Рак передміхурової залози – це тип раку, який розвивається в передміхуровій залозі, яка є невеликою залозою у формі волоського горіха, розташованою під сечовим міхуром і перед прямою кишкою у чоловіків. Передміхурова залоза відіграє вирішальну роль у чоловічій репродуктивній системі, виробляючи насінну рідину, яка живить і транспортує сперму під час еякуляції. Рак передміхурової залози виникає, коли нормальні клітини передміхурової залози мутують і починають неконтрольоване зростання, утворюючи пухлину. Якщо клітини раку передміхурової залози не лікувати, вони можуть поширюватися (метастазувати) у сусідні тканини та органи, такі як насінні бульбашки, сечовий міхур і пряма кишка, а також у віддалені ділянки тіла, такі як кістки, лімфатичні вузли та інші органи. .
Види раку простати
Рак простати можна умовно розділити на два основних типи:
a. Аденокарцинома
Аденокарцинома є найпоширенішим типом раку простати, на нього припадає приблизно 99% усіх випадків. Цей тип раку походить із залізистих клітин передміхурової залози. Передміхурова залоза виробляє насінну рідину, яка живить і транспортує сперму під час еякуляції. Аденокарцинома передміхурової залози зазвичай розвивається повільно, і в багатьох випадках вона може залишатися обмеженою передміхуровою залозою протягом тривалого періоду, перш ніж поширитися на інші частини тіла.
b. Рідкісні види
Хоча на аденокарциному припадає переважна більшість випадків раку передміхурової залози, існує також кілька рідкісних типів раку передміхурової залози, кожен з яких має відмінні гістологічні характеристики та клінічні характеристики. Ці рідкісні види включають:
- Дрібноклітинний рак: дрібноклітинний рак передміхурової залози є дуже агресивним підтипом, який включає невелику частку випадків раку простати. Він має тенденцію до швидкого зростання та пов’язаний з гіршим прогнозом порівняно з аденокарциномою.
- Саркоми: саркоми передміхурової залози є рідкісними пухлинами, які походять із сполучних тканин (наприклад, м’язів, кісток, кровоносних судин) у передміхуровій залозі. Ці пухлини зазвичай агресивні і можуть вимагати спеціалізованого лікування.
- Нейроендокринні пухлини: Нейроендокринні пухлини передміхурової залози є рідкісними та агресивними пухлинами, які виникають із нейроендокринних клітин передміхурової залози. Вони можуть виникнути de novo або розвинутися в результаті резистентності до лікування у пацієнтів із прогресуючим раком простати.
- Перехідно-клітинний рак: перехідно-клітинний рак, також відомий як уротеліальна карцинома, є рідкісним підтипом раку передміхурової залози, який походить із перехідних епітеліальних клітин, що вистилають сечовивідні шляхи. Він може виникати одночасно з раком сечового міхура або як вторинна злоякісна пухлина передміхурової залози.
Причини раку простати
Рак передміхурової залози, як і багато інших видів раку, виникає внаслідок складної взаємодії генетичних факторів, факторів навколишнього середовища та способу життя. Хоча точна причина раку передміхурової залози залишається невизначеною, виявлено численні фактори ризику, які можуть сприяти його розвитку. Розуміння цих факторів ризику має вирішальне значення як для профілактики, так і для раннього виявлення.
a. Вік
Вік є найважливішим фактором ризику розвитку раку простати. Імовірність розвитку раку передміхурової залози значно зростає з віком, особливо після 50 років. Більшість випадків раку передміхурової залози діагностується у чоловіків старше 65 років. Однак важливо зазначити, що рак передміхурової залози може виникнути у молодих чоловіків, оскільки ну хоч і рідше.
b. Сімейна історія та генетика
Ще одним важливим фактором ризику є сімейна історія раку простати. Чоловіки, родичі першого ступеня (батько, брат) з діагнозом рак передміхурової залози, самі піддаються підвищеному ризику. Ризик ще вищий, якщо хворіють кілька членів сім’ї або родичам діагностовано в молодшому віці. Крім того, мутації в певних генах, таких як BRCA1 і BRCA2, які добре відомі своєю асоціацією з раком молочної залози та яєчників у жінок, також були пов’язані з підвищеним ризиком раку простати у чоловіків.
