Kanser prostat adalah sejenis kanser yang berkembang di kelenjar prostat, iaitu kelenjar kecil berbentuk walnut yang terletak di bawah pundi kencing dan di hadapan rektum pada lelaki. Kelenjar prostat memainkan peranan penting dalam sistem pembiakan lelaki dengan menghasilkan cecair mani, yang menyuburkan dan mengangkut sperma semasa ejakulasi. Kanser prostat berlaku apabila sel normal dalam kelenjar prostat bermutasi dan mula membesar secara tidak terkawal, membentuk tumor. Jika tidak dirawat, sel-sel kanser prostat boleh merebak (bermetastasis) ke tisu dan organ berdekatan, seperti vesikel mani, pundi kencing, dan rektum, serta ke tapak yang jauh dalam badan, seperti tulang, nodus limfa atau organ lain. .
Jenis-jenis kanser prostat
Kanser prostat boleh dikategorikan secara meluas kepada dua jenis utama:
a. Adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah jenis kanser prostat yang paling biasa, menyumbang kira-kira 99% daripada semua kes. Kanser jenis ini berasal dari sel kelenjar dalam kelenjar prostat. Kelenjar prostat menghasilkan cecair mani, yang menyuburkan dan mengangkut sperma semasa ejakulasi. Adenokarsinoma prostat biasanya berkembang dengan perlahan, dan dalam banyak kes, ia mungkin kekal terhad kepada kelenjar prostat untuk tempoh yang lama sebelum merebak ke bahagian lain badan.
b. Jenis yang jarang berlaku
Walaupun adenokarsinoma menyumbang kepada sebahagian besar kes kanser prostat, terdapat juga beberapa jenis kanser prostat yang jarang berlaku, masing-masing mempunyai ciri histologi dan ciri klinikal yang berbeza. Jenis yang jarang berlaku ini termasuk:
- Karsinoma sel kecil: Karsinoma sel kecil prostat ialah subjenis yang sangat agresif yang terdiri daripada sebahagian kecil kes kanser prostat. Ia cenderung untuk berkembang pesat dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk berbanding adenokarsinoma.
- Sarkoma: Sarkoma prostat ialah tumor jarang yang berasal dari tisu penghubung (cth, otot, tulang, saluran darah) dalam kelenjar prostat. Tumor ini biasanya agresif dan mungkin memerlukan pendekatan rawatan khusus.
- Tumor neuroendokrin: Tumor neuroendokrin prostat adalah tumor yang jarang berlaku dan agresif yang timbul daripada sel neuroendokrin dalam kelenjar prostat. Ia mungkin berlaku de novo atau berkembang akibat rintangan rawatan pada pesakit dengan kanser prostat lanjutan.
- Karsinoma sel peralihan: Karsinoma sel peralihan, juga dikenali sebagai karsinoma urothelial, ialah subjenis kanser prostat yang jarang berlaku yang berasal daripada sel epitelium peralihan yang melapisi saluran kencing. Ia boleh berlaku serentak dengan kanser pundi kencing atau sebagai keganasan sekunder dalam kelenjar prostat.
Penyebab barah prostat
Kanser prostat, seperti kebanyakan jenis kanser lain, timbul daripada interaksi kompleks faktor genetik, persekitaran dan gaya hidup. Walaupun punca sebenar kanser prostat masih sukar difahami, banyak faktor risiko telah dikenal pasti yang mungkin menyumbang kepada perkembangannya. Memahami faktor risiko ini adalah penting untuk kedua-dua pencegahan dan pengesanan awal.
a. Umur
Umur adalah faktor risiko paling ketara untuk kanser prostat. Kebarangkalian untuk menghidap kanser prostat meningkat dengan ketara dengan usia, terutamanya selepas umur 50 tahun. Majoriti kes kanser prostat didiagnosis pada lelaki yang berumur lebih dari 65 tahun. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kanser prostat boleh berlaku pada lelaki yang lebih muda kerana baik, walaupun kurang kerap.
b. Sejarah keluarga dan genetik
Sejarah keluarga kanser prostat adalah satu lagi faktor risiko penting. Lelaki yang mempunyai saudara darjah pertama (bapa, abang) yang didiagnosis dengan kanser prostat berisiko tinggi. Risiko lebih tinggi jika berbilang ahli keluarga terjejas atau jika saudara itu didiagnosis pada usia yang lebih muda. Selain itu, mutasi dalam gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2, yang terkenal dengan kaitannya dengan kanser payudara dan ovari pada wanita, juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat pada lelaki.
