Рак яичек — это тип рака, который развивается в яичках — мужских репродуктивных железах, расположенных внутри мошонки. Яички отвечают за выработку спермы и тестостерона, основного мужского полового гормона. Рак яичек обычно начинается в зародышевых клетках, то есть клетках, вырабатывающих сперму. Однако он также может развиваться в других типах клеток яичек, таких как поддерживающие ткани или клетки, продуцирующие гормоны.
Рак яичек встречается относительно редко по сравнению с другими виды рака, что составляет лишь около 1% всех случаев рака у мужчин. Однако это наиболее распространенный вид рака у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Хотя он может возникнуть в любом возрасте, чаще всего его диагностируют именно в этот период. Рак яичек хорошо поддается лечению, особенно при раннем обнаружении. Однако своевременная диагностика и лечение необходимы для достижения наилучшего результата.
Типы рака яичка
Рак яичка в основном проявляется в двух основных типах: герминогенных опухолях и негерминогенных опухолях.
а. Герминогенные опухоли
Герминогенные опухоли возникают из зародышевых клеток яичек, которые отвечают за выработку спермы. Они составляют большинство случаев рака яичка и подразделяются на подтипы:
- Семиномы. Семиномы представляют собой тип опухоли зародышевых клеток, которая обычно возникает у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. Эти опухоли имеют тенденцию расти медленно и хорошо поддаются лечению, даже на поздних стадиях. Семиномы обычно ограничены яичком и имеют хороший прогноз.
- Несеминомы: Несеминомы включают несколько подтипов, включая эмбриональную карциному, карциному желточного мешка, хориокарциному, тератому и смешанные опухоли зародышевых клеток. Несеминомы часто более агрессивны, чем семиномы, и могут распространяться быстрее. Обычно они диагностируются у молодых мужчин и могут потребовать более интенсивного лечения.
б. Негерминогенные опухоли
Негерминогенные опухоли развиваются из поддерживающих и гормонпродуцирующих тканей яичек, а не из самих половых клеток. Хотя они менее распространены, чем опухоли зародышевых клеток, они все же представляют собой разновидность рака яичка. Примеры негерминогенных опухолей включают:
- Опухоли клеток Лейдига: Опухоли клеток Лейдига возникают из клеток Лейдига, которые производят тестостерон в яичках. Эти опухоли обычно доброкачественные (нераковые), но иногда могут быть злокачественными.
- Опухоли клеток Сертоли. Опухоли клеток Сертоли развиваются из клеток Сертоли, которые обеспечивают поддержку и питание клеткам, продуцирующим сперму. Как и опухоли из клеток Лейдига, опухоли из клеток Сертоли обычно доброкачественные, но в некоторых случаях могут перерасти в злокачественные.
Причины рака яичек
Точная причина рака яичка до конца не выяснена, но выявлено несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания. К этим факторам риска относятся:
а. Неопустившееся яичко (крипторхизм)
Мужчины, родившиеся с одним или обоими яичками, не опустившимися в мошонку (крипторхизм), имеют более высокий риск развития рака яичек. Считается, что аномальное положение яичка повышает вероятность злокачественного перерождения.
б. История семьи
Наличие в семейном анамнезе рака яичек увеличивает риск развития этого заболевания. Мужчины, у которых отец или брат болели раком яичка, подвергаются более высокому риску по сравнению с теми, у кого нет семейного анамнеза. Однако большинство случаев рака яичек встречается у мужчин без семейного анамнеза этого заболевания.
в. Генетические факторы
Определенные генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, могут увеличить риск рака яичка. Синдром Клайнфельтера — это хромосомное заболевание, при котором мужчины рождаются с дополнительной Х-хромосомой (XXY вместо XY). Другие генетические аномалии также могут способствовать повышенному риску рака яичка.
д. ВИЧ-инфекция
Некоторые исследования предположили связь между ВИЧ-инфекцией и повышенным риском рака яичек. Ослабленная иммунная система, связанная с ВИЧ/СПИДом, может способствовать развитию некоторых видов рака, включая рак яичек.
