Testikulêre kanker is in soarte kanker dy't ûntwikkelet yn 'e testikels, dat binne de manlike reproduktive klieren dy't binnen it skrotum lizze. De testikels binne ferantwurdlik foar it produsearjen fan sperma en testosteron, it primêre manlike sekshormone. Testikulêre kanker begjint typysk yn 'e kimsellen, dat binne de sellen dy't sperma produsearje. It kin lykwols ek ûntwikkelje yn oare soarten sellen binnen de testikels, lykas de stypjende weefsels of hormoan-produsearjende sellen.
Testikulêre kanker is relatyf seldsum yn ferliking mei oare soarten kanker, goed foar mar sawat 1% fan alle kankers by manlju. It is lykwols de meast foarkommende kanker by jonge manlju tusken de leeftiden fan 15 en 35. Hoewol it op elke leeftyd kin foarkomme, wurdt it yn dizze perioade it meast diagnostisearre. Testikulêre kanker is tige te behanneljen, benammen as betiid ûntdutsen. Snelle diagnoaze en behanneling binne lykwols essensjeel foar it bêste mooglik resultaat.
Soarten testikulêre kanker
Testikulêre kanker manifestearret primêr yn twa haadtypen: kiemseltumors en net-kimselletumors.
in. Keimseltumoren
Keimseltumors ûntsteane út de kimsellen binnen de testikels, dy't ferantwurdlik binne foar it produsearjen fan sperma. Se foarmje de mearderheid fan testikulêre kankergefallen en wurde fierder ferdield yn subtypen:
- Seminomas: Seminomas binne in soarte fan kymseltumor dy't typysk foarkomt yn manlju tusken har lette tweintich en iere fjirtiger jierren. Dizze tumors tendere stadich te groeien en binne tige te behanneljen, sels yn avansearre stadia. Seminomas binne meast beheind ta de testicle en hawwe in goede prognoaze.
- Non-seminomas: Non-seminomas omfetsje ferskate subtypen, ynklusyf embryonale karsinoom, djerre-sac-karsinoom, choriocarcinoma, teratoma, en mingde kiemseltumoren. Non-seminomen binne faak agressiver as seminomas en kinne rapper ferspriede. Se wurde typysk diagnostisearre yn jongere manlju en kinne mear yntinsive behanneling nedich wêze.
b. Non-kimselle tumors
Net-kimsellentumoren ûntwikkelje út 'e stypjende en hormoan-produsearjende weefsels yn' e testikels, ynstee fan 'e kimsellen sels. Hoewol minder faak as kimdelletumors, fertsjinwurdigje se noch altyd in subset fan testikulêre kankers. Foarbylden fan non-kimselletumors binne:
- Leydig-seltumors: Leydig-seltumors ûntsteane út 'e Leydig-sellen, dy't testosteron produsearje yn 'e testikels. Dizze tumors binne meast goedaardige (net kankerich), mar kinne soms maligne wêze.
- Sertoli-seltumors: Sertoli-seltumors ûntwikkelje út 'e Sertoli-sellen, dy't stipe en fieding leverje oan 'e sperma-produsearjende sellen. Lykas Leydig-seltumors binne Sertoli-seltumoren typysk goedaardig, mar kinne yn guon gefallen maligne wêze.
De oarsaken fan testikulêre kanker
De krekte oarsaak fan testikulêre kanker is net folslein begrepen, mar ferskate risikofaktoaren binne identifisearre dy't de kâns fergrutsje kinne fan it ûntwikkeljen fan 'e sykte. Dizze risikofaktoaren omfetsje:
in. Undescended testicle (Cryptorchidism)
Manlju dy't berne binne mei ien of beide testikels dy't net yn it skrotum delkamen (kryptorchidisme) hawwe in hegere risiko op it ûntwikkeljen fan testikelkanker. It wurdt leaud dat de abnormale posysje fan 'e testikel de kâns op maligne transformaasje fergruttet.
b. Famyljeskiednis
It hawwen fan in famylje skiednis fan testikulêre kanker fergruttet it risiko op it ûntwikkeljen fan de sykte. Manlju mei in heit of broer dy't testikulêre kanker hawwe hawwe in hegere risiko yn ferliking mei dyjingen sûnder in famyljeskiednis. De mearderheid fan gefallen fan testikulêre kanker komt lykwols foar by manlju sûnder in famyljeskiednis fan 'e sykte.