c. Bangsa dan etnik
Insiden kanser prostat dan kadar kematian berbeza dengan ketara di kalangan kumpulan kaum dan etnik yang berbeza. Contohnya; Lelaki Afrika Amerika mempunyai risiko paling tinggi menghidap kanser prostat dan lebih berkemungkinan untuk didiagnosis pada peringkat lanjut berbanding lelaki dari latar belakang kaum dan etnik lain. Selain itu, lelaki Afrika Amerika cenderung mempunyai bentuk kanser prostat yang lebih agresif dan kadar kematian yang lebih tinggi. Sebab perbezaan ini adalah kompleks dan berkemungkinan melibatkan gabungan faktor genetik, persekitaran dan sosioekonomi.
d. Faktor geografi dan persekitaran
Variasi geografi dalam kejadian kanser prostat telah diperhatikan di seluruh dunia, dengan kadar yang lebih tinggi dilaporkan di Amerika Utara, Eropah, dan Australia berbanding Asia dan Afrika. Walaupun sebab sebenar perbezaan geografi ini tidak difahami sepenuhnya, faktor persekitaran seperti diet, gaya hidup, pendedahan kepada toksin alam sekitar dan akses kepada penjagaan kesihatan mungkin memainkan peranan. Sebagai contoh, diet tinggi daging merah dan makanan yang diproses, rendah buah-buahan dan sayur-sayuran, dan tinggi lemak tepu telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat.
e. Faktor gaya hidup
Beberapa faktor gaya hidup yang boleh diubah suai telah dikaitkan dengan risiko kanser prostat. Ini termasuk:
- Diet: Diet tinggi lemak tepu, daging merah dan makanan yang diproses serta rendah buah-buahan, sayur-sayuran dan serat boleh meningkatkan risiko kanser prostat. Sebaliknya, diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan lemak sihat mungkin mempunyai kesan perlindungan.
- Aktiviti fizikal: Senaman yang kerap dan aktiviti fizikal telah dikaitkan dengan pengurangan risiko kanser prostat. Melibatkan diri dalam sekurang-kurangnya 30 minit aktiviti fizikal sederhana hingga kuat pada kebanyakan hari dalam seminggu boleh membantu mengurangkan risiko.
- Obesiti: Obesiti telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mendapat kanser prostat yang maju atau agresif. Mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet dan senaman boleh membantu mengurangkan risiko.
- Merokok: Walaupun bukti yang mengaitkan merokok dengan risiko kanser prostat kurang jelas berbanding dengan kanser lain, merokok telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat kanser prostat di kalangan lelaki yang didiagnosis dengan penyakit tersebut.
f. Faktor hormon
Faktor hormon, terutamanya peranan androgen (hormon lelaki), dipercayai memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan kanser prostat. Androgen, seperti testosteron, merangsang pertumbuhan dan fungsi kelenjar prostat. Tahap androgen yang tinggi atau perubahan dalam metabolisme androgen boleh menyumbang kepada perkembangan kanser prostat. Terapi hormon, yang bertujuan untuk mengurangkan tahap androgen atau menyekat kesannya, adalah rawatan biasa untuk kanser prostat lanjutan.
g. Keradangan dan kesihatan prostat
Keradangan kronik kelenjar prostat, sering dirujuk sebagai prostatitis, telah dicadangkan sebagai faktor risiko yang berpotensi untuk kanser prostat. Walaupun hubungan tepat antara keradangan dan kanser prostat tidak difahami sepenuhnya, keradangan yang berterusan boleh menyumbang kepada mutasi genetik, kerosakan selular dan perubahan dalam persekitaran mikro yang menggalakkan perkembangan kanser. Selain itu, benign prostatic hyperplasia (BPH), pembesaran bukan kanser kelenjar prostat yang biasa diperhatikan pada lelaki yang semakin tua, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat.
