Ang kanser sa prostate ay isang uri ng kanser na nabubuo sa prostate gland, na isang maliit na glandula na hugis walnut na matatagpuan sa ibaba ng pantog at sa harap ng tumbong sa mga lalaki. Ang prostate gland ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa male reproductive system sa pamamagitan ng paggawa ng seminal fluid, na nagpapalusog at nagdadala ng tamud sa panahon ng bulalas. Ang kanser sa prostate ay nangyayari kapag ang mga normal na selula sa prostate gland ay nag-mutate at nagsimulang lumaki nang hindi mapigilan, na bumubuo ng isang tumor. Kung hindi ginagamot, ang mga selula ng kanser sa prostate ay maaaring kumalat (mag-metastasize) sa mga kalapit na tisyu at organo, tulad ng mga seminal vesicle, pantog, at tumbong, gayundin sa malalayong bahagi ng katawan, tulad ng mga buto, lymph node, o iba pang organ. .
Mga uri ng kanser sa prostate
Ang kanser sa prostate ay maaaring malawak na ikategorya sa dalawang pangunahing uri:
a. Adenocarcinoma
Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa prostate, na humigit-kumulang sa 99% ng lahat ng mga kaso. Ang ganitong uri ng kanser ay nagmumula sa mga glandular na selula sa loob ng prostate gland. Ang prostate gland ay gumagawa ng seminal fluid, na nagpapalusog at nagdadala ng tamud sa panahon ng bulalas. Ang adenocarcinoma ng prostate ay karaniwang dahan-dahang umuunlad, at sa maraming kaso, maaari itong manatiling nakakulong sa prostate gland sa loob ng mahabang panahon bago kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
b. Mga bihirang uri
Habang ang adenocarcinoma ay tumutukoy sa karamihan ng mga kaso ng kanser sa prostate, mayroon ding ilang mga bihirang uri ng kanser sa prostate, bawat isa ay may natatanging histological features at klinikal na katangian. Kabilang sa mga bihirang uri na ito ang:
- Maliit na cell carcinoma: Ang maliit na cell carcinoma ng prostate ay isang napaka-agresibong subtype na binubuo ng maliit na proporsyon ng mga kaso ng kanser sa prostate. Ito ay may posibilidad na lumago nang mabilis at nauugnay sa isang mas mahinang pagbabala kumpara sa adenocarcinoma.
- Sarcomas: Ang mga sarcoma ng prostate ay mga bihirang tumor na nagmumula sa mga connective tissue (hal., kalamnan, buto, mga daluyan ng dugo) sa loob ng prostate gland. Ang mga tumor na ito ay karaniwang agresibo at maaaring mangailangan ng mga espesyal na diskarte sa paggamot.
- Neuroendocrine tumor: Ang mga neuroendocrine tumor ng prostate ay bihira at agresibong mga tumor na nagmumula sa mga neuroendocrine cell sa loob ng prostate gland. Maaaring mangyari ang mga ito nang de novo o umunlad bilang resulta ng paglaban sa paggamot sa mga pasyenteng may advanced na prostate cancer.
- Transitional cell carcinomas: Ang transitional cell carcinoma, na kilala rin bilang urothelial carcinoma, ay isang bihirang subtype ng prostate cancer na nagmumula sa mga transitional epithelial cells na naglinya sa urinary tract. Maaari itong mangyari kasabay ng kanser sa pantog o bilang pangalawang malignancy sa prostate gland.
Mga sanhi ng kanser sa prostate
Ang kanser sa prostate, tulad ng maraming iba pang uri ng kanser, ay nagmumula sa isang kumplikadong interplay ng genetic, kapaligiran, at mga salik sa pamumuhay. Habang ang eksaktong sanhi ng kanser sa prostate ay nananatiling mailap, maraming mga kadahilanan ng panganib ang natukoy na maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito. Ang pag-unawa sa mga kadahilanan ng panganib na ito ay mahalaga para sa parehong pag-iwas at maagang pagtuklas.
a. Edad
Ang edad ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa prostate. Ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa prostate ay tumataas nang malaki sa edad, lalo na pagkatapos ng edad na 50. Ang karamihan sa mga kaso ng kanser sa prostate ay nasuri sa mga lalaki na higit sa edad na 65. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang kanser sa prostate ay maaaring mangyari sa mga nakababatang lalaki bilang mabuti, kahit na mas madalas.
