Kanker prostat adalah jenis kanker yang berkembang di kelenjar prostat, yaitu kelenjar kecil berbentuk buah kenari yang terletak di bawah kandung kemih dan di depan rektum pada pria. Kelenjar prostat berperan penting dalam sistem reproduksi pria dengan memproduksi cairan mani, yang memberi nutrisi dan mengangkut sperma saat ejakulasi. Kanker prostat terjadi ketika sel-sel normal di kelenjar prostat bermutasi dan mulai tumbuh tak terkendali sehingga membentuk tumor. Jika tidak diobati, sel kanker prostat dapat menyebar (bermetastasis) ke jaringan dan organ di dekatnya, seperti vesikula seminalis, kandung kemih, dan rektum, serta ke tempat yang jauh di dalam tubuh, seperti tulang, kelenjar getah bening, atau organ lainnya. .
Jenis kanker prostat
Kanker prostat secara garis besar dapat dikategorikan menjadi dua jenis utama:
A. Adenokarsinoma
Adenokarsinoma sejauh ini merupakan jenis kanker prostat yang paling umum, mencakup sekitar 99% dari seluruh kasus. Jenis kanker ini berasal dari sel kelenjar di dalam kelenjar prostat. Kelenjar prostat menghasilkan cairan mani, yang memberi nutrisi dan mengangkut sperma saat ejakulasi. Adenokarsinoma prostat biasanya berkembang perlahan, dan dalam banyak kasus, kanker ini mungkin tetap terbatas pada kelenjar prostat untuk jangka waktu lama sebelum menyebar ke bagian tubuh lainnya.
B. Tipe langka
Meskipun adenokarsinoma merupakan penyebab sebagian besar kasus kanker prostat, terdapat juga beberapa jenis kanker prostat langka, yang masing-masing memiliki gambaran histologis dan karakteristik klinis yang berbeda. Jenis langka tersebut antara lain:
- Karsinoma sel kecil: Karsinoma sel kecil pada prostat adalah subtipe yang sangat agresif yang mencakup sebagian kecil kasus kanker prostat. Penyakit ini cenderung tumbuh dengan cepat dan berhubungan dengan prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan adenokarsinoma.
- Sarkoma: Sarkoma prostat adalah tumor langka yang berasal dari jaringan ikat (misalnya otot, tulang, pembuluh darah) di dalam kelenjar prostat. Tumor ini biasanya agresif dan mungkin memerlukan pendekatan pengobatan khusus.
- Tumor neuroendokrin: Tumor neuroendokrin prostat adalah tumor langka dan agresif yang muncul dari sel neuroendokrin di dalam kelenjar prostat. Penyakit ini mungkin terjadi secara de novo atau berkembang sebagai akibat resistensi pengobatan pada pasien dengan kanker prostat stadium lanjut.
- Karsinoma sel transisional: Karsinoma sel transisional, juga dikenal sebagai karsinoma urothelial, adalah subtipe kanker prostat langka yang berasal dari sel epitel transisional yang melapisi saluran kemih. Penyakit ini dapat terjadi bersamaan dengan kanker kandung kemih atau sebagai keganasan sekunder pada kelenjar prostat.
Penyebab kanker prostat
Kanker prostat, seperti banyak jenis kanker lainnya, muncul dari interaksi kompleks antara faktor genetik, lingkungan, dan gaya hidup. Meskipun penyebab pasti kanker prostat masih sulit dipahami, sejumlah faktor risiko telah diidentifikasi yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangannya. Memahami faktor-faktor risiko ini sangat penting untuk pencegahan dan deteksi dini.
A. Usia
Usia adalah faktor risiko paling signifikan untuk kanker prostat. Kemungkinan terkena kanker prostat meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 50 tahun. Mayoritas kasus kanker prostat didiagnosis pada pria berusia di atas 65 tahun. Namun, penting untuk dicatat bahwa kanker prostat dapat terjadi pada pria yang lebih muda seiring bertambahnya usia. baik, meskipun lebih jarang.