c. Genetyske faktoaren
Bepaalde genetyske betingsten, lykas it syndroom fan Klinefelter, kinne it risiko fan testikulêre kanker ferheegje. Klinefelter-syndroom is in chromosomale oandwaning wêrby't manlju berne wurde mei in ekstra X-gromosoom (XXY ynstee fan XY). Oare genetyske abnormaliteiten kinne ek bydrage oan in ferhege risiko fan testikulêre kanker.
d. HIV-ynfeksje
Guon stúdzjes hawwe in keppeling suggerearre tusken HIV-ynfeksje en in ferhege risiko fan testikulêre kanker. It ferswakke ymmúnsysteem ferbûn mei HIV / AIDS kin bydrage oan 'e ûntwikkeling fan bepaalde soarten kanker, ynklusyf testikulêre kanker.
e. Omjouwingsfaktoaren
Bleatstelling oan bepaalde omjouwingsfaktoaren kin in rol spylje yn 'e ûntwikkeling fan testikulêre kanker, hoewol it bewiis net konklúzjend is. Guon stúdzjes hawwe suggerearre in mooglike ferbining tusken bleatstelling oan pestiziden, gemikaliën, of miljeu gifstoffen en in ferhege risiko fan testikulêre kanker. Mear ûndersyk is lykwols nedich om in dúdlike kausale relaasje te fêstigjen.
f. Testicular trauma of blessuere
D'r is beheind bewiis om te suggerearjen dat trauma of ferwûning oan 'e testikels it risiko fan testikulêre kanker ferheegje kinne. De assosjaasje tusken testikulêre trauma en kankerûntwikkeling is lykwols net goed fêststeld, en mear ûndersyk is nedich om dizze relaasje te ferdúdlikjen.
Symptomen fan testikulêre kanker
Testikulêre kanker presintearret faak merkbere symptomen, hoewol guon gefallen kinne asymptomatysk wêze en allinich ûntdutsen by routine fysike ûndersiken of screenings. It is wichtich foar manlju om bewust te wêzen fan 'e folgjende potensjele symptomen fan testikulêre kanker.
in. Klomp of swelling yn 'e testicle
It meast foarkommende symptoom fan testikulêre kanker is de oanwêzigens fan in pynleaze klomp of swelling yn ien fan 'e testikels. Dizze klomp kin fiele as in lytse, hurde massa of in gruttere, sêftere swelling. It is essinsjeel foar manlju om regelmjittich testikulêre selsûndersiken út te fieren om feroaringen yn 'e grutte, foarm of konsistinsje fan' e testikels te detektearjen.
b. Pine of ûngemak
Wylst testikulêre kanker faak pynlik is, kinne guon manlju in doffe pine of ûngemak ûnderfine yn 'e troffen testikel of skrotum. Dit ûngemak kin konstant of intermittint wêze en kin útstrielje nei de legere abdij of groingebiet.
c. Feroaringen yn testikulêre grutte of foarm
Testikulêre kanker kin feroaringen feroarsaakje yn 'e grutte of foarm fan' e troffen testikel. Manlju kinne merke dat de iene testikel grutter of swierder fielt as de oare, of dat de troffen testikel unregelmjittich foarme of ferfoarme wurden is.
d. In gefoel fan swierte yn 'e scrotum
Guon manlju mei testikulêre kanker kinne in gefoel fan swierte, druk of folsleinens yn 'e skrotum ûnderfine. Dit gefoel kin begelaat wurde troch in gefoel fan ûngemak of ûngemak.
e. Pine of ûngemak yn 'e legere abdij of liif
Yn guon gefallen kin testikulêre kanker pine of ûngemak feroarsaakje yn 'e legere abdij of groanyske gebiet. Dizze pine kin myld of matig wêze en kin fergrutte wurde troch fysike aktiviteit of langere perioaden fan sitten of stean.
f. Breastfergrutting of sêftens
Bepaalde soarten testikulêre kanker, lykas kymseltumoren, kinne hormonen produsearje dy't boarstfergrutting of sêftens by manlju kinne feroarsaakje. Dizze betingst, bekend as gynecomastia, kin foarkomme yn kombinaasje mei oare symptomen fan testikulêre kanker.