в. Расова та етнічна приналежність
Рівень захворюваності на рак передміхурової залози та смертності від нього значно відрізняються серед різних расових і етнічних груп. Наприклад; Афроамериканські чоловіки мають найвищий ризик розвитку раку передміхурової залози, і ймовірність виявлення раку на пізній стадії є більшою, ніж чоловіки іншого расового та етнічного походження. Крім того, афроамериканські чоловіки, як правило, мають більш агресивні форми раку простати та вищі показники смертності. Причини цих розбіжностей складні і, ймовірно, пов’язані з поєднанням генетичних, екологічних і соціально-економічних факторів.
d. Географічні та екологічні фактори
Географічні варіації захворюваності на рак передміхурової залози спостерігаються в усьому світі, з вищими показниками в Північній Америці, Європі та Австралії порівняно з Азією та Африкою. Хоча точні причини цих географічних відмінностей не повністю з’ясовані, певну роль можуть відігравати фактори навколишнього середовища, такі як дієта, спосіб життя, вплив токсинів навколишнього середовища та доступ до медичної допомоги. Наприклад, дієта з високим вмістом червоного м’яса та оброблених харчових продуктів, низьким вмістом фруктів і овочів і високим вмістом насичених жирів пов’язана з підвищеним ризиком раку простати.
д. Фактори способу життя
Кілька змінних факторів способу життя були причетні до ризику раку простати. До них належать:
- Дієта: дієта з високим вмістом насичених жирів, червоного м’яса та оброблених продуктів і низьким вмістом фруктів, овочів і клітковини може збільшити ризик раку передміхурової залози. І навпаки, дієта, багата фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та корисними жирами, може мати захисний ефект.
- Фізична активність: регулярні фізичні вправи та фізична активність асоціюються зі зниженням ризику раку простати. Залучення принаймні 30 хвилин помірної до інтенсивної фізичної активності більшість днів на тиждень може допомогти знизити ризик.
- Ожиріння: ожиріння пов’язують із підвищеним ризиком розвитку прогресуючого або агресивного раку простати. Підтримка здорової ваги за допомогою дієти та фізичних вправ може допомогти знизити ризик.
- Паління: хоча докази зв’язку куріння з ризиком раку передміхурової залози менш однозначні порівняно з іншими видами раку, куріння пов’язане з підвищеним ризиком смерті від раку передміхурової залози серед чоловіків, у яких діагностовано це захворювання.
f. Гормональні фактори
Вважається, що гормональні фактори, зокрема роль андрогенів (чоловічих гормонів), відіграють значну роль у розвитку та прогресуванні раку простати. Андрогени, такі як тестостерон, стимулюють ріст і функцію передміхурової залози. Високий рівень андрогенів або зміни метаболізму андрогенів можуть сприяти розвитку раку простати. Гормональна терапія, яка спрямована на зниження рівня андрогенів або блокування їх впливу, є поширеним методом лікування прогресуючого раку простати.
g. Запалення та здоров’я простати
Хронічне запалення передміхурової залози, яке часто називають простатитом, вважається потенційним фактором ризику раку простати. Хоча точний зв’язок між запаленням і раком передміхурової залози повністю не з’ясований, триваюче запалення може сприяти генетичним мутаціям, пошкодженню клітин і змінам мікрооточення, які сприяють розвитку раку. Крім того, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), неракове збільшення передміхурової залози, яке зазвичай спостерігається у літніх чоловіків, асоціюється з підвищеним ризиком раку простати.
Симптоми раку простати
Рак простати часто називають «тихою хворобою», оскільки він може не викликати помітних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Однак, коли рак росте або поширюється, це може призвести до різних симптомів, які вимагають подальшого дослідження. Важливо відзначити, що багато з цих симптомів також можуть бути викликані нераковими захворюваннями, такими як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) або простатит. Тим не менш, будь-які стійкі або тривожні симптоми повинні бути негайно оцінені медичним працівником.
a. Зміни сечовипускання
- Труднощі з початком сечовипускання або слабкий потік сечі: рак передміхурової залози може спричинити обструкцію уретри (трубки, яка переносить сечу з сечового міхура через пеніс), що призводить до труднощів з початком сечовипускання або слабкого потоку сечі.