B. Riwayat keluarga dan genetika
Riwayat keluarga yang mengidap kanker prostat merupakan faktor risiko penting lainnya. Pria yang memiliki kerabat tingkat pertama (ayah, saudara laki-laki) yang didiagnosis menderita kanker prostat juga memiliki risiko yang lebih tinggi. Risikonya bahkan lebih tinggi jika banyak anggota keluarga terkena dampaknya atau jika kerabatnya didiagnosis pada usia yang lebih muda. Selain itu, mutasi pada gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2, yang terkenal terkait dengan kanker payudara dan ovarium pada wanita, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat pada pria.
C. Ras dan etnis
Angka kejadian dan kematian akibat kanker prostat sangat bervariasi antar kelompok ras dan etnis yang berbeda. Contohnya; Pria Afrika-Amerika memiliki risiko tertinggi terkena kanker prostat dan lebih mungkin didiagnosis pada stadium lanjut dibandingkan pria dari latar belakang ras dan etnis lainnya. Selain itu, pria Afrika-Amerika cenderung mengidap kanker prostat yang lebih agresif dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Alasan kesenjangan ini rumit dan kemungkinan besar melibatkan kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan sosial ekonomi.
D. Faktor geografis dan lingkungan
Variasi geografis dalam kejadian kanker prostat telah diamati di seluruh dunia, dengan angka kejadian yang lebih tinggi dilaporkan di Amerika Utara, Eropa, dan Australia dibandingkan dengan Asia dan Afrika. Meskipun alasan pasti dari perbedaan geografis ini tidak sepenuhnya dipahami, faktor lingkungan seperti pola makan, gaya hidup, paparan racun lingkungan, dan akses terhadap layanan kesehatan mungkin berperan. Misalnya, pola makan tinggi daging merah dan makanan olahan, rendah buah dan sayur, serta tinggi lemak jenuh telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat.
e. Faktor gaya hidup
Beberapa faktor gaya hidup yang dapat dimodifikasi telah terlibat dalam risiko kanker prostat. Ini termasuk:
- Diet: Pola makan tinggi lemak jenuh, daging merah, dan makanan olahan serta rendah buah-buahan, sayur-sayuran, dan serat dapat meningkatkan risiko kanker prostat. Sebaliknya, pola makan yang kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat mungkin memiliki efek perlindungan.
- Aktivitas fisik: Olahraga teratur dan aktivitas fisik telah dikaitkan dengan penurunan risiko kanker prostat. Melakukan aktivitas fisik sedang hingga berat setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu dapat membantu menurunkan risiko.
- Obesitas: Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker prostat stadium lanjut atau agresif. Mempertahankan berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga dapat membantu menurunkan risiko.
- Merokok: Meskipun bukti yang menghubungkan merokok dengan risiko kanker prostat masih kurang jelas dibandingkan dengan kanker lainnya, merokok telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat kanker prostat di antara pria yang didiagnosis mengidap penyakit tersebut.
F. Faktor hormonal
Faktor hormonal, khususnya peran androgen (hormon pria), diyakini berperan penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker prostat. Androgen, seperti testosteron, merangsang pertumbuhan dan fungsi kelenjar prostat. Tingkat androgen yang tinggi atau perubahan metabolisme androgen dapat berkontribusi terhadap perkembangan kanker prostat. Terapi hormon, yang bertujuan untuk mengurangi kadar androgen atau memblokir efeknya, adalah pengobatan umum untuk kanker prostat stadium lanjut.