b. Family history at genetics
Ang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa prostate ay isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib. Ang mga lalaking may first-degree na kamag-anak (ama, kapatid) na na-diagnose na may prostate cancer ay nasa mas mataas na panganib sa kanilang sarili. Ang panganib ay mas mataas kung maraming miyembro ng pamilya ang apektado o kung ang kamag-anak ay na-diagnose sa mas batang edad. Bukod pa rito, ang mga mutasyon sa ilang mga gene, tulad ng BRCA1 at BRCA2, na kilala sa kanilang kaugnayan sa mga kanser sa suso at ovarian sa mga kababaihan, ay naiugnay din sa mas mataas na panganib ng kanser sa prostate sa mga lalaki.
c. Lahi at etnisidad
Malaki ang pagkakaiba-iba ng insidente ng kanser sa prostate at dami ng namamatay sa iba't ibang pangkat ng lahi at etniko. Halimbawa; Ang mga lalaking African American ang may pinakamataas na panganib na magkaroon ng prostate cancer at mas malamang na masuri sa isang advanced na yugto kumpara sa mga lalaking may ibang lahi at etnikong pinagmulan. Bukod pa rito, ang mga lalaking African American ay may posibilidad na magkaroon ng mas agresibong mga uri ng prostate cancer at mas mataas na dami ng namamatay. Ang mga dahilan para sa mga pagkakaibang ito ay masalimuot at malamang na may kasamang kumbinasyon ng mga salik ng genetic, kapaligiran, at socioeconomic.
d. Mga salik sa heograpiya at kapaligiran
Ang mga heograpikong pagkakaiba-iba sa insidente ng kanser sa prostate ay naobserbahan sa buong mundo, na may mas mataas na mga rate na iniulat sa North America, Europe, at Australia kumpara sa Asia at Africa. Bagama't hindi lubos na nauunawaan ang mga eksaktong dahilan para sa mga pagkakaibang ito sa heograpiya, ang mga salik sa kapaligiran gaya ng diyeta, pamumuhay, pagkakalantad sa mga lason sa kapaligiran, at pag-access sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring gumanap ng isang papel. Halimbawa, ang diyeta na mataas sa pulang karne at mga pagkaing naproseso, mababa sa prutas at gulay, at mataas sa saturated fats ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser sa prostate.
e. Mga kadahilanan sa pamumuhay
Maraming nababagong salik ng pamumuhay ang nasangkot sa panganib ng kanser sa prostate. Kabilang dito ang:
- Diet: Ang diyeta na mataas sa saturated fats, red meat, at processed foods at mababa sa prutas, gulay, at fiber ay maaaring magpataas ng panganib ng prostate cancer. Sa kabaligtaran, ang isang diyeta na mayaman sa prutas, gulay, buong butil, at malusog na taba ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto.
- Pisikal na aktibidad: Ang regular na ehersisyo at pisikal na aktibidad ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng kanser sa prostate. Ang pagsali sa hindi bababa sa 30 minuto ng katamtaman hanggang sa masiglang pisikal na aktibidad sa halos lahat ng araw ng linggo ay maaaring makatulong na mapababa ang panganib.
- Obesity: Ang labis na katabaan ay naiugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng advanced o agresibong kanser sa prostate. Ang pagpapanatili ng malusog na timbang sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo ay maaaring makatulong na mapababa ang panganib.
- Paninigarilyo: Habang ang katibayan na nag-uugnay sa paninigarilyo sa panganib ng kanser sa prostate ay hindi gaanong malinaw kumpara sa iba pang mga kanser, ang paninigarilyo ay nauugnay sa mas mataas na panganib na mamatay mula sa kanser sa prostate sa mga lalaking nasuri na may sakit.
f. Mga kadahilanan ng hormonal
Ang mga hormonal factor, partikular na ang papel ng androgens (male hormones), ay pinaniniwalaang may mahalagang papel sa pag-unlad at pag-unlad ng prostate cancer. Ang mga androgen, tulad ng testosterone, ay nagpapasigla sa paglaki at paggana ng prostate gland. Ang mataas na antas ng androgens o mga pagbabago sa metabolismo ng androgen ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kanser sa prostate. Ang hormone therapy, na naglalayong bawasan ang mga antas ng androgen o hadlangan ang mga epekto nito, ay isang pangkaraniwang paggamot para sa advanced na kanser sa prostate.
g. Pamamaga at kalusugan ng prostate
Ang talamak na pamamaga ng prostate gland, madalas na tinutukoy bilang prostatitis, ay iminungkahi bilang isang potensyal na kadahilanan ng panganib para sa kanser sa prostate. Bagama't ang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng pamamaga at kanser sa prostate ay hindi lubos na nauunawaan, ang patuloy na pamamaga ay maaaring mag-ambag sa genetic mutations, pagkasira ng cellular, at mga pagbabago sa microenvironment na nagtataguyod ng pag-unlad ng cancer. Bukod pa rito, ang benign prostatic hyperplasia (BPH), isang non-cancerous na paglaki ng prostate gland na karaniwang nakikita sa mga matatandang lalaki, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng prostate cancer.