- Часте сечовипускання, особливо вночі (ніктурія): Збільшення частоти сечовипускання, особливо вночі, може бути симптомом раку простати. Цей симптом часто супроводжується відчуттям невідкладності.
- Труднощі з повним спорожненням сечового міхура: рак передміхурової залози може перешкоджати нормальному спорожненню сечового міхура, що призводить до відчуття неповного спорожнення після сечовипускання.
- Біль або дискомфорт під час сечовипускання (дизурія): деякі чоловіки з раком простати можуть відчувати біль, печіння або дискомфорт під час сечовипускання.
b. Кров у сечі або спермі
- Гематурія: Кров у сечі (гематурія) може виникати через різні причини, включаючи рак простати. Хоча кров у сечі не завжди є ознакою раку, її повинен оцінити медичний працівник, щоб визначити основну причину.
- Гематоспермія: Кров у спермі (гематоспермія) менш поширена, але також може бути пов’язана з раком простати. Як і гематурія, гематоспермія повинна бути досліджена медичним працівником.
в. Імпотенція
Рак передміхурової залози може впливати на еректильну функцію, що призводить до труднощів у досягненні або підтримці ерекції (еректильна дисфункція). Поки еректильної дисфункції може мати кілька причин, включаючи вік та інші стани здоров’я, у деяких випадках це може бути пов’язано з раком простати.
d. Біль або дискомфорт
- Біль у нижній частині спини, тазі, стегнах або стегнах: Рак передміхурової залози, який поширився на кістки (кісткові метастази), може спричинити біль або дискомфорт у кістках, як правило, у попереку, тазі, стегнах або стегнах. Біль у кістках може посилюватися вночі або під час руху і може супроводжуватися скутістю або слабкістю.
- Хвороблива еякуляція: деякі чоловіки з раком простати можуть відчувати біль або дискомфорт під час еякуляції, хоча цей симптом менш поширений.
д. Незрозуміла втрата ваги
Розвинутий рак передміхурової залози може спричинити ненавмисну втрату ваги, часто через комбінацію таких факторів, як зниження апетиту, зміни метаболізму та запалення, пов’язане з раком.
f. Втома
Втома або надзвичайна втома є поширеним симптомом багатьох хворих на рак, у тому числі тих, хто має рак передміхурової залози. Втома може бути пов’язана як з раком, так і з такими методами лікування, як хірургія, променева терапія, хіміотерапія або гормональна терапія.
g. Набряклість ніг або області тазу
У запущених випадках раку передміхурової залози рак може поширюватися на сусідні лімфатичні вузли або стискати кровоносні судини, що призводить до набряку (набряку) ніг або області тазу.
Стадії раку простати
Визначення стадії раку передміхурової залози є ключовим аспектом діагностики та планування лікування, оскільки воно допомагає медичним працівникам визначити ступінь раку та вибрати найбільш відповідну стратегію лікування. Система визначення стадії, яка зазвичай використовується для раку передміхурової залози, — це система TNM, що означає пухлина, вузол і метастази. Ця система класифікує рак передміхурової залози на основі розміру та ступеня пухлини (T), чи рак поширився на сусідні лімфатичні вузли (N) і чи метастазував (M) у віддалені ділянки тіла. Поєднання цих факторів визначає загальну стадію раку.
I етап
- Пухлина (T): пухлина обмежена передміхуровою залозою, і її не можна промацати під час пальцевого ректального дослідження (DRE) або побачити на візуалізаційних тестах, таких як УЗД або МРТ.
- Вузол (N): рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- Метастази (M): Немає доказів віддалених метастазів.
- Характеристики: Рак передміхурової залози I стадії вважається локалізованим, пухлина зазвичай невелика та обмежена передміхуровою залозою. Його часто виявляють випадково під час біопсії передміхурової залози, що виконується для виявлення підвищених рівнів простат-специфічного антигену (ПСА) або аномальних результатів DRE.
Етап II
- Пухлина (T): пухлина все ще обмежена передміхуровою залозою, але може бути більшою за розміром порівняно зі стадією I. Її можна пропальпувати під час пальцевого ректального дослідження (DRE) або виявити під час візуалізації.
