gali skirtis atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip naviko dydis, laipsnis ir paciento pageidavimai.
III etapas
- Navikas (T): vėžys išplito už prostatos liaukos ribų ir gali apimti netoliese esančius audinius ar organus, tokius kaip sėklinės pūslelės.
- Mazgas (N): vėžys gali būti išplitęs į netoliese esančius limfmazgius arba ne.
- Metastazės (M): nėra jokių tolimų metastazių požymių.
- Charakteristikos: III stadijos prostatos vėžys laikomas lokaliai išplitusiu, augliui išplitus už prostatos liaukos ribų. Jis gali būti susijęs su reikšmingesniais simptomais ir didesne komplikacijų rizika, palyginti su ankstesnėmis stadijomis. Gydymas gali apimti chirurgijos, spindulinės terapijos, hormonų terapijos ar kitų metodų derinį.
IV etapas
- Navikas (T): vėžys išplito už prostatos liaukos ribų ir gali apimti netoliese esančius audinius, organus ar struktūras, tokias kaip šlapimo pūslė, tiesioji žarna, dubens šoninė sienelė arba dubens limfmazgiai.
- Mazgas (N): vėžys gali būti išplitęs į netoliese esančius limfmazgius arba ne.
- Metastazės (M): vėžys išplito į tolimas kūno vietas, tokias kaip kaulus, kepenis, plaučius ar kitus organus.
- Charakteristikos: IV stadijos prostatos vėžys laikomas pažengusiu arba metastazavusiu, vėžio ląstelės plinta į tolimas kūno dalis. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip kaulų skausmas, šlapinimosi sutrikimai ar nuovargis. Gydymu siekiama kontroliuoti vėžio plitimą, palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo galimybės gali būti hormonų terapija, chemoterapija, spindulinė terapija, tikslinė terapija, imunoterapija arba palaikomosios priežiūros priemonės.
Prostatos vėžio prevencija
Prostatos vėžio prevencijos strategijos pirmiausia nukreiptos į rizikos veiksnių mažinimą ir sveikos gyvensenos taikymą. Nors ne visada įmanoma visiškai užkirsti kelią prostatos vėžiui, šių prevencinių priemonių įgyvendinimas gali padėti sumažinti ligos išsivystymo tikimybę arba atitolinti jos atsiradimą.
a. Išlaikyti sveiką svorį
Nutukimas buvo susijęs su padidėjusia prostatos vėžio, ypač agresyvių šios ligos formų, rizika. Sveiko svorio palaikymas subalansuota mityba ir reguliari mankšta gali padėti sumažinti riziką. Siekite, kad kūno masės indeksas (KMI) būtų normalus (18.5–24.9) ir venkite per didelio svorio padidėjimo, ypač ties juosmeniu.
b. Laikykitės sveikos mitybos
Dieta vaidina svarbų vaidmenį prostatos vėžio rizikai. Dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir sveikųjų riebalų (pvz., randamų riešutuose, sėklose ir riebioje žuvyje), gali padėti sumažinti prostatos vėžio riziką. Ir atvirkščiai, dieta, kurioje yra daug raudonos mėsos, perdirbtų maisto produktų ir sočiųjų riebalų, gali padidinti riziką. Apribokite raudonos ir perdirbtos mėsos, taip pat saldžių gėrimų ir kaloringų užkandžių vartojimą.
c. Padidinti fizinį aktyvumą
Reguliarus fizinis aktyvumas buvo susijęs su sumažėjusia prostatos vėžio rizika. Siekite bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobikos pratimų arba 75 minučių energingo intensyvumo aerobikos pratimų kiekvieną savaitę kartu su raumenų stiprintuvu dvi ar daugiau dienų per savaitę. Fizinis aktyvumas ne tik padeda išlaikyti sveiką svorį, bet ir gali turėti tiesioginės įtakos hormonų lygiui ir imuninei funkcijai, o tai gali sumažinti vėžio riziką.
d. Mesti rūkyti
Rūkymas buvo susijęs su padidėjusia agresyvaus prostatos vėžio rizika ir mirtingumu nuo šios ligos. Jei rūkote, mesti rūkyti yra vienas iš svarbiausių žingsnių, kurių galite imtis norėdami pagerinti bendrą sveikatą ir sumažinti vėžio riziką. Kreipkitės pagalbos į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, mesti rūkyti programas ar paramos grupes, kad padėtumėte sėkmingai mesti rūkyti.