е. Факторы окружающей среды
Воздействие определенных факторов окружающей среды может играть роль в развитии рака яичка, хотя доказательства не являются убедительными. Некоторые исследования предположили возможную связь между воздействием пестицидов, химикатов или токсинов окружающей среды и повышенным риском рака яичек. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить четкую причинно-следственную связь.
ф. Травма или травма яичка
Имеются ограниченные доказательства того, что травма или повреждение яичек могут увеличить риск рака яичек. Однако связь между травмой яичек и развитием рака не установлена, и необходимы дополнительные исследования для выяснения этой связи.
Симптомы рака яичек
Рак яичка часто проявляется заметными симптомами, хотя в некоторых случаях он может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обычного медицинского осмотра или скрининга. Мужчинам важно знать о следующих потенциальных симптомах рака яичка.
а. Шишка или опухоль в яичке
Наиболее частым симптомом рака яичка является наличие безболезненной шишки или припухлости в одном из яичек. Этот комок может ощущаться как небольшая твердая масса или более крупная и мягкая опухоль. Мужчинам важно регулярно проводить самообследование яичек, чтобы обнаружить любые изменения в размере, форме или консистенции яичек.
б. Боль или дискомфорт
Хотя рак яичка часто бывает безболезненным, некоторые мужчины могут испытывать тупую боль или дискомфорт в пораженном яичке или мошонке. Этот дискомфорт может быть постоянным или периодическим и может иррадиировать в нижнюю часть живота или паховую область.
в. Изменения размера или формы яичек
Рак яичка может вызвать изменения размера или формы пораженного яичка. Мужчины могут заметить, что одно яичко кажется больше или тяжелее другого, или что пораженное яичко приобрело неправильную форму или деформировалось.
д. Ощущение тяжести в мошонке
Некоторые мужчины с раком яичек могут испытывать ощущение тяжести, давления или полноты в мошонке. Это чувство может сопровождаться ощущением дискомфорта или беспокойства.
е. Боль или дискомфорт в нижней части живота или в паху.
В некоторых случаях рак яичка может вызывать боль или дискомфорт в нижней части живота или в области паха. Эта боль может быть легкой или умеренной и может усиливаться при физической активности или длительном сидении или стоянии.
ф. Увеличение груди или болезненность
Определенные типы рака яичек, такие как опухоли зародышевых клеток, могут вырабатывать гормоны, которые могут вызывать увеличение или болезненность груди у мужчин. Это состояние, известное как гинекомастия, может возникать в сочетании с другими симптомами рака яичка.
Стадии рака яичка
Стадия рака яичка имеет решающее значение для определения степени заболевания и принятия решения о лечении. Системой стадирования, обычно используемой при раке яичка, является система TNM, которая оценивает первичную опухоль (T), близлежащие лимфатические узлы (N) и отдаленные метастазы (M).
Стадия 0 (карцинома in situ)
Раковые клетки локализуются в самом внутреннем слое ткани яичка и не распространяются за его пределы. На этой стадии рак считается неинвазивным и еще не развился в опухоль. Карцинома in situ часто выявляется случайно во время биопсии, выполненной по другим причинам, и при тщательном наблюдении имеет отличный прогноз.
Этап I
Рак ограничен яичком и может поражать придаток яичка или семенной канатик, но не распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы. Первый этап делится на два подэтапа:
- Стадия IA: рак ограничивается яичком и не затрагивает кровеносные или лимфатические сосуды. Размер опухоли меньше 2 сантиметров (см).
- Стадия IB: рак распространился на кровеносные и/или лимфатические сосуды яичка. Опухоль может иметь размер более 2 см, но не распространилась на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия II
Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы брюшной полости или таза, но не распространился на отдаленные органы. Второй этап делится на два подэтапа:
- Стадия IIA: рак распространился на лимфатические узлы брюшной полости, таза или обоих, но размер самого крупного лимфатического узла, содержащего рак, составляет менее 2 см.