Gejala barah prostat
Kanser prostat sering dirujuk sebagai "penyakit senyap" kerana ia mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara, terutamanya pada peringkat awalnya. Walau bagaimanapun, apabila kanser tumbuh atau merebak, ia boleh membawa kepada pelbagai gejala yang memerlukan siasatan lanjut. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kebanyakan simptom ini juga boleh disebabkan oleh keadaan bukan kanser, seperti hiperplasia prostat jinak (BPH) atau prostatitis. Walau bagaimanapun, sebarang simptom yang berterusan atau berkaitan harus dinilai dengan segera oleh profesional penjagaan kesihatan.
a. Perubahan dalam kencing
- Kesukaran memulakan buang air kecil atau aliran air kencing yang lemah: Kanser prostat boleh menyebabkan halangan uretra (tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing melalui zakar), yang membawa kepada kesukaran untuk memulakan kencing atau aliran kencing yang lemah.
- Kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam (nocturia): Peningkatan kekerapan membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam, mungkin merupakan simptom kanser prostat. Gejala ini sering disertai dengan rasa mendesak.
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya: Kanser prostat boleh mengganggu pengosongan normal pundi kencing, mengakibatkan sensasi pengosongan yang tidak lengkap selepas membuang air kecil.
- Sakit atau ketidakselesaan semasa membuang air kecil (disuria): Sesetengah lelaki yang menghidap kanser prostat mungkin mengalami kesakitan, terbakar atau ketidakselesaan semasa membuang air kecil.
b. Darah dalam air kencing atau air mani
- Hematuria: Darah dalam air kencing (hematuria) mungkin berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk kanser prostat. Walaupun darah dalam air kencing tidak selalu menjadi tanda kanser, ia harus dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan untuk menentukan punca asas.
- Hematospermia: Darah dalam air mani (hematospermia) adalah kurang biasa tetapi mungkin juga dikaitkan dengan kanser prostat. Seperti hematuria, hematospermia perlu disiasat oleh pembekal penjagaan kesihatan.
c. Disfungsi erektil
Kanser prostat boleh menjejaskan fungsi erektil, menyebabkan kesukaran mencapai atau mengekalkan ereksi (disfungsi erektil). manakala mati pucuk boleh mempunyai pelbagai punca, termasuk usia dan keadaan kesihatan lain, ia mungkin dikaitkan dengan kanser prostat dalam beberapa kes.
d. Kesakitan atau ketidakselesaan
- Sakit di bahagian bawah belakang, pelvis, pinggul atau paha: Kanser prostat yang telah merebak ke tulang (metastasis tulang) boleh menyebabkan sakit tulang atau ketidakselesaan, biasanya di bahagian bawah belakang, pelvis, pinggul atau peha. Sakit tulang mungkin bertambah teruk pada waktu malam atau dengan pergerakan dan mungkin disertai dengan kekakuan atau kelemahan.
- Ejakulasi yang menyakitkan: Sesetengah lelaki yang menghidap kanser prostat mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan semasa ejakulasi, walaupun gejala ini kurang biasa.
e. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Kanser prostat lanjutan boleh menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengajakan, selalunya disebabkan oleh gabungan faktor seperti penurunan selera makan, perubahan dalam metabolisme dan keradangan yang berkaitan dengan kanser.
f. Keletihan
Keletihan, atau keletihan yang melampau, adalah gejala biasa yang dialami oleh ramai pesakit kanser, termasuk mereka yang menghidap kanser prostat. Keletihan mungkin berkaitan dengan kanser itu sendiri, serta rawatan seperti pembedahan, terapi sinaran, kemoterapi atau terapi hormon.
g. Bengkak di kaki atau kawasan pelvis
Dalam kes lanjut kanser prostat, kanser boleh merebak ke nodus limfa berdekatan atau memampatkan saluran darah, yang membawa kepada bengkak (edema) di kaki atau kawasan pelvis.
Tahap kanser prostat
Peringkat kanser prostat adalah aspek penting dalam diagnosis dan perancangan rawatan, kerana ia membantu penyedia penjagaan kesihatan menentukan tahap kanser dan memilih strategi pengurusan yang paling sesuai. Sistem pementasan yang biasa digunakan untuk kanser prostat ialah sistem TNM, yang bermaksud Tumor, Nod, dan Metastasis. Sistem ini mengkategorikan kanser prostat berdasarkan saiz dan keluasan tumor (T), sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa (N) berdekatan dan sama ada ia telah bermetastasis (M) ke tapak yang jauh di dalam badan. Gabungan faktor-faktor ini menentukan peringkat keseluruhan kanser.