G. Peradangan dan kesehatan prostat
Peradangan kronis pada kelenjar prostat, sering disebut sebagai prostatitis, telah diduga sebagai faktor risiko potensial kanker prostat. Meskipun hubungan pasti antara peradangan dan kanker prostat tidak sepenuhnya dipahami, peradangan yang berkelanjutan dapat menyebabkan mutasi genetik, kerusakan sel, dan perubahan lingkungan mikro yang mendorong perkembangan kanker. Selain itu, hiperplasia prostat jinak (BPH), suatu pembesaran kelenjar prostat non-kanker yang umum terjadi pada pria lanjut usia, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat.
Gejala kanker prostat
Kanker prostat sering disebut sebagai “silent disease” karena tidak menimbulkan gejala yang nyata, terutama pada tahap awal. Namun, seiring pertumbuhan atau penyebaran kanker, hal ini dapat menyebabkan berbagai gejala yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Penting untuk diperhatikan bahwa banyak dari gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi non-kanker, seperti hiperplasia prostat jinak (BPH) atau prostatitis. Namun demikian, gejala apa pun yang terus-menerus atau mengkhawatirkan harus segera dievaluasi oleh profesional kesehatan.
A. Perubahan buang air kecil
- Kesulitan untuk mulai buang air kecil atau aliran urin yang lemah: Kanker prostat dapat menyebabkan penyumbatan uretra (saluran yang membawa urin dari kandung kemih melalui penis), menyebabkan kesulitan untuk memulai buang air kecil atau aliran urin yang lemah.
- Sering buang air kecil, terutama pada malam hari (nokturia): Peningkatan frekuensi buang air kecil, terutama pada malam hari, mungkin merupakan gejala kanker prostat. Gejala ini sering kali disertai rasa terdesak.
- Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya: Kanker prostat dapat mengganggu pengosongan kandung kemih secara normal, sehingga menimbulkan sensasi pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas setelah buang air kecil.
- Nyeri atau ketidaknyamanan saat buang air kecil (disuria): Beberapa pria dengan kanker prostat mungkin mengalami nyeri, rasa terbakar, atau ketidaknyamanan saat buang air kecil.
B. Darah dalam urin atau air mani
- Hematuria: Darah dalam urin (hematuria) dapat terjadi karena berbagai sebab, termasuk kanker prostat. Meskipun darah dalam urin tidak selalu merupakan tanda kanker, hal ini harus dievaluasi oleh ahli kesehatan untuk menentukan penyebab utamanya.
- Hematospermia: Darah dalam air mani (hematospermia) lebih jarang terjadi tetapi mungkin juga berhubungan dengan kanker prostat. Seperti hematuria, hematospermia harus diselidiki oleh penyedia layanan kesehatan.
C. Disfungsi ereksi
Kanker prostat dapat mempengaruhi fungsi ereksi, menyebabkan kesulitan mencapai atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Ketika disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh berbagai hal, termasuk usia dan kondisi kesehatan lainnya. Dalam beberapa kasus, hal ini mungkin terkait dengan kanker prostat.
D. Rasa sakit atau ketidaknyamanan
- Nyeri di punggung bagian bawah, panggul, pinggul, atau paha: Kanker prostat yang telah menyebar ke tulang (metastasis tulang) dapat menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan pada tulang, biasanya di punggung bawah, panggul, pinggul, atau paha. Nyeri tulang bisa memburuk pada malam hari atau saat bergerak dan mungkin disertai kekakuan atau kelemahan.
- Ejakulasi yang menyakitkan: Beberapa pria dengan kanker prostat mungkin mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan saat ejakulasi, meskipun gejala ini lebih jarang terjadi.
e. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Kanker prostat stadium lanjut dapat menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja, seringkali disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor seperti penurunan nafsu makan, perubahan metabolisme, dan peradangan terkait kanker.
F. Kelelahan
Kelelahan, atau kelelahan ekstrem, merupakan gejala umum yang dialami banyak pasien kanker, termasuk penderita kanker prostat. Kelelahan mungkin berhubungan dengan kanker itu sendiri, serta pengobatan seperti pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormon.