Mga sintomas ng cancer sa prostate
Ang kanser sa prostate ay madalas na tinutukoy bilang isang "silent disease" dahil maaaring hindi ito magdulot ng mga kapansin-pansing sintomas, lalo na sa mga unang yugto nito. Gayunpaman, habang lumalaki o kumakalat ang kanser, maaari itong humantong sa iba't ibang sintomas na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat. Mahalagang tandaan na marami sa mga sintomas na ito ay maaari ding sanhi ng mga hindi cancerous na kondisyon, tulad ng benign prostatic hyperplasia (BPH) o prostatitis. Gayunpaman, ang anumang nagpapatuloy o may kinalaman sa mga sintomas ay dapat na agad na suriin ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
a. Mga pagbabago sa pag-ihi
- Nahihirapang simulan ang pag-ihi o mahinang pag-agos ng ihi: Ang kanser sa prostate ay maaaring magdulot ng bara sa urethra (ang tubo na nagdadala ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng ari), na humahantong sa mga kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi o mahinang daloy ng ihi.
- Madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi (nocturia): Ang pagtaas ng dalas ng pag-ihi, lalo na sa gabi, ay maaaring sintomas ng prostate cancer. Ang sintomas na ito ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng pangangailangan ng madaliang pagkilos.
- Nahihirapang ganap na alisin ang laman ng pantog: Ang kanser sa prostate ay maaaring makagambala sa normal na pag-alis ng laman ng pantog, na nagreresulta sa isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis pagkatapos ng pag-ihi.
- Pananakit o kakulangan sa ginhawa habang umiihi (dysuria): Ang ilang lalaking may kanser sa prostate ay maaaring makaranas ng pananakit, pagkasunog, o kakulangan sa ginhawa kapag umiihi.
b. Dugo sa ihi o semilya
- Hematuria: Ang dugo sa ihi (hematuria) ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang kanser sa prostate. Habang ang dugo sa ihi ay hindi palaging tanda ng kanser, dapat itong suriin ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matukoy ang pinagbabatayan na dahilan.
- Hematospermia: Ang dugo sa semilya (hematospermia) ay hindi gaanong karaniwan ngunit maaari ring nauugnay sa kanser sa prostate. Tulad ng hematuria, ang hematospermia ay dapat imbestigahan ng isang healthcare provider.
c. Erectile dysfunction
Ang kanser sa prostate ay maaaring makaapekto sa erectile function, na humahantong sa kahirapan sa pagkamit o pagpapanatili ng isang paninigas (erectile dysfunction). Habang Erectile Dysfunction maaaring magkaroon ng maraming dahilan, kabilang ang edad at iba pang mga kondisyon sa kalusugan, maaaring nauugnay ito sa kanser sa prostate sa ilang mga kaso.
d. Sakit o kakulangan sa ginhawa
- Pananakit sa ibabang likod, pelvis, balakang, o hita: Ang kanser sa prostate na kumalat sa mga buto (mga metastases ng buto) ay maaaring magdulot ng pananakit o kakulangan sa ginhawa sa buto, kadalasan sa ibabang likod, pelvis, balakang, o hita. Ang pananakit ng buto ay maaaring lumala sa gabi o sa paggalaw at maaaring sinamahan ng paninigas o panghihina.
- Masakit na bulalas: Ang ilang mga lalaking may kanser sa prostate ay maaaring makaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng bulalas, bagaman ang sintomas na ito ay hindi gaanong karaniwan.
e. Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
Ang advanced na kanser sa prostate ay maaaring magdulot ng hindi sinasadyang pagbaba ng timbang, kadalasan dahil sa kumbinasyon ng mga salik tulad ng pagbaba ng gana sa pagkain, mga pagbabago sa metabolismo, at pamamaga na nauugnay sa kanser.
f. Pagkapagod
Ang pagkapagod, o matinding pagkapagod, ay isang karaniwang sintomas na nararanasan ng maraming pasyente ng kanser, kabilang ang mga may kanser sa prostate. Ang pagkapagod ay maaaring nauugnay sa cancer mismo, pati na rin ang mga paggamot tulad ng operasyon, radiation therapy, chemotherapy, o hormone therapy.
g. Pamamaga sa mga binti o pelvic area
Sa mga advanced na kaso ng kanser sa prostate, ang kanser ay maaaring kumalat sa kalapit na mga lymph node o mag-compress ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pamamaga (edema) sa mga binti o pelvic area.
