Konjunktivitida, běžně označovaná jako růžové oko nebo červené oko, je zánět spojivky, tenké, průhledné membrány, která pokrývá bílou část oka (skléru) a vystýlá vnitřní povrch očních víček. Jde o rozšířený stav, který postihuje jedince všech věkových kategorií, od kojenců až po seniory. Zatímco konjunktivitida je často mírná a odezní bez léčby, může být také vysoce nakažlivá a způsobit značné nepohodlí, takže je nezbytné porozumět jejím různým aspektům.
Typy konjunktivitidy
Konjunktivitida může být široce kategorizována do několika typů na základě její příčiny a charakteristik.
A. Virová konjunktivitida
Virová konjunktivitida je nejběžnějším typem a je typicky způsobena stejnými viry odpovědnými za běžné nachlazení, jako je adenovirus. Je vysoce nakažlivá a často se šíří přímým kontaktem s infikovanými jedinci nebo kontaminovanými povrchy. Virová konjunktivitida má tendenci vymizet sama o sobě během jednoho až dvou týdnů, i když příznaky mohou v některých případech přetrvávat déle.
b. Bakteriální zánět spojivek
Bakteriální konjunktivitida je způsobena bakteriální infekcí, běžně se jedná o kmeny Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae. Může se objevit jako primární infekce nebo sekundární infekce horních cest dýchacích. Bakteriální konjunktivitida je také vysoce nakažlivá a může vést k závažnějším symptomům než virová konjunktivitida. Antibiotické oční kapky nebo masti jsou často předepisovány k léčbě bakteriální konjunktivitidy a ke snížení rizika komplikací.
C. Alergická konjunktivitida
Alergická konjunktivitida je vyvolána alergeny, jako je pyl, roztoči, srst domácích zvířat nebo určité chemikálie. Je charakterizována svěděním, zarudnutím a otokem očí spolu s vodnatým výtokem. Alergická konjunktivitida může být sezónní nebo celoroční v závislosti na přítomnosti alergenů a často koexistuje s jinými alergickými stavy, jako je senná rýma nebo astma. Antihistaminové oční kapky a vyhýbání se alergenům jsou hlavními pilíři léčby alergické konjunktivitidy.
d. Obří papilární konjunktivitida (GPC)
Obrovská papilární konjunktivitida je typ alergické konjunktivitidy charakterizovaný tvorbou velkých vyvýšených hrbolků nebo papil na vnitřním povrchu horních víček. Obvykle je spojován s dlouhodobým používáním kontaktních čoček nebo očních protéz. GPC může způsobit nepohodlí, pocit cizího tělesa a rozmazané vidění. Léčba zahrnuje přerušení nošení kontaktních čoček, používání lubrikačních očních kapek a někdy steroidních očních kapek ke snížení zánětu.
E. Chemická konjunktivitida
Chemická konjunktivitida vzniká v důsledku vystavení dráždivým nebo toxickým látkám, jako je chlór, kouř nebo domácí chemikálie. Může způsobit okamžité zarudnutí, pálení a slzení očí a může vést k poškození rohovky, pokud není okamžitě léčeno. Léčba zahrnuje vyplachování očí velkým množstvím vody a vyhledání lékařské pomoci, pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují.
Příčiny konjunktivitidy
Konjunktivitida neboli růžové oko může mít různé příčiny v závislosti na typu přítomné konjunktivitidy.
A. Virová konjunktivitida
- Adenoviry: Většina případů virové konjunktivitidy je způsobena adenoviry, zejména typy 3, 4 a 7. Adenovirová konjunktivitida se často vyskytuje v epidemiích, zejména v přeplněných prostředích, jako jsou školy, školky a bazény. Může se šířit přímým kontaktem s infikovanými jedinci, respiračními kapkami nebo kontaminovanými povrchy.