Stadia fan testikulêre kanker
Staging fan testikulêre kanker is krúsjaal foar it bepalen fan de omfang fan 'e sykte en it begelieden fan behannelingbesluten. It stagingsysteem dat faaks brûkt wurdt foar testikulêre kanker is it TNM-systeem, dat de primêre tumor (T), tichtby lymfeklieren (N), en fiere metastasen (M) beoardielet.
Fase 0 (Carcinoma in situ)
Kankerzellen binne beheind ta de binnenste laach fan weefsel binnen de testicle en hawwe net ferspraat bûten de testicle. Op dit stadium wurdt de kanker as net-invasyf beskôge en is noch net ûntwikkele ta in tumor. Carcinoma in situ wurdt faak ûntdutsen ynsidinteel by biopsieën útfierd om oare redenen en hat in poerbêste prognoaze mei nauwe observaasje.
Fase I
Kanker is beheind ta de testikel en kin de epididymis of spermatysk snoer belûke, mar is net ferspraat nei tichtby lymfeknoten of fiere organen. Fase I wurdt fierder ferdield yn twa sub-stadia:
- Stage IA: Kanker is beheind ta de testikel en belûkt gjin bloedfetten of lymfefetten. De tumor is lytser as 2 sintimeter (cm) yn grutte.
- Stage IB: Kanker hat ferspraat nei bloedfetten, lymfefetten, of beide, binnen de testicle. De tumor kin grutter wêze as 2 sm yn grutte, mar hat net ferspraat nei tichtby lymfeklieren of fiere organen.
Fase II
Kanker hat ferspraat nei tichtby lymfeklieren yn 'e abdij of bekken, mar is net ferspraat nei fiere organen. Fase II wurdt fierder ferdield yn twa sub-stadia:
- Stage IIA: Kanker hat ferspraat nei lymfeklieren yn 'e abdij, bekken, of beide, mar de grutste lymfeknoop mei kanker is minder dan 2 sm yn grutte.
- Stage IIB: Kanker hat ferspraat nei lymfeknoten yn 'e abdij, bekken, of beide, en de grutste lymfeknote mei kanker is 2 sm of grutter yn grutte.
Fase III
Kanker hat ferspraat nei fiere organen, lykas de longen, lever, of harsens, en kin ek belûke tichtby lymfeklieren. Fase III is fierder ferdield yn twa sub-stadia:
- Stage IIIA: Kanker hat ferspraat nei fiere lymfeknoten of nei organen bûten de abdij en bekken, lykas de longen.
- Stage IIIB: Kanker hat wiidweidich ferspraat nei fiere organen, lykas de lever of harsens, en kin ek tichtby lymfeknoten belûke.
Previnsje fan testikulêre kanker
It folslein foarkommen fan testikulêre kanker is net altyd mooglik troch faktoaren lykas genetika en ûntjouwingsôfwikingen. D'r binne lykwols maatregels dy't yndividuen kinne nimme om har risiko te ferminderjen en betide deteksje te befoarderjen.
in. Regelmjittich testikulêre selseksamen (TSE) útfiere
Manlju moatte bekend wurde mei de grutte, foarm en tekstuer fan har testikels en moanlikse TSE's útfiere. In TSE omfettet it sêft fielen fan elke testikel tusken de fingers en thumbs om feroaringen te detektearjen, lykas klonten of swelling. Alle abnormaliteiten moatte fuortendaliks rapportearre wurde oan in soarchfersekerder.
b. Adres risikofaktoaren
Manlju mei bekende risikofaktoaren foar testikulêre kanker, lykas in famyljeskiednis fan 'e sykte of in persoanlike skiednis fan net-ôfkommende testikels (kryptorchidisme), moatte har risiko besprekke mei in sûnenssoarch. Regelmjittige screenings of tafersjoch kinne oanrikkemandearre wurde foar persoanen mei ferhege risiko.
c. Beskermje tsjin HIV
Guon ûndersiken suggerearje in ferbining tusken HIV-ynfeksje en in ferhege risiko fan testikulêre kanker. It praktisearjen fan feilige seks, it brûken fan kondoms, en it foarkommen fan gedrach mei hege risiko's kinne helpe om it risiko fan HIV-ynfeksje te ferminderjen en it risiko fan testikulêre kanker yn bepaalde persoanen mooglik te ferleegjen.