Mga yugto ng kanser sa prostate
Ang yugto ng kanser sa prostate ay isang mahalagang aspeto ng diagnosis at pagpaplano ng paggamot, dahil tinutulungan nito ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na matukoy ang lawak ng kanser at piliin ang pinakaangkop na diskarte sa pamamahala. Ang staging system na karaniwang ginagamit para sa prostate cancer ay ang TNM system, na nangangahulugang Tumor, Node, at Metastasis. Kinakategorya ng system na ito ang kanser sa prostate batay sa laki at lawak ng tumor (T), kung ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node (N), at kung ito ay nag-metastasize (M) sa malalayong lugar sa katawan. Tinutukoy ng kumbinasyon ng mga salik na ito ang kabuuang yugto ng kanser.
Stage I
- Tumor (T): Ang tumor ay nakakulong sa prostate gland at hindi maramdaman sa panahon ng digital rectal examination (DRE) o makikita sa mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound o MRI.
- Node (N): Ang kanser ay hindi kumalat sa kalapit na mga lymph node.
- Metastasis (M): Walang katibayan ng malayong metastasis.
- Mga Katangian: Ang Stage I na kanser sa prostate ay itinuturing na naisalokal, na ang tumor ay karaniwang maliit at nakakulong sa loob ng prostate gland. Madalas itong natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng mga biopsy ng prostate na ginagawa para sa mataas na antas ng prostate-specific antigen (PSA) o abnormal na mga natuklasan sa DRE.
Stage II
- Tumor (T): Ang tumor ay nakakulong pa rin sa prostate gland ngunit maaaring mas malaki ang laki kumpara sa Stage I. Maaari itong maramdaman sa panahon ng digital rectal examination (DRE) o matukoy sa mga pagsusuri sa imaging.
- Node (N): Ang kanser ay hindi kumalat sa kalapit na mga lymph node.
- Metastasis (M): Walang katibayan ng malayong metastasis.
- Mga Katangian: Ang Stage II na kanser sa prostate ay isinasaalang-alang din na naisalokal, ngunit ang tumor ay maaaring mas advanced at maaaring may mas mataas na panganib ng pag-unlad kumpara sa Stage I. Ang mga opsyon sa paggamot ay maaaring mag-iba batay sa mga salik tulad ng laki ng tumor, grado, at mga kagustuhan ng pasyente.
Stage III
- Tumor (T): Ang kanser ay kumalat sa kabila ng prostate gland at maaaring may kasamang mga kalapit na tisyu o organo, tulad ng mga seminal vesicle.
- Node (N): Ang kanser ay maaaring kumalat o hindi sa kalapit na mga lymph node.
- Metastasis (M): Walang katibayan ng malayong metastasis.
- Mga Katangian: Ang Stage III na kanser sa prostate ay itinuturing na lokal na advanced, na ang tumor ay lumalampas sa mga limitasyon ng prostate gland. Maaaring nauugnay ito sa mas makabuluhang mga sintomas at mas mataas na panganib ng mga komplikasyon kumpara sa mga naunang yugto. Maaaring kasama sa paggamot ang kumbinasyon ng operasyon, radiation therapy, hormone therapy, o iba pang modalidad.
Stage IV
- Tumor (T): Ang kanser ay kumalat sa kabila ng prostate gland at maaaring may kasamang mga kalapit na tissue, organ, o istruktura, gaya ng pantog, tumbong, pelvic sidewall, o pelvic lymph nodes.
- Node (N): Ang kanser ay maaaring kumalat o hindi sa kalapit na mga lymph node.
- Metastasis (M): Ang kanser ay kumalat sa malalayong lugar sa katawan, tulad ng mga buto, atay, baga, o iba pang mga organo.
- Mga Katangian: Ang Stage IV na kanser sa prostate ay itinuturing na advanced o metastatic, na may mga selula ng kanser na kumakalat sa malalayong bahagi ng katawan. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng buto, mga problema sa pag-ihi, o pagkapagod. Ang paggamot ay naglalayong kontrolin ang pagkalat ng kanser, pagaanin ang mga sintomas, at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Maaaring kabilang sa mga opsyon sa paggamot ang hormone therapy, chemotherapy, radiation therapy, naka-target na therapy, immunotherapy, o mga hakbang sa pangangalaga sa suporta.