G. Pembengkakan di kaki atau daerah panggul
Pada kasus kanker prostat stadium lanjut, kanker dapat menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau menekan pembuluh darah, sehingga menyebabkan pembengkakan (edema) di kaki atau area panggul.
Tahapan kanker prostat
Penentuan stadium kanker prostat merupakan aspek penting dalam diagnosis dan perencanaan pengobatan, karena membantu penyedia layanan kesehatan menentukan sejauh mana kanker dan memilih strategi manajemen yang paling tepat. Sistem penentuan stadium yang umum digunakan untuk kanker prostat adalah sistem TNM yang merupakan singkatan dari Tumor, Node, dan Metastasis. Sistem ini mengkategorikan kanker prostat berdasarkan ukuran dan luasnya tumor (T), apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N), dan apakah kanker telah menyebar (M) ke tempat yang jauh di dalam tubuh. Kombinasi faktor-faktor ini menentukan stadium kanker secara keseluruhan.
Tahap I
- Tumor (T): Tumor terbatas pada kelenjar prostat dan tidak dapat dirasakan selama pemeriksaan colok dubur (DRE) atau terlihat pada tes pencitraan seperti USG atau MRI.
- Node (N): Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Metastasis (L): Tidak ada bukti adanya metastasis jauh.
- Ciri-ciri: Kanker prostat stadium I dianggap terlokalisasi, dengan tumor biasanya berukuran kecil dan terbatas di dalam kelenjar prostat. Hal ini sering terdeteksi secara kebetulan selama biopsi prostat yang dilakukan untuk mengetahui peningkatan kadar antigen spesifik prostat (PSA) atau temuan DRE yang abnormal.
Tahap II
- Tumor (T): Tumor masih terbatas pada kelenjar prostat tetapi ukurannya mungkin lebih besar dibandingkan Stadium I. Tumor mungkin teraba selama pemeriksaan colok dubur (DRE) atau terdeteksi pada tes pencitraan.
- Node (N): Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Metastasis (L): Tidak ada bukti adanya metastasis jauh.
- Karakteristik: Kanker prostat stadium II juga dianggap terlokalisasi, namun tumornya mungkin lebih parah dan mungkin memiliki risiko perkembangan yang lebih tinggi dibandingkan dengan Stadium I. Pilihan pengobatan dapat bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti ukuran tumor, tingkatan, dan preferensi pasien.
Tahap III
- Tumor (T): Kanker telah menyebar ke luar kelenjar prostat dan mungkin melibatkan jaringan atau organ di sekitarnya, seperti vesikula seminalis.
- Node (N): Kanker mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Metastasis (L): Tidak ada bukti adanya metastasis jauh.
- Ciri-ciri: Kanker prostat stadium III dianggap stadium lanjut secara lokal, dengan tumor meluas melampaui batas kelenjar prostat. Ini mungkin terkait dengan gejala yang lebih signifikan dan risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan tahap sebelumnya. Perawatan mungkin melibatkan kombinasi pembedahan, terapi radiasi, terapi hormon, atau modalitas lainnya.
Tahap IV
- Tumor (T): Kanker telah menyebar ke luar kelenjar prostat dan mungkin melibatkan jaringan, organ, atau struktur di sekitarnya, seperti kandung kemih, rektum, dinding samping panggul, atau kelenjar getah bening panggul.
- Node (N): Kanker mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Metastasis (L): Kanker telah menyebar ke tempat yang jauh di tubuh, seperti tulang, hati, paru-paru, atau organ lainnya.
- Ciri-ciri: Kanker prostat stadium IV dianggap stadium lanjut atau metastasis, dengan sel kanker menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Ini dapat menyebabkan gejala seperti nyeri tulang, masalah saluran kemih, atau kelelahan. Pengobatan bertujuan untuk mengendalikan penyebaran kanker, meringankan gejala, dan meningkatkan kualitas hidup. Pilihan pengobatan mungkin termasuk terapi hormon, kemoterapi, terapi radiasi, terapi bertarget, imunoterapi, atau tindakan perawatan suportif.