e. Apriboti alkoholio vartojimą
Per didelis alkoholio vartojimas siejamas su padidėjusia prostatos vėžio rizika. Apribokite alkoholinių gėrimų vartojimą iki vidutinio lygio, ty vyrams iki vieno gėrimo per dieną. Jei nuspręsite gerti alkoholį, darykite tai saikingai ir apsvarstykite sveikesnes alternatyvas, pavyzdžiui, raudonąjį vyną, kuriame yra antioksidantų, kurie gali suteikti tam tikros apsaugos.
f. Apsvarstykite maisto papildus
Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri maisto papildai, tokie kaip vitaminas E, selenas ir likopenas (randamas pomidoruose), gali turėti apsauginį poveikį nuo prostatos vėžio. Tačiau šių papildų veiksmingumo įrodymai yra nevienodi, todėl reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti jų vaidmenį prostatos vėžio prevencijoje. Prieš pradėdami vartoti bet kokius maisto papildus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jie yra saugūs ir jums tinkami.
g. Atlikite reguliarų patikrinimą
Nors įprastinė prostatos vėžio patikra tebėra prieštaringa, ypač dėl prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimo naudos ir rizikos, būtina aptarti atrankos galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač jei jums kyla didesnė rizika dėl tokių veiksnių kaip amžius, šeimos istorija arba afroamerikiečių etninė kilmė. Bendras pacientų ir paslaugų teikėjų sprendimų priėmimas gali padėti nustatyti tinkamiausią atrankos metodą, pagrįstą individualiais rizikos veiksniais, pageidavimais ir vertybėmis.
h. Reguliariai stebėkite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus
Reguliarūs patikrinimai ir profilaktiniai sveikatos priežiūros vizitai yra būtini norint stebėti bendrą sveikatą ir anksti nustatyti bet kokius prostatos vėžio požymius ar simptomus. Būkite aktyvūs aptardami bet kokius rūpesčius ar simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir laikykitės jų rekomendacijų dėl vėžio patikros ir prevencinės priežiūros.
Prostatos vėžio diagnozė
Prostatos vėžio diagnozė paprastai apima ligos istorijos įvertinimą, fizinį patikrinimą, laboratorinius tyrimus, vaizdo gavimo tyrimus ir biopsijos procedūras. Ankstyvas aptikimas yra sėkmingo gydymo ir geresnių rezultatų raktas.
a. Medicinos istorija ir fizinė apžiūra
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pradeda rinkdami išsamią ligos istoriją, įskaitant informaciją apie simptomus, rizikos veiksnius (pvz., amžių, šeimos istoriją ir rasę) ir visas susijusias sveikatos sąlygas ar vaistus.
- Išsamus fizinis patikrinimas gali apimti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), kurio metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša pirštinėmis suteptą pirštą į tiesiąją žarną, kad pajustų prostatos liauką, ar nėra kokių nors sutrikimų, tokių kaip gabalėliai, mazgeliai ar padidėjimas.
b. Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas
- PSA tyrimas – tai kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas prostatos specifinio antigeno – prostatos liaukos gaminamo baltymo – kiekis kraujyje.
- Padidėjęs PSA kiekis gali rodyti prostatos vėžį, nors kiti veiksniai, tokie kaip amžius, prostatos dydis, uždegimas, infekcija ir neseniai įvykusi ejakuliacija, taip pat gali turėti įtakos PSA kiekiui.
- PSA tyrimas dažniausiai naudojamas prostatos vėžio atrankai, ypač vyrams nuo 50 metų arba tiems, kuriems yra didesnė rizika dėl tokių veiksnių kaip šeimos istorija ar etninė priklausomybė.
c. Vaizdo tyrimai
Gali būti atliekami vaizdo tyrimai, siekiant įvertinti prostatos liauką ir aplinkinius audinius bei nustatyti bet kokius anomalijas, kurios gali reikšti prostatos vėžio buvimą.
- Transrektalinis ultragarsas (TRUS): Šis vaizdo tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų prostatos ir aplinkinių audinių vaizdą. Tai gali padėti nustatyti visas įtartinas sritis, kurias gali reikėti papildomai įvertinti.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Prostatos liaukos MRT skenavimas gali suteikti išsamius prostatos ir aplinkinių struktūrų vaizdus, padėdamas aptikti bet kokius anomalijas ar įtartinus pažeidimus.
- Kompiuterinė tomografija (KT): KT skenavimas gali būti naudojamas siekiant įvertinti prostatos vėžio išplitimo į netoliese esančius limfmazgius ar kitus organus mastą, ypač pažengusios ligos atvejais.
- Kaulų skenavimas: gali būti atliktas kaulų skenavimas, siekiant įvertinti, ar prostatos vėžys išplito (metastazavo) į kaulus, kurie yra dažna pažengusio prostatos vėžio metastazių vieta.