Pag-iwas sa kanser sa prostate
Ang mga diskarte sa pag-iwas para sa kanser sa prostate ay pangunahing nakatuon sa pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib at pagpapatibay ng isang malusog na pamumuhay. Bagama't hindi laging posible na ganap na maiwasan ang kanser sa prostate, ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito sa pag-iwas ay maaaring makatulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit o maantala ang pagsisimula nito.
a. Panatilihin ang isang malusog na timbang
Ang labis na katabaan ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser sa prostate, lalo na ang mga agresibong anyo ng sakit. Ang pagpapanatili ng malusog na timbang sa pamamagitan ng balanseng diyeta at regular na ehersisyo ay maaaring makatulong na mapababa ang panganib. Layunin ang body mass index (BMI) sa loob ng normal na hanay (18.5 hanggang 24.9) at iwasan ang labis na pagtaas ng timbang, lalo na sa paligid ng waistline.
b. Sundin ang isang malusog na diyeta
Ang diyeta ay may mahalagang papel sa panganib ng kanser sa prostate. Ang diyeta na mayaman sa mga prutas, gulay, buong butil, at masustansyang taba (tulad ng mga matatagpuan sa mga mani, buto, at matabang isda) ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng kanser sa prostate. Sa kabaligtaran, ang isang diyeta na mataas sa pulang karne, mga pagkaing naproseso, at mga taba ng saturated ay maaaring magpataas ng panganib. Limitahan ang pagkonsumo ng pula at naprosesong karne, pati na rin ang mga inuming matamis at mataas na calorie na meryenda.
c. Dagdagan ang pisikal na aktibidad
Ang regular na pisikal na aktibidad ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng kanser sa prostate. Maghangad ng hindi bababa sa 150 minuto ng moderate-intensity aerobic exercise o 75 minuto ng vigorous-intensity aerobic exercise bawat linggo, kasama ang mga aktibidad na nagpapalakas ng kalamnan sa dalawa o higit pang araw bawat linggo. Ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang nakakatulong na mapanatili ang isang malusog na timbang ngunit maaari ring magkaroon ng mga direktang epekto sa mga antas ng hormone at immune function na maaaring magpababa ng panganib sa kanser.
d. Tumigil sa paninigarilyo
Ang paninigarilyo ay naiugnay sa mas mataas na panganib ng agresibong kanser sa prostate at pagkamatay mula sa sakit. Kung naninigarilyo ka, ang paghinto ay isa sa pinakamahalagang hakbang na maaari mong gawin upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan at mabawasan ang iyong panganib ng kanser. Humingi ng suporta mula sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga programang huminto sa paninigarilyo, o mga grupo ng suporta upang matulungan kang matagumpay na huminto.
e. Limitahan ang pag-inom ng alak
Ang labis na pag-inom ng alak ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser sa prostate. Limitahan ang mga inuming may alkohol sa katamtamang antas, na tinukoy bilang hanggang isang inumin bawat araw para sa mga lalaki. Kung pipiliin mong uminom ng alak, gawin ito sa katamtaman at isaalang-alang ang mas malusog na mga alternatibo tulad ng red wine, na naglalaman ng mga antioxidant na maaaring mag-alok ng ilang proteksiyon na benepisyo.
f. Isaalang-alang ang mga pandagdag sa pandiyeta
Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang ilang pandagdag sa pandiyeta, tulad ng bitamina E, selenium, at lycopene (matatagpuan sa mga kamatis), ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto laban sa kanser sa prostate. Gayunpaman, ang ebidensya sa bisa ng mga pandagdag na ito ay halo-halong, at higit pang pananaliksik ang kailangan upang matukoy ang kanilang papel sa pag-iwas sa kanser sa prostate. Makipag-usap sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan bago simulan ang anumang pandagdag sa pandiyeta upang matiyak na ligtas at angkop ang mga ito para sa iyo.
g. Kumuha ng regular na screening
Bagama't nananatiling kontrobersyal ang regular na screening para sa prostate cancer, lalo na tungkol sa mga benepisyo at panganib ng pagsusuri sa prostate-specific antigen (PSA), mahalagang talakayin ang mga opsyon sa screening sa iyong healthcare provider, lalo na kung nasa mas mataas na panganib ka dahil sa mga salik gaya ng edad, family history, o African American ethnicity. Makakatulong ang ibinahaging paggawa ng desisyon sa pagitan ng mga pasyente at provider na matukoy ang pinakaangkop na diskarte sa pag-screen batay sa mga indibidwal na kadahilanan ng panganib, kagustuhan, at halaga.
h. Panatilihin ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan
Ang mga regular na check-up at preventive na pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga para sa pagsubaybay sa pangkalahatang kalusugan at pagtuklas ng anumang mga palatandaan o sintomas ng kanser sa prostate nang maaga. Maging maagap tungkol sa pagtalakay sa anumang alalahanin o sintomas sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at sundin ang kanilang mga rekomendasyon para sa screening ng kanser at pangangalaga sa pag-iwas.