- Вузол (N): рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- Метастази (M): Немає доказів віддалених метастазів.
- Характеристики: Рак передміхурової залози ІІ стадії також вважається локалізованим, але пухлина може бути більш поширеною та може мати вищий ризик прогресування порівняно зі стадією І. Варіанти лікування можуть відрізнятися залежно від таких факторів, як розмір пухлини, її ступінь та переваги пацієнта.
Етап III
- Пухлина (T): Рак поширився за межі передміхурової залози та може охопити сусідні тканини або органи, такі як насінні бульбашки.
- Вузол (N): рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли.
- Метастази (M): Немає доказів віддалених метастазів.
- Характеристики: Рак передміхурової залози третьої стадії вважається локально поширеним, при цьому пухлина виходить за межі передміхурової залози. Це може бути пов’язано з більш значними симптомами та вищим ризиком ускладнень порівняно з попередніми стадіями. Лікування може включати комбінацію хірургічного втручання, променевої терапії, гормональної терапії або інших методів.
Стадія IV
- Пухлина (T): рак поширився за межі передміхурової залози та може включати сусідні тканини, органи або структури, такі як сечовий міхур, пряма кишка, бокова стінка таза або тазові лімфатичні вузли.
- Вузол (N): рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли.
- Метастази (M): рак поширився на віддалені ділянки тіла, такі як кістки, печінка, легені чи інші органи.
- Характеристики: IV стадія раку передміхурової залози вважається прогресуючою або метастатичною, при якій ракові клітини поширюються на віддалені частини тіла. Це може викликати такі симптоми, як біль у кістках, проблеми з сечовипусканням або втома. Лікування спрямоване на контроль поширення раку, полегшення симптомів і покращення якості життя. Варіанти лікування можуть включати гормональну терапію, хіміотерапію, променеву терапію, таргетну терапію, імунотерапію або підтримуючу терапію.
Профілактика раку простати
Стратегії профілактики раку передміхурової залози в першу чергу зосереджені на зниженні факторів ризику та прийнятті здорового способу життя. Хоча не завжди можливо повністю запобігти раку передміхурової залози, впровадження цих профілактичних заходів може допомогти зменшити ймовірність розвитку захворювання або відстрочити його початок.
a. Підтримуйте здорову вагу
Ожиріння асоціюється з підвищеним ризиком раку простати, особливо агресивних форм захворювання. Підтримання нормальної ваги за допомогою збалансованої дієти та регулярних фізичних вправ може допомогти знизити ризик. Прагніть підтримувати індекс маси тіла (ІМТ) у межах норми (від 18.5 до 24.9) і уникайте надмірного збільшення ваги, особливо в районі талії.
b. Дотримуйтеся здорового харчування
Дієта відіграє важливу роль у ризику раку простати. Дієта, багата фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та корисними жирами (наприклад, ті, що містяться в горіхах, насінні та жирній рибі), може допомогти знизити ризик раку простати. І навпаки, дієта з високим вмістом червоного м’яса, обробленої їжі та насичених жирів може збільшити ризик. Обмежте споживання червоного та обробленого м’яса, а також солодких напоїв і висококалорійних закусок.
в. Збільште фізичну активність
Регулярна фізична активність пов’язана зі зниженням ризику раку простати. Прагніть принаймні 150 хвилин аеробних вправ середньої інтенсивності або 75 хвилин аеробних вправ високої інтенсивності щотижня разом із заходами для зміцнення м’язів два або більше днів на тиждень. Фізична активність не тільки допомагає підтримувати здорову вагу, але також може мати прямий вплив на рівень гормонів і імунну функцію, що може знизити ризик раку.
d. Кинути курити
Куріння пов’язують із підвищеним ризиком розвитку агресивного раку простати та смертності від цього захворювання. Якщо ви курите, то кинути палити є одним із найважливіших кроків, які ви можете зробити, щоб покращити загальний стан здоров’я та зменшити ризик раку. Зверніться за підтримкою до постачальників медичних послуг, програм відмови від куріння або груп підтримки, щоб допомогти вам успішно кинути палити.