- Virus herpes simplex (HSV) a virus varicella-zoster (VZV): V některých případech může být virová konjunktivitida způsobena virem herpes simplex (HSV) nebo virem varicella-zoster (VZV), a to zejména u jedinců s anamnézou oparů nebo pásový opar. Tyto viry mohou vést k závažnějším formám konjunktivitidy s potenciálními komplikacemi, jako je keratitida.
b. Bakteriální zánět spojivek
Bakteriální konjunktivitida je typicky způsobena bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Tyto bakterie mohou kolonizovat spojivku, což vede k infekci. Bakteriální konjunktivitida se může šířit přímým kontaktem s infikovanými očními sekrety, kontaminovanýma rukama nebo sdílenými předměty, jako jsou ručníky nebo make-up.
C. Alergická konjunktivitida
Alergická konjunktivitida vzniká v důsledku alergické reakce na různé alergeny, včetně pylu, roztočů, srsti domácích zvířat, spór plísní a některých chemikálií. Když je imunitní systém vystaven alergenům, uvolňuje histamin a další zánětlivé látky a spouští charakteristické příznaky alergické konjunktivitidy. Alergická konjunktivitida není nakažlivá a typicky postihuje jedince s anamnézou alergií nebo alergických stavů, jako je senná rýma nebo astma.
d. Obří papilární konjunktivitida (GPC)
Obrovská papilární konjunktivitida (GPC) je primárně způsobena mechanickým podrážděním cizími tělesy, jako jsou kontaktní čočky, oční protézy nebo stehy. Dlouhodobé nošení kontaktních čoček, nesprávná hygiena čoček a přítomnost alergenů nebo nečistot na kontaktních čočkách mohou vést ke GPC. Mechanické tření o spojivku spouští imunitní reakci, která vede k zánětu a tvorbě papil na vnitřním povrchu očních víček.
E. Chemická konjunktivitida
Chemická konjunktivitida vzniká v důsledku vystavení dráždivým nebo toxickým látkám, jako je chlór, kouř, průmyslové chemikálie nebo čisticí prostředky pro domácnost. Přímý kontakt s těmito látkami může způsobit okamžité podráždění, zánět a poškození spojivky a rohovky. Chemická konjunktivitida není nakažlivá a obvykle se vyskytuje v důsledku náhodné expozice nebo pracovních rizik.
Příznaky konjunktivitidy
Konjunktivitida se projevuje řadou příznaků, které se mohou lišit v závislosti na základní příčině zánětu.
A. Běžné příznaky
- Zarudnutí: Jedním z charakteristických znaků konjunktivitidy je zarudnutí očního bělma (skléry) a vnitřní výstelky očních víček. Toto zarudnutí je často rozšířené a může dát očím růžový nebo krvavý vzhled.
- Svědění: Mnoho jedinců s konjunktivitidou pociťuje svědění nebo podráždění jednoho nebo obou očí. Tento pocit se může pohybovat od mírných až po závažné a může vést k častému mnutí očí.
- Vodnaté oči (Epiphora): Konjunktivitida často způsobuje zvýšené slzení nebo vodnatý výtok z očí. Tento výtok může být čirý nebo mírně zakalený a může způsobit, že oční víčka jsou lepkavá nebo krustavá, zejména po probuzení ráno.
- Pocit písku nebo cizího tělesa: Někteří lidé s konjunktivitidou mají pocit, jako by v jejich očích bylo něco písčitého nebo cizího, i když tomu tak není. Tento pocit může být nepříjemný a může se zhoršit mrkáním nebo pohybem očí.
- Otok: Zánět spojivek může vést k otoku očních víček a okolní tkáně, což způsobuje, že oči vypadají nafouklé nebo oteklé. Otok může být patrnější v těžkých případech nebo když je konjunktivitida doprovázena dalšími stavy, jako jsou alergie.
- Citlivost na světlo (fotofobie): Konjunktivitida může způsobit zvýšenou citlivost na světlo, takže je nepříjemné být ve světlém nebo slunečném prostředí. Jedinci s fotofobií mohou raději zůstat doma nebo nosit sluneční brýle, když jsou vystaveni slunečnímu záření.
