มะเร็งลูกอัณฑะเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในลูกอัณฑะ ซึ่งเป็นต่อมสืบพันธุ์เพศชายที่อยู่ภายในถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะมีหน้าที่ผลิตสเปิร์มและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายหลัก มะเร็งลูกอัณฑะมักเริ่มต้นในเซลล์สืบพันธุ์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตสเปิร์ม อย่างไรก็ตาม ยังสามารถพัฒนาในเซลล์ประเภทอื่นภายในอัณฑะได้ เช่น เนื้อเยื่อพยุงหรือเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน
มะเร็งอัณฑะค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับมะเร็งอื่นๆ ประเภทของมะเร็งคิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในชายหนุ่มอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี แม้ว่ามะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ก็ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในช่วงเวลานี้ มะเร็งลูกอัณฑะรักษาได้สูง โดยเฉพาะเมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ประเภทของมะเร็งอัณฑะ
มะเร็งอัณฑะมักปรากฏเป็นสองประเภทหลัก: เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ และเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์
ก. เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
เนื้องอกจากเซลล์สืบพันธุ์เกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ภายในลูกอัณฑะ ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตสเปิร์ม ถือเป็นกรณีส่วนใหญ่ของกรณีมะเร็งอัณฑะ และแบ่งออกเป็นชนิดย่อยเพิ่มเติม:
- Seminomas: Seminomas เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ชนิดหนึ่งที่มักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่างวัยยี่สิบปลายถึงวัยสี่สิบต้นๆ เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและสามารถรักษาได้สูง แม้จะอยู่ในระยะลุกลามก็ตาม Seminomas มักจำกัดอยู่ที่ลูกอัณฑะและมีการพยากรณ์โรคที่ดี
- ไม่ใช่เซมิโนมา: ไม่ใช่เซมิโนมาประกอบด้วยชนิดย่อยหลายประเภท รวมถึงมะเร็งตัวอ่อน, มะเร็งถุงไข่แดง, มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งผิวหนัง และเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์แบบผสม ภาวะที่ไม่ใช่เซมิโนมามักมีความก้าวร้าวมากกว่าเซมิโนมาและอาจแพร่กระจายได้เร็วกว่า โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ชายอายุน้อยกว่าและอาจต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นกว่า
ข. เนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์
เนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์พัฒนาจากเนื้อเยื่อที่สร้างฮอร์โมนและสนับสนุนภายในลูกอัณฑะ แทนที่จะพัฒนาจากเซลล์สืบพันธุ์เอง แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ แต่ก็ยังคงเป็นกลุ่มย่อยของมะเร็งอัณฑะ ตัวอย่างของเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์ ได้แก่:
- เนื้องอกของเซลล์ Leydig: เนื้องอกของเซลล์ Leydig เกิดขึ้นจากเซลล์ Leydig ซึ่งผลิตฮอร์โมนเพศชายในลูกอัณฑะ เนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่บางครั้งก็อาจเป็นมะเร็งได้
- เนื้องอกเซลล์ Sertoli: เนื้องอกเซลล์ Sertoli พัฒนามาจากเซลล์ Sertoli ซึ่งให้การสนับสนุนและบำรุงเซลล์ที่สร้างสเปิร์ม เช่นเดียวกับเนื้องอกของเซลล์ Leydig เนื้องอกของเซลล์ Sertoli มักไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่อาจเป็นมะเร็งได้ในบางกรณี
สาเหตุของมะเร็งอัณฑะ
สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งอัณฑะยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:
ก. ลูกอัณฑะไม่ลง (Cryptorchidism)
ผู้ชายที่เกิดมาพร้อมกับอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่ไม่ได้ลงมาในถุงอัณฑะ (cryptorchidism) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะ เชื่อกันว่าตำแหน่งที่ผิดปกติของลูกอัณฑะจะเพิ่มโอกาสของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
ข. ประวัติครอบครัว
การมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งอัณฑะจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ผู้ชายที่มีพ่อหรือน้องชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายที่ไม่มีประวัติครอบครัว อย่างไรก็ตาม กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งอัณฑะเกิดขึ้นในผู้ชายที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
ค. ปัจจัยทางพันธุกรรม
ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอัณฑะ Klinefelter syndrome เป็นโรคโครโมโซมที่ผู้ชายเกิดมาพร้อมกับโครโมโซม X พิเศษ (XXY แทนที่จะเป็น XY) ความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ อาจส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งอัณฑะ