д. Обмежити споживання алкоголю
Надмірне споживання алкоголю пов’язане з підвищеним ризиком раку простати. Обмежте вживання алкогольних напоїв до помірних рівнів, визначених як один напій на день для чоловіків. Якщо ви вирішите вживати алкоголь, робіть це в помірних кількостях і розгляньте більш здорові альтернативи, такі як червоне вино, яке містить антиоксиданти, які можуть мати деякі захисні переваги.
f. Розгляньте дієтичні добавки
Деякі дослідження показують, що деякі дієтичні добавки, такі як вітамін Е, селен і лікопін (містяться в помідорах), можуть мати захисну дію проти раку простати. Однак докази ефективності цих добавок неоднозначні, і необхідні додаткові дослідження, щоб визначити їх роль у профілактиці раку простати. Поговоріть зі своїм медичним працівником перед початком будь-яких дієтичних добавок, щоб переконатися, що вони безпечні та підходять для вас.
g. Проходьте регулярний скринінг
Хоча рутинний скринінг на рак передміхурової залози залишається суперечливим, особливо щодо переваг і ризиків тестування на простатоспецифічний антиген (ПСА), важливо обговорити варіанти скринінгу з вашим медичним працівником, особливо якщо ви піддаєтеся підвищеному ризику через такі фактори, як вік, сімейна історія або афроамериканська етнічна приналежність. Спільне прийняття рішень між пацієнтами та постачальниками може допомогти визначити найбільш прийнятний підхід до скринінгу на основі індивідуальних факторів ризику, уподобань і цінностей.
ч. Проводьте регулярне спостереження у постачальників медичних послуг
Регулярні огляди та профілактичні візити до лікаря є важливими для моніторингу загального стану здоров’я та раннього виявлення будь-яких ознак або симптомів раку простати. Будьте активними щодо обговорення будь-яких проблем або симптомів зі своїм медичним працівником і дотримуйтесь його рекомендацій щодо скринінгу раку та профілактики.
Діагностика раку простати
Діагностика раку передміхурової залози зазвичай передбачає поєднання аналізу історії хвороби, фізичного огляду, лабораторних тестів, візуалізаційних досліджень і процедур біопсії. Раннє виявлення є запорукою успішного лікування та покращення результатів.
a. Історія хвороби та фізикальне обстеження
- Постачальники медичних послуг починають зі збору детальної історії хвороби, включаючи інформацію про симптоми, фактори ризику (наприклад, вік, сімейний анамнез і расова приналежність), а також будь-які відповідні захворювання чи ліки.
- Ретельний фізичний огляд може включати пальцеве ректальне обстеження (DRE), під час якого медичний працівник вставляє палець у рукавичці, змащений мастилом, у пряму кишку, щоб обмацати передміхурову залозу на наявність будь-яких аномалій, таких як шишки, вузлики або збільшення.
b. Тест на простатоспецифічний антиген (ПСА).
- Тест на ПСА - це аналіз крові, який вимірює рівень простатоспецифічного антигену, білка, який виробляє передміхурова залоза, у крові.
- Підвищений рівень ПСА може вказувати на наявність раку простати, хоча інші фактори, такі як вік, розмір простати, запалення, інфекція та нещодавня еякуляція, також можуть впливати на рівень ПСА.
- Тестування на ПСА зазвичай використовується для скринінгу раку передміхурової залози, особливо у чоловіків віком 50 років і старше або в групі підвищеного ризику через такі фактори, як сімейна історія або етнічна приналежність.
в. Візуалізаційні дослідження
Тести візуалізації можуть бути виконані для оцінки передміхурової залози та навколишніх тканин і для виявлення будь-яких аномалій, які можуть свідчити про наявність раку простати.
- Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ): цей візуалізаційний тест використовує звукові хвилі для створення зображення передміхурової залози та навколишніх тканин. Це може допомогти виявити будь-які підозрілі ділянки, які можуть потребувати подальшої оцінки.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ передміхурової залози може надати детальні зображення передміхурової залози та навколишніх структур, допомагаючи виявити будь-які аномалії або підозрілі ураження.
- Комп’ютерна томографія (КТ): КТ можна використовувати для оцінки ступеня поширення раку передміхурової залози на сусідні лімфатичні вузли або інші органи, особливо у випадках більш запущеного захворювання.