d. Hâld in sûne libbensstyl
It oannimmen fan sûne gewoanten, lykas it iten fan in lykwichtich dieet, it behâld fan in sûn gewicht, en it dwaan fan reguliere fysike aktiviteit, kin helpe om it risiko fan kanker yn 't algemien te ferminderjen. In dieet ryk oan fruchten, grienten, hiele kerrels en magerproteinen leveret essensjele fiedingsstoffen en anty-oksidanten dy't de algemiene sûnens stypje en it risiko op kanker kinne ferleegje.
e. Avoid bleatstelling oan miljeu gifstoffen
Wylst it bewiis beheind is, suggerearje guon stúdzjes in mooglike ferbining tusken bleatstelling oan bepaalde miljeu-toxinen, lykas pestiziden of gemikaliën, en in ferhege risiko op testikulêre kanker. Minimalisearjen fan bleatstelling oan potinsjele karzinogenen op 'e wurkflier, thús of omjouwing kin helpe om it risiko op kanker te ferminderjen.
f. Regelmjittige medyske kontrôles
Routine medyske kontrôles kinne sûnenssoarchferlieners de algemiene sûnens kontrolearje en alle abnormaliteiten of feroaringen opspoare dy't fierdere evaluaasje garandearje kinne. Manlju moatte har risikofaktoaren foar testikulêre kanker beprate mei in sûnenssoarchferliener en folgje oan oanbefellende rjochtlinen foar screening.
Diagnoaze fan testikulêre kanker
De diagnoaze fan testikulêre kanker omfettet typysk in kombinaasje fan medyske skiednis, fysyk ûndersyk, ôfbyldingstests en laboratoariumtests
in. Medyske skiednis en fysyk ûndersyk
In soarchoanbieder sil begjinne mei it nimmen fan in yngeande medyske skiednis, ynklusyf alle ûnderfûne symptomen en alle relevante risikofaktoaren, lykas famyljeskiednis of eardere testikulêre omstannichheden. In fysyk ûndersyk sil wurde útfierd om de testikels, scrotum en groanyske gebiet te beoardieljen foar alle abnormaliteiten, lykas klonten, swelling, of feroaringen yn grutte of tekstuer.
b. Ultrasound imaging
As in bult of abnormaliteit wurdt ûntdutsen by it fysike ûndersyk, is de folgjende stap faak om in echografie fan 'e skrotum út te fieren. Ultrasound-ôfbylding brûkt hege frekwinsje lûdwellen om detaillearre bylden te meitsjen fan 'e testikels en omlizzende weefsels. Dizze ôfbyldingstest kin helpe om de grutte, lokaasje en skaaimerken fan alle massa's of abnormaliteiten yn 'e testikels te bepalen.
c. Bloedûndersiken
Bloedûndersiken kinne brûkt wurde om nivo's fan bepaalde tumormarkers te mjitten dy't faak ferhege wurde yn manlju mei testikulêre kanker. De meast mjitten tumormarkers foar testikulêre kanker omfetsje:
- Alfa-fetoprotein (AFP): Ferhege nivo's fan AFP kinne de oanwêzigens oanjaan fan bepaalde soarten testikulêre kanker, lykas net-seminomatous keimseltumors.
- Beta-minsklike chorionyske gonadotropine (β-hCG): Ferhege nivo's fan β-hCG kinne oanwêzich wêze yn sawol seminomatous as net-seminomatous keimseltumoren.
- Lactate dehydrogenase (LDH): LDH-nivo's kinne ferhege wurde yn ferskate soarten kankers, ynklusyf testikulêre kanker. LDH is lykwols net sa spesifyk foar testikulêre kanker as AFP en β-hCG.
Dizze bloedtests helpe sûnenssoarchferlieners it type testikulêre kanker te beoardieljen, it antwurd op behanneling te kontrolearjen en elk weromkommen fan 'e sykte te detektearjen.
d. Biopsie
Yn guon gefallen kin in biopsie útfierd wurde om de oanwêzigens fan kankersellen te befestigjen. In biopsie giet it om it fuortheljen fan in lyts stekproef fan weefsel út 'e testikel foar ûndersyk ûnder in mikroskoop troch in patolooch. Biopsies wurde lykwols net gewoanlik útfierd foar testikulêre kanker fanwege it risiko fan fersprieding fan kankersellen. Ynstee dêrfan is de diagnoaze faak basearre op ôfbyldingstests, bloedûndersiken en de oanwêzigens fan karakteristike symptomen.