ง. การติดเชื้อเอชไอวี
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อ HIV และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งอัณฑะ ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี/เอดส์อาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งบางชนิด รวมถึงมะเร็งอัณฑะ
จ. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างอาจมีบทบาทในการพัฒนาของมะเร็งอัณฑะ แม้ว่าหลักฐานจะยังไม่เป็นที่แน่ชัดก็ตาม การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการสัมผัสกับยาฆ่าแมลง สารเคมี หรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อม และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งอัณฑะ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจน
ฉ. การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะหรือการบาดเจ็บ
มีหลักฐานจำกัดที่บ่งชี้ว่าการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บที่อัณฑะและการพัฒนาของมะเร็งยังไม่เป็นที่แน่ชัด และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์นี้
อาการของโรคมะเร็งอัณฑะ
มะเร็งลูกอัณฑะมักแสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจน แม้ว่าในบางกรณีอาจไม่แสดงอาการและตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจคัดกรองตามปกติเท่านั้น สิ่งสำคัญสำหรับผู้ชายคือต้องตระหนักถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นของมะเร็งอัณฑะดังต่อไปนี้
ก. มีก้อนหรือบวมในลูกอัณฑะ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งอัณฑะคือการมีก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดหรือมีอาการบวมที่อัณฑะข้างใดข้างหนึ่ง ก้อนนี้อาจรู้สึกเหมือนเป็นก้อนเล็กๆ แข็งหรือมีอาการบวมที่ใหญ่ขึ้นและนุ่มนวลขึ้น ผู้ชายจำเป็นต้องตรวจสุขภาพอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และความสม่ำเสมอของลูกอัณฑะ
ข. ปวดหรือไม่สบายตัว
แม้ว่ามะเร็งอัณฑะมักไม่เจ็บปวด แต่ผู้ชายบางคนอาจมีอาการปวดตื้อหรือไม่สบายบริเวณอัณฑะหรือถุงอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ อาการไม่สบายนี้อาจคงที่หรือเป็นระยะๆ และอาจลามไปยังช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบ
ค. การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของลูกอัณฑะ
มะเร็งลูกอัณฑะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ ผู้ชายอาจสังเกตเห็นว่าลูกอัณฑะข้างหนึ่งรู้สึกใหญ่กว่าหรือหนักกว่าอีกข้างหนึ่ง หรือลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมีรูปร่างผิดปกติหรือบิดเบี้ยว
ง. รู้สึกหนักหน่วงในถุงอัณฑะ
ผู้ชายบางคนที่เป็นมะเร็งอัณฑะอาจรู้สึกหนักหน่วง กดดัน หรือแน่นในถุงอัณฑะ ความรู้สึกนี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายใจ
จ. ปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือขาหนีบ
ในบางกรณี มะเร็งอัณฑะอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบ อาการปวดนี้อาจเล็กน้อยหรือปานกลาง และอาจรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายหรือการนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
ฉ. การขยายเต้านมหรือความอ่อนโยน
มะเร็งอัณฑะบางประเภท เช่น เนื้องอกจากเซลล์สืบพันธุ์ สามารถสร้างฮอร์โมนที่อาจทำให้เต้านมขยายใหญ่หรือกดเจ็บในผู้ชายได้ ภาวะนี้เรียกว่า gynecomastia อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ ของมะเร็งอัณฑะ
ระยะของมะเร็งอัณฑะ
การแบ่งระยะมะเร็งอัณฑะเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขอบเขตของโรคและเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา ระบบการจัดเตรียมที่ใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งอัณฑะคือระบบ TNM ซึ่งประเมินเนื้องอกหลัก (T) ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (N) และการแพร่กระจายระยะไกล (M)
ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
เซลล์มะเร็งถูกจำกัดอยู่ในเนื้อเยื่อชั้นในสุดภายในลูกอัณฑะ และไม่แพร่กระจายออกไปนอกลูกอัณฑะ ในระยะนี้ มะเร็งถือว่าไม่ลุกลามและยังไม่พัฒนาเป็นเนื้องอก มะเร็งในแหล่งกำเนิด มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตัดชิ้นเนื้อด้วยเหตุผลอื่น และมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมโดยมีการสังเกตอย่างใกล้ชิด
Stage I
มะเร็งจำกัดอยู่ที่ลูกอัณฑะและอาจเกี่ยวข้องกับท่อน้ำอสุจิหรือสายอสุจิ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็น 2 ระยะย่อยเพิ่มเติม:
- ระยะ IA: มะเร็งจำกัดอยู่ที่ลูกอัณฑะ และไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร (ซม.)