- Krustování očních víček: Bakteriální nebo virová konjunktivitida může vést k tvorbě krust nebo výtoku podél okrajů očních víček, zejména po spánku. Tyto krusty mohou být nažloutlé, nazelenalé nebo čiré a mohou způsobit slepení očních víček.
- Rozmazané vidění: V některých případech může konjunktivitida způsobit dočasné rozmazané vidění, zejména pokud dojde k výraznému otoku nebo výtoku, který brání zrakové ose. Rozmazané vidění se obvykle zlepšuje léčbou a vyřešením základního zánětu.
b. Příznaky závisí na typu konjunktivitidy
- U virové konjunktivitidy se příznaky obvykle vyvíjejí postupně a mohou být doprovázeny dalšími příznaky virové infekce, jako je bolest v krku, kašel nebo horečka.
- Bakteriální konjunktivitida se často projevuje výraznějším výtokem, který může být hustý a má žlutou nebo zelenou barvu.
- Alergická konjunktivitida je charakterizována intenzivním svěděním spolu s jasným vodnatým výtokem a může být spojena s dalšími alergickými příznaky, jako je kýchání nebo ucpaný nos.
- Obrovská papilární konjunktivitida může způsobit značné nepohodlí, přičemž symptomy se zhoršují během nošení kontaktních čoček.
- Chemická konjunktivitida se obvykle projevuje akutním zarudnutím a pocitem pálení po expozici škodlivé látce.
Fáze konjunktivitidy
Konjunktivitida, běžně známá jako růžové oko, může procházet několika fázemi, z nichž každé je charakterizováno specifickými změnami symptomů a závažnosti. Fáze konjunktivitidy se mohou lišit v závislosti na základní příčině a individuálních faktorech.
A. Počáteční stadium
- Počáteční stadium označuje začátek konjunktivitidy a je charakterizováno náhlým výskytem příznaků.
- Příznaky mohou zahrnovat zarudnutí očí, pocit svědění nebo pálení, slzení nebo vodnatý výtok a mírné otoky očních víček.
- Jednotlivci mohou zaznamenat zvýšené nepohodlí nebo podráždění v jednom nebo obou očích, což je přiměje vyhledat lékařskou pomoc.
b. Akutní stadium
- Akutní stadium představuje vrchol zánětu a závažnosti symptomů.
- Zarudnutí očí zesiluje, stává se výraznějším a rozšířenějším.
- Svědění, pálení nebo pocit cizího tělesa se může zhoršit, což vede ke zvýšenému nepohodlí a nutkání promnout si oči.
- Může se zvýšit vodnatý výtok, což způsobí, že oční víčka budou lepkavá nebo krustavá, zejména po probuzení ráno.
- Otok očních víček a okolní tkáně může být znatelnější, což přispívá k nafouklému nebo oteklému vzhledu.
- Může se vyvinout nebo zhoršit citlivost na světlo (fotofobie), takže je nepříjemné být ve světlém nebo slunečném prostředí.
C. Subakutní stadium
- Subakutní stadium nastává, když akutní zánět začíná ustupovat a symptomy se postupně zlepšují.
- Zarudnutí očí se může začít snižovat, i když určité zbytkové růžovost nebo změna barvy mohou přetrvávat.
- Svědění, pálení nebo pocit cizího tělesa může snižovat intenzitu, což postiženým jedincům poskytuje úlevu.
- Vodnatý výtok se může zmenšit a krusty nebo lepkavá víčka mohou být méně nápadné.
- Otoky očních víček mohou začít ustupovat, což má za následek snížení otoků nebo otoků.
- Citlivost na světlo se může zlepšit, což jednotlivcům umožní pohodlněji snášet jasné prostředí.
d. Fáze rozlišení
- Fáze vyřešení označuje konečnou fázi konjunktivitidy, během níž příznaky nadále mizí.
- Zarudnutí očí dále mizí a vrací se k normálnímu vzhledu nebo základní barvě.
- Svědění, pálení nebo pocit cizího tělesa zcela vymizí a poskytuje úlevu od nepohodlí.