Diagnosis ng kanser sa prostate
Ang diagnosis ng kanser sa prostate ay karaniwang nagsasangkot ng kumbinasyon ng pagsusuri sa medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo, pag-aaral ng imaging, at mga pamamaraan ng biopsy. Ang maagang pagtuklas ay susi sa matagumpay na paggamot at pinabuting resulta.
a. Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri
- Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagkuha ng isang detalyadong medikal na kasaysayan, kabilang ang impormasyon tungkol sa mga sintomas, mga kadahilanan ng panganib (tulad ng edad, kasaysayan ng pamilya, at lahi), at anumang nauugnay na kondisyong medikal o mga gamot.
- Maaaring kasama sa masusing pisikal na eksaminasyon ang isang digital rectal examination (DRE), kung saan ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpasok ng isang gloved, lubricated na daliri sa tumbong upang maramdaman ang prostate gland para sa anumang mga abnormalidad, tulad ng mga bukol, nodule, o paglaki.
b. Pagsusuri sa Prostate-Specific Antigen (PSA).
- Ang PSA test ay isang pagsusuri sa dugo na sumusukat sa antas ng antigen na partikular sa prostate, isang protina na ginawa ng prostate gland, sa daluyan ng dugo.
- Maaaring ipahiwatig ng mataas na antas ng PSA ang pagkakaroon ng kanser sa prostate, bagama't ang iba pang mga salik gaya ng edad, laki ng prostate, pamamaga, impeksiyon, at kamakailang bulalas ay maaari ding makaapekto sa mga antas ng PSA.
- Karaniwang ginagamit ang pagsusuri sa PSA para sa pagsusuri sa kanser sa prostate, partikular sa mga lalaking may edad na 50 at mas matanda o sa mga nasa mas mataas na panganib dahil sa mga salik gaya ng family history o etnisidad.
c. Pag-aaral ng imaging
Maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa imaging upang suriin ang prostate gland at mga nakapaligid na tisyu at upang makita ang anumang mga abnormalidad na maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng kanser sa prostate.
- Transrectal ultrasound (TRUS): Gumagamit ang imaging test na ito ng mga sound wave upang lumikha ng larawan ng prostate gland at mga nakapaligid na tisyu. Makakatulong ito na matukoy ang anumang mga kahina-hinalang lugar na maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Ang mga pag-scan ng MRI ng prostate gland ay maaaring magbigay ng mga detalyadong larawan ng prostate at mga nakapaligid na istruktura, na tumutulong na makita ang anumang mga abnormalidad o kahina-hinalang mga sugat.
- Computed Tomography (CT) Scan: Maaaring gamitin ang mga CT scan upang suriin ang lawak ng pagkalat ng kanser sa prostate sa kalapit na mga lymph node o iba pang mga organo, lalo na sa mga kaso ng mas advanced na sakit.
- Bone Scan: Maaaring magsagawa ng bone scan upang masuri kung ang kanser sa prostate ay kumalat (metastasized) sa mga buto, na isang karaniwang lugar ng metastasis sa advanced na kanser sa prostate.
- Positron Emission Tomography (PET) Scan: Ang PET scan na may ilang partikular na radioactive tracer, gaya ng choline o prostate-specific membrane antigen (PSMA) tracers, ay maaaring gamitin upang makita ang mga metastases ng prostate cancer, lalo na sa mga kaso ng biochemical recurrence (tumataas na antas ng PSA pagkatapos ng unang paggamot).
d. Mga pamamaraan ng biopsy
Kung may nakitang mga abnormalidad sa panahon ng mga pagsusuri sa screening o pag-aaral ng imaging, maaaring magrekomenda ng prostate biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis ng prostate cancer. Sa panahon ng biopsy ng prostate:
- Transrectal Prostate Biopsy na ginagabayan ng ultratunog: Ito ang pinakakaraniwang pamamaraan ng biopsy para sa diagnosis ng kanser sa prostate. Ang isang manipis na karayom ay ipinapasok sa pamamagitan ng tumbong at ginagabayan ng transrectal ultrasound upang makakuha ng maliliit na sample ng tissue (mga core) mula sa iba't ibang bahagi ng prostate gland.