- ระยะ IB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดเลือด ท่อน้ำเหลือง หรือทั้งสองอย่างภายในลูกอัณฑะ เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
ขั้นที่สอง
มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น 2 ระยะย่อยเพิ่มเติม:
- ระยะ IIA: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง เชิงกราน หรือทั้งสองอย่าง แต่ต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดที่มีมะเร็งมีขนาดน้อยกว่า 2 ซม.
- ระยะ IIB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง เชิงกราน หรือทั้งสองอย่าง และต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดที่มีมะเร็งมีขนาดตั้งแต่ 2 ซม. ขึ้นไป
ขั้นที่ 3
มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด ตับ หรือสมอง และอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงด้วย ระยะที่ 3 แบ่งออกเป็น 2 ระยะย่อยเพิ่มเติม:
- ระยะ IIIA: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือไปยังอวัยวะที่อยู่นอกช่องท้องและกระดูกเชิงกราน เช่น ปอด
- ระยะที่ 3B: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ตับหรือสมอง และอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
ป้องกันมะเร็งอัณฑะ
การป้องกันมะเร็งอัณฑะโดยสิ้นเชิงไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรมและความผิดปกติของพัฒนาการ อย่างไรก็ตาม มีมาตรการที่แต่ละบุคคลสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงและส่งเสริมการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ
ก. ทำการตรวจอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำ (TSE)
ผู้ชายควรทำความคุ้นเคยกับขนาด รูปร่าง และเนื้อสัมผัสของลูกอัณฑะ และทำ TSE ทุกเดือน TSE เกี่ยวข้องกับการคลำอัณฑะแต่ละอันระหว่างนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือเบาๆ เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใดๆ เช่น ก้อนหรืออาการบวม ความผิดปกติใด ๆ ควรรายงานไปยังผู้ให้บริการด้านการแพทย์โดยทันที
ข. ระบุปัจจัยเสี่ยง
ผู้ชายที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลูกอัณฑะ เช่น ประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ หรือมีประวัติส่วนตัวของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา (cryptorchidism) ควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของตนเองกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ อาจแนะนำให้มีการตรวจคัดกรองหรือการเฝ้าระวังเป็นประจำสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง
ค. ป้องกันเชื้อเอชไอวี
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อ HIV และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งอัณฑะ การฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย การใช้ถุงยางอนามัย และการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี และอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะในบุคคลบางคนได้
ง. รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
พฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การรับประทานอาหารที่สมดุล การรักษาน้ำหนักให้ดีต่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำ อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งโดยรวมได้ อาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และโปรตีนไร้มัน ให้สารอาหารและสารต้านอนุมูลอิสระที่จำเป็นซึ่งสนับสนุนสุขภาพโดยรวมและอาจลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง
จ. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษจากสิ่งแวดล้อม
แม้ว่าหลักฐานจะมีจำกัด แต่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการได้รับสารพิษจากสิ่งแวดล้อมบางชนิด เช่น ยาฆ่าแมลงหรือสารเคมี และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งอัณฑะ การลดการสัมผัสสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นในที่ทำงาน บ้าน หรือสิ่งแวดล้อมอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้
ฉ. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ
การตรวจสุขภาพตามปกติช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสามารถติดตามสุขภาพโดยรวมและตรวจพบความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่อาจรับประกันการประเมินเพิ่มเติม ผู้ชายควรหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอัณฑะกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพและปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองที่แนะนำ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะมักเกี่ยวข้องกับการทบทวนประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การทดสอบด้วยภาพ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ก. ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด รวมถึงอาการใดๆ ที่เกิดขึ้นและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่น ประวัติครอบครัวหรือภาวะอัณฑะก่อนหน้านี้ จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินบริเวณอัณฑะ ถุงอัณฑะ และขาหนีบ เพื่อหาความผิดปกติ เช่น ก้อน อาการบวม หรือการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือเนื้อสัมผัส
ข. การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์
หากตรวจพบก้อนหรือความผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกาย ขั้นตอนต่อไปมักจะทำอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของลูกอัณฑะและเนื้อเยื่อโดยรอบ การทดสอบด้วยภาพนี้สามารถช่วยระบุขนาด ตำแหน่ง และลักษณะของก้อนเนื้อหรือความผิดปกติภายในลูกอัณฑะได้