Pencegahan kanker prostat
Strategi pencegahan kanker prostat terutama berfokus pada pengurangan faktor risiko dan penerapan gaya hidup sehat. Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah kanker prostat sepenuhnya, menerapkan langkah-langkah pencegahan ini dapat membantu mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit atau menunda timbulnya penyakit.
A. Pertahankan berat badan yang sehat
Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat, khususnya bentuk penyakit yang agresif. Mempertahankan berat badan yang sehat melalui pola makan seimbang dan olahraga teratur dapat membantu menurunkan risiko. Usahakan indeks massa tubuh (BMI) dalam kisaran normal (18.5 hingga 24.9) dan hindari penambahan berat badan berlebihan, terutama di sekitar lingkar pinggang.
B. Ikuti pola makan yang sehat
Pola makan memainkan peran penting dalam risiko kanker prostat. Pola makan yang kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat (seperti yang ditemukan pada kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan berlemak) dapat membantu mengurangi risiko kanker prostat. Sebaliknya, pola makan tinggi daging merah, makanan olahan, dan lemak jenuh dapat meningkatkan risiko. Batasi konsumsi daging merah dan daging olahan, serta minuman manis dan camilan berkalori tinggi.
C. Tingkatkan aktivitas fisik
Aktivitas fisik yang teratur telah dikaitkan dengan penurunan risiko kanker prostat. Usahakan untuk melakukan setidaknya 150 menit latihan aerobik intensitas sedang atau 75 menit latihan aerobik intensitas kuat setiap minggunya, disertai dengan aktivitas penguatan otot dua hari atau lebih dalam seminggu. Aktivitas fisik tidak hanya membantu menjaga berat badan yang sehat tetapi juga memiliki efek langsung pada kadar hormon dan fungsi kekebalan tubuh yang dapat menurunkan risiko kanker.
D. Berhenti merokok
Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat agresif dan kematian akibat penyakit tersebut. Jika Anda merokok, berhenti adalah salah satu langkah terpenting yang dapat Anda ambil untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi risiko kanker. Carilah dukungan dari penyedia layanan kesehatan, program berhenti merokok, atau kelompok dukungan untuk membantu Anda berhasil berhenti.
e. Batasi konsumsi alkohol
Konsumsi alkohol berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat. Batasi minuman beralkohol hingga tingkat sedang, yaitu maksimal satu gelas per hari untuk pria. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukanlah secukupnya dan pertimbangkan alternatif yang lebih sehat seperti anggur merah, yang mengandung antioksidan yang mungkin memberikan beberapa manfaat perlindungan.
F. Pertimbangkan suplemen makanan
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplemen makanan tertentu, seperti vitamin E, selenium, dan likopen (ditemukan dalam tomat), mungkin memiliki efek perlindungan terhadap kanker prostat. Namun, bukti mengenai kemanjuran suplemen ini masih beragam, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui perannya dalam pencegahan kanker prostat. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai suplemen makanan apa pun untuk memastikan suplemen tersebut aman dan sesuai untuk Anda.
G. Dapatkan pemeriksaan rutin
Meskipun skrining rutin untuk kanker prostat masih kontroversial, terutama mengenai manfaat dan risiko tes antigen spesifik prostat (PSA), penting untuk mendiskusikan pilihan skrining dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama jika Anda berisiko lebih tinggi karena faktor-faktor seperti usia, riwayat keluarga, atau etnis Afrika Amerika. Pengambilan keputusan bersama antara pasien dan penyedia layanan dapat membantu menentukan pendekatan skrining yang paling tepat berdasarkan faktor risiko individu, preferensi, dan nilai-nilai.