- Стадия IIB: рак распространился на лимфатические узлы брюшной полости, таза или обоих, а размер самого крупного лимфатического узла, содержащего рак, составляет 2 см или больше.
Стадия III
Рак распространился на отдаленные органы, такие как легкие, печень или мозг, а также может поражать близлежащие лимфатические узлы. Третий этап делится на два подэтапа:
- Стадия IIIA: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы за пределами брюшной полости и таза, например легкие.
- Стадия IIIB: рак распространился на отдаленные органы, такие как печень или мозг, а также может поражать близлежащие лимфатические узлы.
Профилактика рака яичек
Полная профилактика рака яичек не всегда возможна из-за таких факторов, как генетика и аномалии развития. Однако существуют меры, которые люди могут предпринять, чтобы снизить риск и способствовать раннему выявлению.
а. Регулярно проводите самообследование яичек (TSE).
Мужчинам следует ознакомиться с размером, формой и текстурой своих яичек и ежемесячно выполнять ТГЭ. TSE включает осторожное ощупывание каждого яичка между пальцами и большими пальцами, чтобы обнаружить любые изменения, такие как шишки или отеки. О любых отклонениях следует немедленно сообщать врачу.
б. Устранить факторы риска
Мужчинам с известными факторами риска развития рака яичек, такими как семейный анамнез этого заболевания или неопущение яичек в личном анамнезе (крипторхизм), следует обсудить свой риск с врачом. Лицам с повышенным риском могут быть рекомендованы регулярные обследования или наблюдение.
в. Защититься от ВИЧ
Некоторые исследования предполагают связь между ВИЧ-инфекцией и повышенным риском рака яичек. Практика безопасного секса, использование презервативов и избегание рискованного поведения могут помочь снизить риск заражения ВИЧ и потенциально снизить риск рака яичек у некоторых людей.
д. Поддерживайте здоровый образ жизни
Принятие здоровых привычек, таких как сбалансированное питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность, может помочь снизить риск развития рака в целом. Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, обеспечивает необходимые питательные вещества и антиоксиданты, которые поддерживают общее состояние здоровья и могут снизить риск рака.
е. Избегайте воздействия токсинов окружающей среды
Хотя доказательства ограничены, некоторые исследования предполагают возможную связь между воздействием определенных токсинов окружающей среды, таких как пестициды или химические вещества, и повышенным риском рака яичек. Сведение к минимуму воздействия потенциальных канцерогенов на рабочем месте, дома или в окружающей среде может помочь снизить риск развития рака.
ф. Регулярные медицинские осмотры
Регулярные медицинские осмотры позволяют медицинским работникам контролировать общее состояние здоровья и выявлять любые отклонения или изменения, которые могут потребовать дальнейшего обследования. Мужчинам следует обсудить с врачом свои факторы риска развития рака яичка и придерживаться рекомендованных рекомендаций по скринингу.
Диагностика рака яичка
Диагноз рака яичка обычно включает в себя сочетание анализа истории болезни, физического осмотра, визуализирующих тестов и лабораторных тестов.
а. История болезни и физическое обследование
Медицинский работник начнет с тщательного сбора анамнеза, включая любые возникшие симптомы и любые соответствующие факторы риска, такие как семейный анамнез или предыдущие заболевания яичек. Будет проведен медицинский осмотр, чтобы оценить яички, мошонку и область паха на наличие каких-либо отклонений, таких как шишки, отеки или изменения размера или текстуры.
б. Ультразвуковая визуализация
Если во время физического осмотра обнаруживается шишка или аномалия, следующим шагом часто является проведение УЗИ мошонки. Ультразвуковая визуализация использует высокочастотные звуковые волны для создания детальных изображений яичек и окружающих тканей. Этот визуализирующий тест может помочь определить размер, расположение и характеристики любых образований или аномалий внутри яичек.