- MRI-guided Prostate Biopsy: Sa ilang mga kaso, ang mga imahe ng MRI ay maaaring gamitin upang gabayan ang biopsy needle sa mga partikular na kahina-hinalang lugar na natukoy sa MRI scan, na nagpapataas ng katumpakan ng biopsy.
- Transperineal Prostate Biopsy: Ang biopsy technique na ito ay kinabibilangan ng pagpasok ng biopsy needle sa pamamagitan ng perineum (ang lugar sa pagitan ng scrotum at anus) upang makakuha ng mga sample ng tissue mula sa prostate gland. Ito ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang transrectal biopsy ay hindi magagawa o upang i-target ang mga partikular na lugar na natukoy sa imaging.
e. Pagsusuri ng patolohiya
Ang mga sample ng tissue na nakuha mula sa prostate biopsy ay ipinadala sa isang laboratoryo ng patolohiya para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist. Ang ulat ng patolohiya ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa presensya, grado, at lawak ng kanser sa prostate batay sa mga sumusunod na salik:
- Gleason Score: Ang Gleason score ay isang grading system na ginagamit upang masuri ang pagiging agresibo ng prostate cancer batay sa mikroskopikong hitsura ng mga tumor cells. Ito ay mula sa 6 (low-grade cancer) hanggang 10 (high-grade cancer), na may mas mataas na marka na nagpapahiwatig ng mas agresibong tumor.
- Grado at Yugto ng Tumor: Sinusuri ng mga pathologist ang laki, lawak, at katangian ng mga selula ng tumor upang matukoy ang grado at yugto ng kanser sa prostate, na tumutulong sa paggabay sa mga desisyon sa paggamot.
f. Mga karagdagang pagsusulit at pagtatasa
Depende sa indibidwal na kaso at lawak ng sakit, maaaring magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri o pagtatasa upang masuri ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan, masuri ang mga opsyon sa paggamot, at masubaybayan ang paglala ng sakit. Maaaring kabilang dito ang:
- Mga karagdagang pag-aaral sa imaging (hal., MRI, CT scan, bone scan) upang masuri ang pagkalat ng sakit at subaybayan ang tugon sa paggamot.
- Mga pagsusuri sa biomarker upang masuri ang mga marker ng tumor o genetic mutations na nauugnay sa pagiging agresibo ng kanser sa prostate at tugon sa paggamot.
- Pagsubaybay sa mga antas ng prostate-specific antigen (PSA) sa paglipas ng panahon upang subaybayan ang paglala ng sakit at pagtugon sa paggamot.
- Konsultasyon sa isang multidisciplinary team ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga urologist, radiation oncologist, medikal na oncologist, at iba pang mga espesyalista, upang bumuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot.
Paggamot ng kanser sa prostate
Ang paggamot para sa kanser sa prostate ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang yugto at grado ng kanser, pangkalahatang kalusugan at mga kagustuhan ng pasyente, at ang mga potensyal na epekto ng paggamot. Kabilang sa mga pangunahing opsyon sa paggamot para sa kanser sa prostate ang aktibong pagsubaybay, operasyon, radiation therapy, hormone therapy, chemotherapy, naka-target na therapy, at immunotherapy. Sa maraming kaso, maaaring gamitin ang kumbinasyon ng mga paggamot na ito.
a. Aktibong pagsubaybay
- Ang aktibong pagsubaybay, na kilala rin bilang maingat na paghihintay, ay maaaring irekomenda para sa mga lalaking may mababang panganib o maagang yugto ng kanser sa prostate na malamang na hindi magdulot ng mga sintomas o kumalat nang agresibo.
- Sa panahon ng aktibong pagsubaybay, ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng PSA, digital rectal exams (DREs), at mga pana-panahong pagsusuri sa imaging (tulad ng MRI o ultrasound) ay isinasagawa upang masubaybayan nang mabuti ang pag-unlad ng kanser.
- Kung may mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit o kung ang kanser ay nagiging mas agresibo sa paglipas ng panahon, ang aktibong paggamot ay maaaring simulan.
b. Operasyon
- Radical Prostatectomy: Ang operasyon upang alisin ang buong prostate gland at mga nakapaligid na tisyu ay kilala bilang radical prostatectomy. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang tradisyonal na open surgery o minimally invasive na pamamaraan tulad ng laparoscopic o robotic-assisted surgery.
- Ang radikal na prostatectomy ay karaniwang inirerekomenda para sa mga lalaking may localized na prostate cancer na may mas mahabang pag-asa sa buhay at nasa mabuting pangkalahatang kalusugan.