H. Pertahankan tindak lanjut rutin dengan penyedia layanan kesehatan
Pemeriksaan rutin dan kunjungan layanan kesehatan preventif sangat penting untuk memantau kesehatan secara keseluruhan dan mendeteksi tanda atau gejala kanker prostat sejak dini. Bersikaplah proaktif dalam mendiskusikan kekhawatiran atau gejala apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan ikuti rekomendasi mereka untuk pemeriksaan kanker dan perawatan pencegahan.
Diagnosis kanker prostat
Diagnosis kanker prostat biasanya melibatkan kombinasi evaluasi riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, studi pencitraan, dan prosedur biopsi. Deteksi dini adalah kunci keberhasilan pengobatan dan peningkatan hasil.
A. Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
- Penyedia layanan kesehatan memulai dengan mencatat riwayat kesehatan secara rinci, termasuk informasi tentang gejala, faktor risiko (seperti usia, riwayat keluarga, dan ras), dan kondisi medis atau pengobatan apa pun yang relevan.
- Pemeriksaan fisik menyeluruh mungkin termasuk pemeriksaan colok dubur (DRE), di mana penyedia layanan kesehatan memasukkan jari yang bersarung tangan dan dilumasi ke dalam rektum untuk merasakan kelenjar prostat untuk mengetahui adanya kelainan, seperti benjolan, nodul, atau pembesaran.
B. Tes Antigen Spesifik Prostat (PSA).
- Tes PSA adalah tes darah yang mengukur tingkat antigen spesifik prostat, suatu protein yang diproduksi oleh kelenjar prostat, dalam aliran darah.
- Peningkatan kadar PSA mungkin mengindikasikan adanya kanker prostat, meskipun faktor lain seperti usia, ukuran prostat, peradangan, infeksi, dan ejakulasi baru-baru ini juga dapat memengaruhi kadar PSA.
- Tes PSA umumnya digunakan untuk skrining kanker prostat, khususnya pada pria berusia 50 tahun ke atas atau mereka yang berisiko lebih tinggi karena faktor seperti riwayat keluarga atau etnis.
C. Studi pencitraan
Tes pencitraan dapat dilakukan untuk mengevaluasi kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya dan untuk mendeteksi kelainan apa pun yang mungkin menandakan adanya kanker prostat.
- Ultrasonografi transrektal (TRUS): Tes pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya. Ini dapat membantu mengidentifikasi area mencurigakan yang mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut.
- Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): Pemindaian MRI pada kelenjar prostat dapat memberikan gambaran rinci tentang prostat dan struktur di sekitarnya, membantu mendeteksi kelainan atau lesi yang mencurigakan.
- Pemindaian Tomografi Terkomputerisasi (CT): Pemindaian CT dapat digunakan untuk mengevaluasi sejauh mana penyebaran kanker prostat ke kelenjar getah bening di dekatnya atau organ lain, terutama dalam kasus penyakit yang lebih lanjut.
- Pemindaian Tulang: Pemindaian tulang dapat dilakukan untuk menilai apakah kanker prostat telah menyebar (bermetastasis) ke tulang, yang merupakan tempat umum terjadinya metastasis pada kanker prostat stadium lanjut.
- Pemindaian Tomografi Emisi Positron (PET): Pemindaian PET dengan pelacak radioaktif tertentu, seperti pelacak kolin atau antigen membran spesifik prostat (PSMA), dapat digunakan untuk mendeteksi metastasis kanker prostat, khususnya dalam kasus kekambuhan biokimia (peningkatan kadar PSA setelah kanker prostat awal). perlakuan).
D. Prosedur biopsi
Jika kelainan terdeteksi selama tes skrining atau studi pencitraan, biopsi prostat mungkin disarankan untuk memastikan diagnosis kanker prostat. Selama biopsi prostat:
- Biopsi Prostat Transrektal dengan panduan USG: Ini adalah teknik biopsi paling umum untuk diagnosis kanker prostat. Jarum tipis dimasukkan melalui rektum dan dipandu oleh USG transrektal untuk mendapatkan sampel jaringan kecil (inti) dari berbagai area kelenjar prostat.