- Сканування кісток: можна провести сканування кісток, щоб визначити, чи поширився (метастазував) рак передміхурової залози в кістки, що є поширеним місцем метастазування при поширеному раку простати.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ-сканування з певними радіоактивними індикаторами, такими як холін або індикатори простат-специфічного мембранного антигену (PSMA), можна використовувати для виявлення метастазів раку простати, особливо у випадках біохімічного рецидиву (підвищення рівня ПСА після початкового лікування).
d. Процедури біопсії
Якщо під час скринінгових тестів або візуалізаційних досліджень виявлено аномалії, для підтвердження діагнозу рак простати може бути рекомендована біопсія простати. Під час біопсії простати:
- Трансректальна біопсія передміхурової залози під ультразвуковим контролем: це найпоширеніший метод біопсії для діагностики раку простати. Тонка голка вводиться через пряму кишку і контролюється трансректальним ультразвуком для отримання невеликих зразків тканини (ядра) з різних ділянок передміхурової залози.
- Біопсія передміхурової залози під контролем МРТ: у деяких випадках зображення МРТ можна використовувати для направлення біопсійної голки до певних підозрілих ділянок, виявлених під час МРТ-сканування, що підвищує точність біопсії.
- Трансперинеальна біопсія передміхурової залози: Ця методика біопсії включає введення біопсійної голки через промежину (область між мошонкою та анусом) для отримання зразків тканини передміхурової залози. Він може бути використаний у випадках, коли трансректальна біопсія неможлива або для націлювання на конкретні ділянки, визначені на зображенні.
д. Оцінка патології
Зразки тканини, отримані з біопсії передміхурової залози, відправляються в патологічну лабораторію для дослідження патологоанатомом під мікроскопом. Звіт про патологію надає інформацію про наявність, ступінь і ступінь раку простати на основі таких факторів:
- Оцінка Глісона: Оцінка Глісона — це система класифікації, яка використовується для оцінки агресивності раку простати на основі мікроскопічного вигляду пухлинних клітин. Він коливається від 6 (низькодиференційований рак) до 10 (високодиференційований рак), причому вищі показники вказують на більш агресивну пухлину.
- Ступінь і стадія пухлини: патологоанатоми оцінюють розмір, ступінь і характеристики пухлинних клітин, щоб визначити ступінь і стадію раку простати, що допомагає прийняти рішення щодо лікування.
f. Додаткові тести та оцінки
Залежно від індивідуального випадку та ступеня захворювання можуть бути проведені додаткові тести або оцінки для оцінки загального стану здоров’я, оцінки варіантів лікування та моніторингу прогресування захворювання. Вони можуть включати:
- Додаткові візуалізаційні дослідження (наприклад, МРТ, КТ, сканування кісток) для оцінки поширення захворювання та моніторингу відповіді на лікування.
- Біомаркерні тести для оцінки пухлинних маркерів або генетичних мутацій, пов’язаних з агресивністю раку простати та відповіддю на лікування.
- Моніторинг рівнів простат-специфічного антигену (ПСА) протягом тривалого часу для відстеження прогресування захворювання та реакції на лікування.
- Консультація мультидисциплінарної команди медичних працівників, включаючи урологів, радіаційних онкологів, медичних онкологів та інших спеціалістів, для розробки індивідуального плану лікування.
Лікування раку простати
Лікування раку передміхурової залози залежить від кількох факторів, включаючи стадію та ступінь раку, загальний стан здоров’я та переваги пацієнта, а також можливі побічні ефекти лікування. Основні варіанти лікування раку простати включають активне спостереження, хірургічне втручання, променеву терапію, гормональну терапію, хіміотерапію, таргетну терапію та імунотерапію. У багатьох випадках можна використовувати комбінацію цих методів лікування.
a. Активне спостереження
- Активне спостереження, також відоме як пильне очікування, може бути рекомендовано чоловікам з низьким ризиком або ранньою стадією раку передміхурової залози, який навряд чи викличе симптоми або пошириться агресивно.
- Під час активного спостереження проводиться регулярний моніторинг рівня ПСА, пальцеве ректальне обстеження (DRE) і періодичні візуалізаційні тести (такі як МРТ або УЗД), щоб ретельно стежити за прогресуванням раку.