e. Imaging stúdzjes
Oanfoljende ôfbyldingsstúdzjes, lykas komputearre tomografy (CT) scans, magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI) scans, of positron emission tomography (PET) scans, kinne wurde útfierd om de omfang fan 'e sykte te evaluearjen en te bepalen as kanker ferspraat is nei oare dielen fan it lichem, lykas tichtby lymfeklieren of fiere organen, lykas de buik, bekken, of boarst.
f. Oerlis mei in spesjalist
Ofhinklik fan 'e befinings fan' e diagnostyske toetsen, kin de pasjint wurde ferwiisd nei in urolooch, onkolooch of oare spesjalisten foar fierdere evaluaasje en behear. In multydissiplinêre team-oanpak wêrby't ferskate sûnenssoarch professionals belutsen wurdt faak brûkt om in wiidweidich behannelingplan te ûntwikkeljen dat is ôfstimd op 'e yndividuele behoeften fan' e pasjint.
Behanneling fan testikulêre kanker
De behanneling fan testikulêre kanker omfettet typysk in multydissiplinêre oanpak en hinget ôf fan ferskate faktoaren, ynklusyf it type en stadium fan kanker, de algemiene sûnens fan 'e pasjint, en persoanlike foarkar.
in. Surgery (Orchiectomy)
De primêre behanneling foar testikulêre kanker is sjirurgyske ferwidering fan 'e troffen testikel, in proseduere neamd orchiectomy. By orchiektomy wurdt de hiele testikel mei de tumor fuortsmiten troch in ynsnijing yn 'e liif. Yn 'e measte gefallen wurdt mar ien testikel beynfloede, en it fuortheljen fan' e troffen testikel hat gjin ynfloed op fruchtberens of de mooglikheid om in ereksje of orgasme te hawwen. As beide testikels lykwols beynfloede binne, kin hormonale terapy nedich wêze om testosteron te ferfangen.
b. Chemotherapy
Chemotherapy omfettet it brûken fan krêftige medisinen om kankersellen te deadzjen of te stopjen fan groei en dielen. Chemotherapy wurdt faak brûkt nei operaasje om alle oerbleaune kankersellen te ferneatigjen of om kankers te behanneljen dy't bûten de testikel binne ferspraat. De spesifike gemoterapy-medisinen en behannelingregimen binne ôfhinklik fan it type en stadium fan kanker. Algemiene gemoterapy-medisinen dy't brûkt wurde om testikulêre kanker te behanneljen binne cisplatin, etoposide, en bleomycin.
c. Stralingstherapy
Stralingsterapy brûkt hege-enerzjystrielen, lykas röntgenstralen of protoanen, om kankersellen te deadzjen of tumors te krimpjen. It kin yn guon gefallen brûkt wurde om seminomas te behanneljen, benammen as de kanker ferspraat is nei tichtby lymfeklieren. Stralingsterapy wurdt lykwols minder faak brûkt as sjirurgy of gemoterapy foar de behanneling fan testikulêre kanker.
d. Stamseltransplantaasje
Yn guon gefallen kin heechdosis gemoterapy brûkt wurde om testikulêre kanker te behanneljen. Gemoterapy mei hege doses deadet kankersellen, mar ferneatiget ek sûne bloedfoarmjende stamsellen yn it bienmurch. Om de sûne funksje fan it knooppunt te herstellen, kin in stamseltransplantaasje útfierd wurde. Stamsellen kinne wurde sammele út it eigen bloed fan 'e pasjint (autologe transplant) of fan in donor (allogene transplant) en dan nei gemoterapy yn' e bloedstream fan 'e pasjint ynfoege wurde.
Konklúzje
Testikulêre kanker is in wichtige sûnenssoarch dy't primêr ynfloed hat op jongere manlju, mar kin op elke leeftyd foarkomme. Nettsjinsteande syn seldsumheid yn ferliking mei oare kankers, fereasket testikulêre kanker rappe diagnoaze en passende behanneling foar optimale útkomsten. Troch op 'e hichte en proaktyf te bliuwen oer har sûnens, kinne manlju har risiko op testikulêre kanker ferminderje en har kânsen op suksesfolle behanneling en oerlibjen op lange termyn ferbetterje.