- Vodnatý výtok zcela zmizí a oční víčka se zbaví krusty nebo lepivosti.
- Otoky očních víček zcela vymizí a obnoví normální obrys očního okolí.
- Citlivost na světlo se vyřeší, což umožňuje jednotlivcům tolerovat jasné prostředí bez nepohodlí.
Prevence konjunktivitidy
Prevence konjunktivitidy zahrnuje přijetí různých opatření ke snížení rizika infekce nebo podráždění očí. Zatímco konjunktivitida může mít různé příčiny, včetně virů, bakterií, alergií a dráždivých látek, provádění preventivních strategií může pomoci minimalizovat pravděpodobnost rozvoje tohoto stavu.
A. Dodržujte dobrou hygienu
- Často si myjte ruce: Důkladně si myjte ruce mýdlem a vodou po dobu alespoň 20 sekund, zvláště předtím, než se dotknete očí, obličeje nebo kontaktních čoček.
- Vyhněte se mnutí očí: Nedotýkejte se ani si nemněte oči, protože to může přenést infekční agens nebo dráždivé látky z vašich rukou do očí, což zvyšuje riziko zánětu spojivek.
- Používejte čisté ručníky a ložní prádlo: Používejte čisté ručníky, povlaky na polštáře a žínky, abyste zabránili přenosu bakterií nebo virů do očí.
b. Vyhněte se sdílení osobních věcí
- Vyhněte se sdílení oční kosmetiky: Nesdílejte oční make-up, jako je řasenka, oční linky nebo oční stíny, protože tyto předměty mohou obsahovat bakterie nebo viry, které mohou způsobit zánět spojivek.
- Používejte osobní ručníky a ložní prádlo: Používejte své ručníky, povlaky na polštáře a další osobní věci, abyste zabránili šíření infekčních agens od ostatních.
C. Dodržujte správnou hygienu kontaktních čoček
- Před manipulací s čočkami si umyjte ruce: Před nasazením nebo vyjmutím kontaktních čoček si vždy umyjte ruce mýdlem a vodou, abyste snížili riziko bakteriální kontaminace.
- Čištění a dezinfekce čoček: Dodržujte zásady správné péče o kontaktní čočky, včetně čištění, dezinfekce a skladování čoček podle pokynů vašeho očního specialisty.
- Vyměňte čočky podle doporučení: Vyměňte kontaktní čočky a pouzdra na čočky podle doporučení poskytovatele péče o oči, abyste zabránili hromadění bakterií a snížili riziko infekce.
d. Vyhněte se kontaktu s infikovanými jedinci
- Omezte blízký kontakt: Vyhněte se úzkému kontaktu s jedinci, kteří mají zánět spojivek nebo příznaky oční infekce, abyste zabránili šíření infekčních agens.
- Dodržujte respirační hygienu: Povzbuďte infikované jedince, aby si při kašlání nebo kýchání zakrývali ústa a nos, aby se vám do očí nedostaly kapičky dýchacích cest.
E. Chraňte oči před dráždivými látkami
- Používejte ochranné brýle: Při činnostech, které mohou vystavit vaše oči dráždivým látkám nebo cizím předmětům, jako je plavání, práce na zahradě nebo stavba, používejte ochranné brýle, abyste předešli zranění nebo podráždění.
- Vyhněte se kouři a chemikáliím: Minimalizujte vystavení kouři, výparům, chemikáliím a jiným dráždivým látkám, které mohou způsobit zánět nebo podráždění očí.
F. Zvládejte alergie
- Identifikujte alergeny a vyhněte se jim: Máte-li alergie, které spouštějí alergickou konjunktivitidu, jako je pyl, roztoči nebo srst domácích mazlíčků, podnikněte kroky k minimalizaci expozice alergenům tím, že necháte okna zavřená, budete používat čističky vzduchu a vyhnete se venkovním aktivitám v období špičky pylu.
- Používejte léky na alergii: Užívejte léky na alergii, jako jsou antihistaminika nebo nosní kortikosteroidy, které vám předepsal váš poskytovatel zdravotní péče, abyste zmírnili příznaky alergie a snížili riziko alergické konjunktivitidy.