ค. การตรวจเลือด
การตรวจเลือดอาจใช้เพื่อวัดระดับของสารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดที่มักเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะ ตัวบ่งชี้มะเร็งที่วัดได้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งอัณฑะ ได้แก่:
- Alpha-fetoprotein (AFP): ระดับ AFP ที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็งอัณฑะบางประเภท เช่น เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่ใช่กึ่งกึ่งกึ่งเซลล์
- Beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG): ระดับที่สูงขึ้นของ β-hCG อาจมีอยู่ในเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ทั้งแบบกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งกึ่งเซลล์
- Lactate dehydrogenase (LDH): ระดับ LDH อาจเพิ่มขึ้นในมะเร็งหลายประเภท รวมถึงมะเร็งอัณฑะ อย่างไรก็ตาม LDH ไม่เฉพาะเจาะจงกับมะเร็งอัณฑะเท่ากับ AFP และ β-hCG
การตรวจเลือดเหล่านี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ประเมินประเภทของมะเร็งอัณฑะ ติดตามการตอบสนองต่อการรักษา และตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของโรค
ง. การตรวจชิ้นเนื้อ
ในบางกรณี อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง การตัดชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากลูกอัณฑะเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม การตัดชิ้นเนื้อมักไม่ดำเนินการสำหรับมะเร็งอัณฑะ เนื่องจากมีความเสี่ยงในการแพร่กระจายเซลล์มะเร็ง การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการทดสอบด้วยภาพ การตรวจเลือด และการปรากฏอาการที่มีลักษณะเฉพาะ
จ. การศึกษาเกี่ยวกับภาพ
การศึกษาเกี่ยวกับภาพเพิ่มเติม เช่น การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อาจดำเนินการเพื่อประเมินขอบเขตของโรคและพิจารณาว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ช่องท้อง กระดูกเชิงกราน หรือหน้าอก
ฉ. ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ
ขึ้นอยู่กับผลการตรวจวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เพื่อการประเมินและการจัดการต่อไป แนวทางของทีมสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต่างๆ มักจะถูกนำมาใช้เพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งปรับให้เหมาะกับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย
การรักษามะเร็งอัณฑะ
การรักษามะเร็งอัณฑะมักเกี่ยวข้องกับแนวทางสหสาขาวิชาชีพและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงชนิดและระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และความชอบส่วนตัว
ก. ศัลยกรรม (Orchiectomy)
การรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งอัณฑะคือการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออก ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า orchiectomy ในระหว่างการผ่าตัด orchiectomy ลูกอัณฑะทั้งหมดที่มีเนื้องอกจะถูกเอาออกโดยการกรีดที่ขาหนีบ ในกรณีส่วนใหญ่ ลูกอัณฑะเพียงลูกเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ และการถอดลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออกจะไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการถึงจุดสุดยอด อย่างไรก็ตาม หากลูกอัณฑะทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อทดแทนฮอร์โมนเพศชาย
ข. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดยั้งการเจริญเติบโตและการแบ่งตัว เคมีบำบัดมักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หรือเพื่อรักษามะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกลูกอัณฑะ ยาเคมีบำบัดและวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง ยาเคมีบำบัดทั่วไปที่ใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะ ได้แก่ ซิสพลาติน อีโตโพไซด์ และเบลมัยซิน
ค. การบำบัดด้วยรังสี
การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูง เช่น รังสีเอกซ์หรือโปรตอน เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้เนื้องอกหดตัว อาจใช้ในบางกรณีเพื่อรักษาเซมิโนมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง อย่างไรก็ตาม การฉายรังสีมักใช้น้อยกว่าการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งอัณฑะ
ง. การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
ในบางกรณี อาจใช้เคมีบำบัดขนาดสูงเพื่อรักษามะเร็งอัณฑะ เคมีบำบัดขนาดสูงจะฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ยังทำลายสเต็มเซลล์ที่สร้างเลือดที่แข็งแรงในไขกระดูกด้วย เพื่อฟื้นฟูการทำงานของไขกระดูกให้แข็งแรง อาจมีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ เซลล์ต้นกำเนิดอาจถูกรวบรวมจากเลือดของผู้ป่วยเอง (การปลูกถ่ายอัตโนมัติ) หรือจากผู้บริจาค (การปลูกถ่ายอัลโลจีนิก) จากนั้นจึงฉีดเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยหลังทำเคมีบำบัด
สรุป
มะเร็งลูกอัณฑะเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญซึ่งส่งผลกระทบต่อชายอายุน้อยเป็นหลัก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แม้จะพบได้ยากเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น แต่มะเร็งอัณฑะจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การรับทราบข้อมูลและกระตือรือร้นเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง ทำให้ผู้ชายสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ และเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการอยู่รอดในระยะยาว