- Biopsi Prostat yang dipandu MRI: Dalam beberapa kasus, gambar MRI dapat digunakan untuk memandu jarum biopsi ke area mencurigakan tertentu yang diidentifikasi pada pemindaian MRI, sehingga meningkatkan keakuratan biopsi.
- Biopsi Prostat Transperineal: Teknik biopsi ini melibatkan memasukkan jarum biopsi melalui perineum (area antara skrotum dan anus) untuk mendapatkan sampel jaringan dari kelenjar prostat. Ini dapat digunakan dalam kasus di mana biopsi transrektal tidak memungkinkan atau untuk menargetkan area tertentu yang diidentifikasi pada pencitraan.
e. Evaluasi patologi
Sampel jaringan yang diperoleh dari biopsi prostat dikirim ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Laporan patologi memberikan informasi tentang keberadaan, tingkatan, dan luasnya kanker prostat berdasarkan faktor-faktor berikut:
- Skor Gleason: Skor Gleason adalah sistem penilaian yang digunakan untuk menilai agresivitas kanker prostat berdasarkan tampilan mikroskopis sel tumor. Nilainya berkisar antara 6 (kanker tingkat rendah) hingga 10 (kanker tingkat tinggi), dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tumor yang lebih agresif.
- Tingkat dan Stadium Tumor: Ahli patologi mengevaluasi ukuran, luas, dan karakteristik sel tumor untuk menentukan tingkat dan stadium kanker prostat, yang membantu memandu keputusan pengobatan.
F. Tes dan penilaian tambahan
Tergantung pada kasus individu dan luasnya penyakit, tes atau penilaian tambahan dapat dilakukan untuk mengevaluasi status kesehatan secara keseluruhan, menilai pilihan pengobatan, dan memantau perkembangan penyakit. Ini mungkin termasuk:
- Studi pencitraan tambahan (misalnya MRI, CT scan, scan tulang) untuk menilai penyebaran penyakit dan memantau respons pengobatan.
- Tes biomarker untuk menilai penanda tumor atau mutasi genetik yang terkait dengan agresivitas kanker prostat dan respons pengobatan.
- Pemantauan tingkat antigen spesifik prostat (PSA) dari waktu ke waktu untuk melacak perkembangan penyakit dan respons terhadap pengobatan.
- Konsultasi dengan tim multidisiplin penyedia layanan kesehatan, termasuk ahli urologi, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi medis, dan spesialis lainnya, untuk mengembangkan rencana perawatan individual.
Pengobatan kanker prostat
Perawatan untuk kanker prostat bergantung pada beberapa faktor, termasuk stadium dan tingkatan kanker, kesehatan dan preferensi pasien secara keseluruhan, serta potensi efek samping pengobatan. Pilihan pengobatan utama untuk kanker prostat meliputi pengawasan aktif, pembedahan, terapi radiasi, terapi hormon, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi. Dalam banyak kasus, kombinasi perawatan ini dapat digunakan.
A. Pengawasan aktif
- Pengawasan aktif, juga dikenal sebagai menunggu dengan waspada, mungkin direkomendasikan untuk pria dengan risiko rendah atau kanker prostat stadium awal yang tidak menimbulkan gejala atau menyebar secara agresif.
- Selama pengawasan aktif, pemantauan rutin tingkat PSA, pemeriksaan colok dubur (DRE), dan tes pencitraan berkala (seperti MRI atau USG) dilakukan untuk memantau perkembangan kanker secara dekat.
- Jika terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit atau jika kanker menjadi lebih agresif seiring berjalannya waktu, pengobatan aktif dapat dimulai.
B. Operasi
- Prostatektomi Radikal: Pembedahan untuk mengangkat seluruh kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya dikenal sebagai prostatektomi radikal. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan bedah terbuka tradisional atau teknik invasif minimal seperti laparoskopi atau bedah dengan bantuan robot.