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas: PET skenavimas naudojant tam tikrus radioaktyvius žymenis, pvz., cholino arba prostatos specifinio membraninio antigeno (PSMA) žymeklius, gali būti naudojamas prostatos vėžio metastazėms aptikti, ypač biocheminio pasikartojimo atvejais (padidėjus PSA koncentracijai po pradinio gydymas).
d. Biopsijos procedūros
Jei atliekant patikros testus ar vaizdinius tyrimus nustatomi nukrypimai, gali būti rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, kad būtų patvirtinta prostatos vėžio diagnozė. Prostatos biopsijos metu:
- Ultragarsu valdoma transrektalinė prostatos biopsija: tai yra labiausiai paplitęs prostatos vėžio diagnostikos biopsijos metodas. Plona adata įvedama per tiesiąją žarną ir vadovaujama transrektaliniu ultragarsu, kad būtų paimami nedideli audinių mėginiai (šerdys) iš skirtingų prostatos liaukos sričių.
- MRT valdoma prostatos biopsija: kai kuriais atvejais MRT vaizdai gali būti naudojami norint nukreipti biopsijos adatą į konkrečias MRT nuskaitymo metu nustatytas įtartinas sritis, padidinant biopsijos tikslumą.
- Transperinealinė prostatos biopsija: Šis biopsijos metodas apima biopsijos adatos įkišimą per tarpvietę (sritį tarp kapšelio ir išangės), kad būtų gauti audinių mėginiai iš prostatos liaukos. Jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai transrektalinė biopsija neįmanoma, arba taisyti į konkrečias sritis, nustatytas vaizduojant.
e. Patologijos įvertinimas
Iš prostatos biopsijos paimti audinių mėginiai siunčiami į patologijos laboratoriją patologui ištirti mikroskopu. Patologijos ataskaitoje pateikiama informacija apie prostatos vėžio buvimą, laipsnį ir mastą, remiantis šiais veiksniais:
- Gleason balas: Gleason balas yra įvertinimo sistema, naudojama prostatos vėžio agresyvumui įvertinti, remiantis mikroskopine naviko ląstelių išvaizda. Jis svyruoja nuo 6 (žemo laipsnio vėžys) iki 10 (aukšto laipsnio vėžys), o aukštesni balai rodo agresyvesnį naviką.
- Naviko laipsnis ir stadija: Patologai įvertina naviko ląstelių dydį, mastą ir savybes, kad nustatytų prostatos vėžio laipsnį ir stadiją, o tai padeda priimti sprendimus dėl gydymo.
f. Papildomi testai ir vertinimai
Atsižvelgiant į konkretų atvejį ir ligos mastą, gali būti atliekami papildomi tyrimai arba vertinimai, siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę, įvertinti gydymo galimybes ir stebėti ligos progresavimą. Tai gali būti:
- Papildomi vaizdo tyrimai (pvz., MRT, kompiuterinė tomografija, kaulų skenavimas), siekiant įvertinti ligos plitimą ir stebėti gydymo atsaką.
- Biomarkerių tyrimai, skirti įvertinti naviko žymenis arba genetines mutacijas, susijusias su prostatos vėžio agresyvumu ir atsaku į gydymą.
- Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio stebėjimas laikui bėgant, siekiant stebėti ligos progresavimą ir atsaką į gydymą.
- Konsultacijos su daugiadalyke sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, įskaitant urologus, radiologus onkologus, medicinos onkologus ir kitus specialistus, siekiant parengti individualų gydymo planą.
Prostatos vėžio gydymas
Prostatos vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją ir laipsnį, bendrą paciento sveikatą ir pageidavimus bei galimą šalutinį gydymo poveikį. Pagrindinės prostatos vėžio gydymo galimybės yra aktyvi priežiūra, chirurgija, spindulinė terapija, hormonų terapija, chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija. Daugeliu atvejų gali būti naudojamas šių gydymo būdų derinys.
a. Aktyvus stebėjimas
- Aktyvus stebėjimas, taip pat žinomas kaip budrus laukimas, gali būti rekomenduojamas vyrams, sergantiems mažos rizikos ar ankstyvos stadijos prostatos vėžiu, kuris greičiausiai nesukels simptomų ar agresyviai išplis.
- Aktyvaus stebėjimo metu reguliariai stebimas PSA lygis, atliekami skaitmeniniai tiesiosios žarnos tyrimai (DRE) ir periodiniai vaizdo tyrimai (pvz., MRT ar ultragarsas), siekiant atidžiai stebėti vėžio progresavimą.