G. Udržujte zdravý životní styl
- Posílení imunitního systému: Udržujte zdravý imunitní systém vyváženou stravou, pravidelným cvičením, zvládáním stresu a dostatkem spánku, abyste svému tělu pomohli účinně bojovat s infekcemi.
- Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní, což pomáhá udržovat zdraví a lubrikaci vašich očí.
Diagnostika konjunktivitidy
Diagnostika konjunktivitidy zahrnuje komplexní zhodnocení pacientovy anamnézy, symptomů a důkladné oční vyšetření. Diagnostický proces má za cíl identifikovat základní příčinu konjunktivitidy, která se může lišit v závislosti na faktorech, jako je věk pacienta, symptomy a rizikové faktory.
A. Zdravotní historie
Poskytovatel zdravotní péče začíná shromažďováním informací o pacientově lékařské anamnéze, včetně všech již existujících očních onemocnění, alergií, nedávných onemocnění, expozice infekčním agens nebo používání kontaktních čoček nebo očních protéz.
b. Hodnocení symptomů
Pacientovy symptomy jsou pečlivě hodnoceny, včetně trvání a závažnosti zarudnutí, svědění, výtoku, otoku, citlivosti na světlo a jakýchkoli souvisejících systémových symptomů, jako je horečka nebo respirační symptomy.
C. Vizuální vyšetření
Vizuální vyšetření očí se provádí za účelem posouzení vnějšího vzhledu a vnitřních struktur oka. To může zahrnovat použití specializovaných nástrojů, jako je biomikroskop se štěrbinovou lampou, který poskytuje zvětšený pohled do oka.
d. Hodnocení spojivky
Spojivka, tenká, průhledná membrána, která pokrývá bílou část oka a vystýlá vnitřní povrch očních víček, je pečlivě vyšetřena na známky zánětu, jako je zarudnutí, otok, výtok nebo papily (vyvýšené hrbolky).
E. Diferenciace typů
Na základě vzhledu spojivky a dalších klinických nálezů poskytovatel zdravotní péče rozlišuje různé typy konjunktivitid, včetně virových, bakteriálních, alergických nebo jiných méně častých příčin, jako je konjunktivitida způsobená chemickými látkami nebo dráždivými látkami.
F. Laboratorní testy
V některých případech mohou být provedeny další laboratorní testy k potvrzení diagnózy nebo identifikaci původce konjunktivitidy. Tyto testy mohou zahrnovat výtěry spojivek pro mikrobiologickou kultivaci a testování citlivosti, testování polymerázové řetězové reakce (PCR) na virovou nebo bakteriální DNA nebo testování alergie na alergickou konjunktivitidu.
G. Diferenciální diagnostika
Konjunktivitida může napodobovat jiné oční stavy, jako je syndrom suchého oka, blefaritida, uveitida nebo keratitida. Provádí se důkladná diferenciální diagnostika, aby se vyloučily další potenciální příčiny zánětu oka a určil se nejvhodnější postup léčby.
h. Hodnocení komplikací
U těžkých nebo atypických případů konjunktivitidy může být nutné další vyšetření, aby bylo možné posoudit komplikace, jako je postižení rohovky, preseptální nebo orbitální celulitida nebo systémové šíření infekce. V takových případech mohou být vyžadovány zobrazovací studie nebo konzultace s odborníky.
i. Edukace pacientů
V průběhu diagnostického procesu poskytovatel zdravotní péče edukuje pacienta o povaze konjunktivitidy, jejích možných příčinách, preventivních opatřeních a možnostech léčby. Pro úspěšnou léčbu a vyřešení konjunktivitidy je nezbytná kompliance a porozumění pacienta.
Léčba konjunktivitidy
Léčba konjunktivitidy závisí na základní příčině zánětu. Zatímco některé případy konjunktivitidy se mohou vyřešit samy bez specifické léčby, jiné mohou vyžadovat lékařskou intervenci ke zmírnění příznaků, prevenci komplikací a podpoře hojení.