- Якщо є ознаки прогресування захворювання або якщо рак з часом стає більш агресивним, можна розпочати активне лікування.
b. Хірургія
- Радикальна простатектомія: операція з видалення всієї передміхурової залози та навколишніх тканин відома як радикальна простатектомія. Ця процедура може бути виконана за допомогою традиційної відкритої хірургії або малоінвазивних методів, таких як лапароскопія або роботизована хірургія.
- Радикальну простатектомію зазвичай рекомендують чоловікам із локалізованим раком передміхурової залози, які мають більшу тривалість життя та мають гарний загальний стан здоров’я.
- Потенційні побічні ефекти хірургічного втручання можуть включати нетримання сечі, еректильну дисфункцію та зміни функції кишечника.
в. Радіотерапія
- Зовнішня променева терапія (EBRT): променева терапія використовує промені високої енергії для націлювання та знищення ракових клітин. EBRT може бути доставлений за допомогою машини поза тілом, націленої на передміхурову залозу та навколишні тканини.
- Брахітерапія: також відома як внутрішня променева терапія, брахітерапія передбачає розміщення радіоактивних імплантатів безпосередньо в передміхуровій залозі. Це дозволяє цілеспрямовано доставляти випромінювання до пухлини, мінімізуючи пошкодження навколишніх здорових тканин.
- Променева терапія може використовуватися як основне лікування локалізованого раку передміхурової залози або в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хірургія або гормональна терапія.
- Побічні ефекти променевої терапії можуть включати симптоми сечовипускання (такі як часті позиви та печіння), зміни кишечника, еректильну дисфункцію та втому.
d. Гормональна терапія
- Гормональна терапія, також відома як терапія депривації андрогенів (АДТ), спрямована на зниження рівня чоловічих гормонів (андрогенів) в організмі, які можуть стимулювати ріст клітин раку простати.
- Гормональна терапія може застосовуватися окремо або в поєднанні з іншими методами лікування прогресуючого або метастатичного раку простати.
- Побічні ефекти гормональної терапії можуть включати припливи, зниження лібідо, еректильну дисфункцію, втрату м’язової маси, остеопороз і втому.
д. Хіміотерапія
- Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин або уповільнення їх росту. Зазвичай він використовується при поширеному або метастатичному раку простати, який не відповів на гормональну терапію.
- Хіміотерапію можна вводити внутрішньовенно або перорально, як монопрепарат або в комбінації з іншими препаратами.
- Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати нудоту, блювоту, випадання волосся, втома, підвищений ризик інфікування та зниження кількості клітин крові.
f. Цільова терапія
- Ліки таргетної терапії спеціально спрямовані на певні молекули або шляхи, що беруть участь у зростанні та прогресуванні раку. Ці препарати можна використовувати окремо або в поєднанні з іншими методами лікування прогресуючого раку простати.
- Приклади препаратів таргетної терапії раку простати включають абіратерону ацетат, ензалутамід, апалутамід і даролутамід.
- Побічні ефекти таргетної терапії можуть включати втому, діарею, нудоту, гіпертонію та токсичність печінки.
g. Імунотерапія
- Імунотерапевтичні препарати використовують імунну систему організму для розпізнавання та атаки ракових клітин. Вони можуть бути використані в деяких випадках прогресуючого раку простати, який не відповів на інші методи лікування.
- Sipuleucel-T є прикладом імунотерапевтичного препарату, схваленого для лікування метастатичного раку простати, стійкого до кастрації.
- Побічні ефекти імунотерапії можуть включати грипоподібні симптоми, втома, лихоманку, озноб та інфузійні реакції.
Висновок
Рак передміхурової залози є серйозною проблемою для чоловіків у всьому світі, але за умови раннього виявлення та відповідного лікування перспективи для багатьох пацієнтів сприятливі. Розуміння типів, причин, симптомів, стадій, стратегій профілактики, методів діагностики та варіантів лікування раку простати має важливе значення як для пацієнтів, так і для медичних працівників. Залишаючись поінформованими та проактивними, чоловіки можуть вжити заходів для зниження ризику розвитку раку передміхурової залози та підвищити свої шанси на успішне лікування та виживання. Регулярне обстеження та відкрите спілкування з медичними працівниками є ключовими у боротьбі з раком простати.