- Prostatektomi radikal biasanya direkomendasikan untuk pria dengan kanker prostat lokal yang memiliki harapan hidup lebih lama dan kesehatan keseluruhannya baik.
- Potensi efek samping pembedahan mungkin termasuk inkontinensia urin, disfungsi ereksi, dan perubahan fungsi usus.
C. Terapi radiasi
- Terapi Radiasi Sinar Eksternal (EBRT): Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker. EBRT dapat diberikan menggunakan mesin di luar tubuh, menargetkan kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya.
- Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, brachytherapy melibatkan penempatan implan radioaktif langsung ke kelenjar prostat. Hal ini memungkinkan penyampaian radiasi yang ditargetkan ke tumor sekaligus meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.
- Terapi radiasi dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat lokal atau dikombinasikan dengan pengobatan lain seperti pembedahan atau terapi hormon.
- Efek samping terapi radiasi mungkin termasuk gejala buang air kecil (seperti frekuensi, urgensi, dan rasa terbakar), perubahan usus, disfungsi ereksi, dan kelelahan.
D. Terapi hormon
- Terapi hormon atau dikenal juga dengan istilah terapi kekurangan androgen (ADT) bertujuan untuk menurunkan kadar hormon pria (androgen) dalam tubuh yang dapat memicu pertumbuhan sel kanker prostat.
- Terapi hormon dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lain untuk kanker prostat stadium lanjut atau metastatik.
- Efek samping terapi hormon mungkin termasuk hot flashes, penurunan libido, disfungsi ereksi, hilangnya massa otot, osteoporosis, dan kelelahan.
e. Kemoterapi
- Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker atau memperlambat pertumbuhannya. Biasanya digunakan pada kanker prostat stadium lanjut atau metastatik yang tidak merespons terapi hormon.
- Kemoterapi dapat diberikan secara intravena atau oral, baik sebagai agen tunggal atau dalam kombinasi dengan obat lain.
- Efek samping kemoterapi mungkin termasuk mual, muntah, rambut rontok, kelelahan, peningkatan risiko infeksi, dan penurunan jumlah sel darah.
F. Terapi yang ditargetkan
- Obat terapi bertarget secara khusus menargetkan molekul atau jalur tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan dan perkembangan kanker. Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lain untuk kanker prostat stadium lanjut.
- Contoh obat terapi bertarget untuk kanker prostat antara lain abiraterone acetate, enzalutamide, apalutamide, dan darolutamide.
- Efek samping dari terapi yang ditargetkan mungkin termasuk kelelahan, diare, mual, hipertensi, dan toksisitas hati.
G. Imunoterapi
- Obat imunoterapi memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menyerang sel kanker. Obat ini mungkin digunakan pada kasus kanker prostat stadium lanjut tertentu yang tidak memberikan respons terhadap pengobatan lain.
- Sipuleucel-T adalah contoh obat imunoterapi yang disetujui untuk pengobatan kanker prostat metastasis yang resisten terhadap pengebirian.
- Efek samping imunoterapi mungkin termasuk gejala mirip flu, kelelahan, demam, menggigil, dan reaksi infus.
Kesimpulan
Kanker prostat merupakan masalah kesehatan yang signifikan bagi pria di seluruh dunia, namun dengan deteksi dini dan pengobatan yang tepat, prospek bagi banyak pasien akan lebih baik. Memahami jenis, penyebab, gejala, stadium, strategi pencegahan, metode diagnosis, dan pilihan pengobatan kanker prostat sangat penting bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan. Dengan tetap mendapat informasi dan proaktif, pria dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko terkena kanker prostat dan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan dan kelangsungan hidup. Pemeriksaan rutin dan komunikasi terbuka dengan penyedia layanan kesehatan adalah kunci dalam memerangi kanker prostat.