- Jei yra ligos progresavimo požymių arba laikui bėgant vėžys tampa agresyvesnis, galima pradėti aktyvų gydymą.
b. Chirurgija
- Radikali prostatektomija: chirurgija, skirta pašalinti visą prostatos liauką ir aplinkinius audinius, yra žinoma kaip radikali prostatektomija. Ši procedūra gali būti atliekama naudojant tradicinę atvirą operaciją arba minimaliai invazinius metodus, tokius kaip laparoskopinė ar robotinė chirurgija.
- Radikali prostatektomija paprastai rekomenduojama vyrams, sergantiems lokalizuotu prostatos vėžiu, kurių gyvenimo trukmė ilgesnė ir kurių sveikata yra gera.
- Galimas šalutinis operacijos poveikis gali būti šlapimo nelaikymas, erekcijos disfunkcija ir žarnyno funkcijos pokyčiai.
c. Terapija radiacija
- Išorinio spindulio spinduliuotės terapija (EBRT): Radiacinė terapija naudoja didelės energijos spindulius, kad būtų nukreiptos ir sunaikintos vėžio ląstelės. EBRT gali būti pristatytas naudojant aparatą už kūno ribų, nukreipiant į prostatos liauką ir aplinkinius audinius.
- Brachiterapija: Taip pat žinoma kaip vidinė spindulinė terapija, brachiterapija apima radioaktyvių implantų įdėjimą tiesiai į prostatos liauką. Tai leidžia tikslingai tiekti spinduliuotę į naviką, tuo pačiu sumažinant žalą aplinkiniams sveikiems audiniams.
- Spindulinė terapija gali būti naudojama kaip pagrindinis lokalizuoto prostatos vėžio gydymas arba kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija ar hormonų terapija.
- Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti šlapinimosi simptomai (pvz., dažnis, skubotumas ir deginimas), žarnyno pokyčiai, erekcijos sutrikimas ir nuovargis.
d. Hormonų terapija
- Hormonų terapija, taip pat žinoma kaip androgenų trūkumo terapija (ADT), siekiama sumažinti vyriškų hormonų (androgenų) kiekį organizme, kuris gali paskatinti prostatos vėžio ląstelių augimą.
- Hormonų terapija gali būti taikoma atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais progresavusiam arba metastazavusiam prostatos vėžiui gydyti.
- Hormonų terapijos šalutinis poveikis gali būti karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas, raumenų masės praradimas, osteoporozė ir nuovargis.
e. Chemoterapija
- Chemoterapijoje naudojami vaistai, naikinantys vėžines ląsteles arba sulėtinti jų augimą. Jis paprastai vartojamas pažengusiam arba metastazavusiam prostatos vėžiui, kuris nereaguoja į hormonų terapiją.
- Chemoterapija gali būti skiriama į veną arba per burną, kaip vienas vaistas arba kartu su kitais vaistais.
- Šalutinis chemoterapijos poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, nuovargis, padidėjusi infekcijos rizika ir sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius.
f. Tikslinė terapija
- Tikslinės terapijos vaistai konkrečiai nukreipti į tam tikras molekules arba kelius, susijusius su vėžio augimu ir progresavimu. Šie vaistai gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais pažengusio prostatos vėžio gydymo būdais.
- Tikslinės terapijos vaistų nuo prostatos vėžio pavyzdžiai yra abiraterono acetatas, enzalutamidas, apalutamidas ir darolutamidas.
- Taikinio gydymo šalutinis poveikis gali būti nuovargis, viduriavimas, pykinimas, hipertenzija ir toksinis poveikis kepenims.
g. Imunoterapija
- Imunoterapiniai vaistai panaudoja organizmo imuninę sistemą, kad atpažintų ir atakuotų vėžines ląsteles. Jie gali būti naudojami tam tikrais progresavusio prostatos vėžio atvejais, kai kiti gydymo būdai nereaguoja.
- Sipuleucel-T yra imunoterapinio vaisto, patvirtinto metastazavusiam kastracijai atspariam prostatos vėžiui gydyti, pavyzdys.
- Imunoterapijos šalutinis poveikis gali būti į gripą panašūs simptomai, nuovargis, karščiavimas, šaltkrėtis ir infuzinės reakcijos.
Išvada
Prostatos vėžys yra rimta vyrų sveikatos problema visame pasaulyje, tačiau anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, daugelio pacientų perspektyvos yra palankios. Tiek pacientams, tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams būtina suprasti prostatos vėžio tipus, priežastis, simptomus, stadijas, prevencijos strategijas, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes. Būdami informuoti ir aktyvūs, vyrai gali imtis veiksmų, kad sumažintų riziką susirgti prostatos vėžiu ir pagerintų sėkmingo gydymo bei išgyvenimo galimybes. Reguliarus patikrinimas ir atviras bendravimas su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais yra labai svarbūs kovojant su prostatos vėžiu.