- Ang mga potensyal na side effect ng operasyon ay maaaring kabilang ang urinary incontinence, erectile dysfunction, at mga pagbabago sa paggana ng bituka.
c. Radiation therapy
- External Beam Radiation Therapy (EBRT): Gumagamit ang radiation therapy ng mga high-energy beam upang i-target at sirain ang mga selula ng kanser. Maaaring maihatid ang EBRT gamit ang isang makina sa labas ng katawan, na tinatarget ang prostate gland at mga nakapaligid na tisyu.
- Brachytherapy: Kilala rin bilang internal radiation therapy, ang brachytherapy ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga radioactive implant nang direkta sa prostate gland. Nagbibigay-daan ito para sa naka-target na paghahatid ng radiation sa tumor habang pinapaliit ang pinsala sa nakapaligid na malusog na mga tisyu.
- Maaaring gamitin ang radiation therapy bilang pangunahing paggamot para sa localized na kanser sa prostate o kasabay ng iba pang paggamot gaya ng operasyon o hormone therapy.
- Maaaring kabilang sa mga side effect ng radiation therapy ang mga sintomas ng ihi (tulad ng dalas, pagkamadalian, at pagkasunog), pagbabago sa bituka, erectile dysfunction, at pagkapagod.
d. Hormon therapy
- Ang hormone therapy, na kilala rin bilang androgen deprivation therapy (ADT), ay naglalayong bawasan ang mga antas ng male hormones (androgens) sa katawan, na maaaring mag-fuel sa paglaki ng mga selula ng kanser sa prostate.
- Ang hormone therapy ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga paggamot para sa advanced o metastatic na kanser sa prostate.
- Maaaring kabilang sa mga side effect ng hormone therapy ang mga hot flashes, pagbaba ng libido, erectile dysfunction, pagkawala ng muscle mass, osteoporosis, at pagkapagod.
e. Chemotherapy
- Gumagamit ang Chemotherapy ng mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser o pabagalin ang kanilang paglaki. Karaniwan itong ginagamit sa advanced o metastatic na kanser sa prostate na hindi tumugon sa hormone therapy.
- Ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa intravenously o pasalita, alinman bilang isang solong ahente o kasama ng iba pang mga gamot.
- Maaaring kabilang sa mga side effect ng chemotherapy ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng buhok, pagkapagod, pagtaas ng panganib ng impeksyon, at pagbaba ng bilang ng mga selula ng dugo.
f. Naka-target na therapy
- Ang mga naka-target na gamot sa therapy ay partikular na nagta-target ng ilang partikular na molekula o mga landas na kasangkot sa paglaki at pag-unlad ng kanser. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga paggamot para sa advanced na kanser sa prostate.
- Kabilang sa mga halimbawa ng mga naka-target na gamot sa therapy para sa kanser sa prostate ang abiraterone acetate, enzalutamide, apalutamide, at darolutamide.
- Maaaring kabilang sa mga side effect ng naka-target na therapy ang pagkapagod, pagtatae, pagduduwal, hypertension, at toxicity sa atay.
g. Immunotherapy
- Ginagamit ng mga immunotherapy na gamot ang immune system ng katawan upang makilala at atakehin ang mga selula ng kanser. Maaaring gamitin ang mga ito sa ilang partikular na kaso ng advanced na kanser sa prostate na hindi tumugon sa ibang mga paggamot.
- Ang Sipuleucel-T ay isang halimbawa ng isang immunotherapy na gamot na naaprubahan para sa paggamot ng metastatic castration-resistant prostate cancer.
- Maaaring kabilang sa mga side effect ng immunotherapy ang mga sintomas na tulad ng trangkaso, pagkapagod, lagnat, panginginig, at mga reaksyon ng pagbubuhos.
Konklusyon
Ang kanser sa prostate ay isang makabuluhang pag-aalala sa kalusugan para sa mga lalaki sa buong mundo, ngunit sa maagang pagtuklas at naaangkop na paggamot, ang pananaw para sa maraming mga pasyente ay paborable. Ang pag-unawa sa mga uri, sanhi, sintomas, yugto, diskarte sa pag-iwas, paraan ng pagsusuri, at mga opsyon sa paggamot para sa kanser sa prostate ay mahalaga para sa parehong mga pasyente at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Sa pamamagitan ng pananatiling kaalaman at maagap, ang mga lalaki ay maaaring gumawa ng mga hakbang upang bawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate at pagbutihin ang kanilang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot at kaligtasan. Ang regular na screening at bukas na komunikasyon sa mga healthcare provider ay susi sa paglaban sa prostate cancer.