A. Virová konjunktivitida
- Virová konjunktivitida obvykle sama odezní během jednoho až dvou týdnů bez specifické léčby. Podpůrná péče a zvládání symptomů však mohou pomoci zmírnit nepohodlí.
- Používejte studené obklady: Přikládejte studené obklady na postižené oko (očí) několikrát denně ke snížení zánětu, zklidnění svědění a zmírnění nepohodlí.
- Zvlhčující oční kapky: Volně prodejné lubrikační oční kapky nebo umělé slzy mohou pomoci zvlhčit oči a zmírnit suchost způsobenou virovou konjunktivitidou.
- Vyhýbání se kontaktním čočkám: Dočasně přerušte nošení kontaktních čoček, dokud příznaky nevymizí, abyste předešli dalšímu podráždění nebo komplikacím.
b. Bakteriální zánět spojivek
- Antibiotické oční kapky nebo masti: K léčbě bakteriální konjunktivitidy a prevenci bakteriálního růstu mohou být předepsány lokální antibiotické léky, jako je erythromycin, bacitracin nebo polymyxin B/trimethoprim.
- Dodržujte předepsaný režim: Používejte antibiotické oční kapky nebo masti podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče, obvykle je aplikujte několikrát denně po určitou dobu (obvykle 5-7 dní).
- Teplé obklady: Přikládání teplých obkladů na oči může pomoci zmírnit nepohodlí a podpořit odvodnění jakéhokoli výtoku.
C. Alergická konjunktivitida
- Antihistaminové oční kapky: Volně prodejné nebo na předpis antihistaminové oční kapky, jako je ketotifen (Zaditor) nebo olopatadin (Patanol), mohou pomoci blokovat alergickou reakci a zmírnit svědění, zarudnutí a otoky spojené s alergickou konjunktivitidou.
- Stabilizátory žírných buněk: Oční kapky na předpis obsahující stabilizátory žírných buněk, jako je nedocromil (Alocril) nebo kromolyn (Crolom), mohou zabránit uvolňování histaminu a dalších zánětlivých mediátorů, čímž snižují alergické příznaky.
- Vyhněte se alergenům: Minimalizujte expozici známým alergenům, jako jsou pyl, roztoči, srsti domácích zvířat nebo určité chemikálie, abyste zabránili alergickým reakcím a minimalizovali opakování příznaků.
d. Obří papilární konjunktivitida (GPC)
- Přerušení nošení kontaktních čoček: Dočasně přerušte nošení kontaktních čoček, dokud příznaky GPC nevymizí, abyste zabránili dalšímu podráždění a zánětu.
- Zvlhčující oční kapky: Ke zmírnění suchosti a nepohodlí spojených s GPC používejte lubrikační oční kapky nebo umělé slzy.
- Steroidní oční kapky: V závažných nebo přetrvávajících případech GPC může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat krátkodobé užívání steroidních očních kapek ke snížení zánětu a zmírnění příznaků.
E. Chemická konjunktivitida
- Vypláchněte vodou: Pokud dojde k chemické expozici, okamžitě vyplachujte zasažené oko (očí) velkým množstvím vody po dobu alespoň 15 minut, abyste vypláchli dráždivou látku a zabránili dalšímu poškození.
- Vyhledejte lékařskou pomoc: Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují po opláchnutí, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc očního odborníka pro další vyšetření a léčbu.
Proč investovat do čističky vzduchu?
Konjunktivitida je běžné oční onemocnění charakterizované zánětem nebo infekcí spojivky. Zatímco většina případů konjunktivitidy odezní spontánně nebo vhodnou léčbou, mohou se při neléčení objevit komplikace, jako je postižení rohovky nebo chronický zánět. Rychlé vyhodnocení očním specialistou je nezbytné pro přesnou diagnózu a přizpůsobenou léčbu konjunktivitidy, aby se dosáhlo optimálních výsledků a předešlo se potenciálním komplikacím.