в. Анализы крови
Анализы крови могут использоваться для измерения уровней определенных опухолевых маркеров, которые часто повышены у мужчин с раком яичек. Наиболее часто измеряемые опухолевые маркеры рака яичек включают:
- Альфа-фетопротеин (АФП). Повышенные уровни АФП могут указывать на наличие определенных типов рака яичек, таких как несеминоматозные опухоли зародышевых клеток.
- Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ): повышенные уровни β-ХГЧ могут присутствовать как в семиномных, так и в несеминомных герминогенных опухолях.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): уровни ЛДГ могут повышаться при различных типах рака, включая рак яичек. Однако ЛДГ не так специфичен для рака яичек, как АФП и β-ХГЧ.
Эти анализы крови помогают медицинским работникам оценить тип рака яичек, контролировать реакцию на лечение и выявлять любые рецидивы заболевания.
д. Биопсия
В некоторых случаях может быть проведена биопсия, чтобы подтвердить наличие раковых клеток. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани из яичка для исследования патологом под микроскопом. Однако биопсия при раке яичка обычно не проводится из-за риска распространения раковых клеток. Вместо этого диагноз часто основывается на визуализирующих исследованиях, анализах крови и наличии характерных симптомов.
е. Визуализирующие исследования
Дополнительные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут быть выполнены, чтобы оценить степень заболевания и определить, распространился ли рак на другие части тела. тело, например, близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы, например, живот, таз или грудная клетка.
ф. Консультация со специалистом
В зависимости от результатов диагностических тестов пациент может быть направлен к урологу, онкологу или другим специалистам для дальнейшего обследования и лечения. Для разработки комплексного плана лечения, адаптированного к индивидуальным потребностям пациента, часто используется междисциплинарный командный подход с участием различных специалистов здравоохранения.
Лечение рака яичка
Лечение рака яичка обычно предполагает мультидисциплинарный подход и зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья пациента и личные предпочтения.
а. Хирургия (орхиэктомия)
Первичным лечением рака яичка является хирургическое удаление пораженного яичка, процедура, называемая орхиэктомией. Во время орхиэктомии все яичко, содержащее опухоль, удаляется через разрез в паху. В большинстве случаев поражается только одно яичко, и удаление пораженного яичка не влияет на фертильность или способность испытывать эрекцию или оргазм. Однако если поражены оба яичка, может потребоваться гормональная терапия для замены тестостерона.
б. Химиотерапия
Химиотерапия предполагает использование мощных препаратов, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост и деление. Химиотерапию часто используют после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения рака, распространившегося за пределы яичка. Конкретные химиотерапевтические препараты и схема лечения зависят от типа и стадии рака. Общие химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака яичка, включают цисплатин, этопозид и блеомицин.
в. Лучевая терапия
Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток или уменьшения опухоли. В некоторых случаях его можно использовать для лечения семином, особенно если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Однако лучевая терапия используется реже, чем хирургическое вмешательство или химиотерапия, для лечения рака яичка.
д. Трансплантация стволовых клеток
В некоторых случаях для лечения рака яичка можно использовать высокие дозы химиотерапии. Высокие дозы химиотерапии убивают раковые клетки, но также разрушают здоровые кроветворные стволовые клетки в костном мозге. Чтобы восстановить здоровую функцию костного мозга, может быть проведена трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки могут быть взяты из собственной крови пациента (аутологичный трансплантат) или от донора (аллогенный трансплантат), а затем введены в кровоток пациента после химиотерапии.
Заключение
Рак яичек является серьезной проблемой для здоровья, которая в первую очередь поражает молодых мужчин, но может возникнуть в любом возрасте. Несмотря на свою редкость по сравнению с другими видами рака, рак яичек требует быстрой диагностики и соответствующего лечения для достижения оптимальных результатов. Оставаясь информированными и активно заботясь о своем здоровье, мужчины могут снизить риск развития рака яичек и повысить свои шансы на успешное лечение и долгосрочную выживаемость.