Tahap I
- Tumor (T): Tumor terhad kepada kelenjar prostat dan tidak dapat dirasai semasa pemeriksaan rektum digital (DRE) atau dilihat pada ujian pengimejan seperti ultrasound atau MRI.
- Nod (N): Kanser tidak merebak ke nodus limfa berdekatan.
- Metastasis (M): Tiada bukti metastasis jauh.
- Ciri-ciri: Kanser prostat peringkat I dianggap setempat, dengan tumor biasanya kecil dan terkurung dalam kelenjar prostat. Ia sering dikesan secara kebetulan semasa biopsi prostat yang dilakukan untuk tahap antigen khusus prostat (PSA) yang tinggi atau penemuan DRE yang tidak normal.
Tahap II
- Tumor (T): Tumor masih terhad kepada kelenjar prostat tetapi mungkin saiznya lebih besar berbanding Tahap I. Ia mungkin dapat dirasai semasa pemeriksaan rektum digital (DRE) atau dikesan pada ujian pengimejan.
- Nod (N): Kanser tidak merebak ke nodus limfa berdekatan.
- Metastasis (M): Tiada bukti metastasis jauh.
- Ciri-ciri: Kanser prostat peringkat II juga dianggap setempat, tetapi tumor mungkin lebih maju dan mungkin mempunyai risiko perkembangan yang lebih tinggi berbanding Peringkat I. Pilihan rawatan mungkin berbeza-beza berdasarkan faktor seperti saiz tumor, gred dan pilihan pesakit.
Tahap III
- Tumor (T): Kanser telah merebak melepasi kelenjar prostat dan mungkin melibatkan tisu atau organ berdekatan, seperti vesikel mani.
- Nod (N): Kanser mungkin telah merebak atau mungkin tidak ke nodus limfa berdekatan.
- Metastasis (M): Tiada bukti metastasis jauh.
- Ciri-ciri: Kanser prostat peringkat III dianggap maju secara tempatan, dengan tumor melangkaui batas kelenjar prostat. Ia mungkin dikaitkan dengan gejala yang lebih ketara dan risiko komplikasi yang lebih tinggi berbanding peringkat awal. Rawatan mungkin melibatkan gabungan pembedahan, terapi sinaran, terapi hormon, atau kaedah lain.
Tahap IV
- Tumor (T): Kanser telah merebak melepasi kelenjar prostat dan mungkin melibatkan tisu, organ atau struktur berdekatan, seperti pundi kencing, rektum, dinding sisi pelvis atau nodus limfa pelvis.
- Nod (N): Kanser mungkin telah merebak atau mungkin tidak ke nodus limfa berdekatan.
- Metastasis (M): Kanser telah merebak ke tapak yang jauh di dalam badan, seperti tulang, hati, paru-paru, atau organ lain.
- Ciri-ciri: Kanser prostat peringkat IV dianggap maju atau metastatik, dengan sel-sel kanser merebak ke bahagian badan yang jauh. Ia boleh menyebabkan gejala seperti sakit tulang, masalah kencing, atau keletihan. Rawatan bertujuan untuk mengawal penyebaran kanser, mengurangkan gejala, dan meningkatkan kualiti hidup. Pilihan rawatan mungkin termasuk terapi hormon, kemoterapi, terapi sinaran, terapi sasaran, imunoterapi atau langkah penjagaan sokongan.
Pencegahan barah prostat
Strategi pencegahan untuk kanser prostat tertumpu terutamanya pada mengurangkan faktor risiko dan mengamalkan gaya hidup sihat. Walaupun tidak selalu mungkin untuk mencegah kanser prostat sepenuhnya, melaksanakan langkah pencegahan ini boleh membantu mengurangkan kebarangkalian untuk membangunkan penyakit atau melambatkan permulaannya.
a. Kekalkan berat badan yang sihat
Obesiti telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat, terutamanya bentuk penyakit yang agresif. Mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet seimbang dan senaman yang kerap boleh membantu mengurangkan risiko. Sasarkan indeks jisim badan (BMI) dalam julat normal (18.5 hingga 24.9) dan elakkan penambahan berat badan yang berlebihan, terutamanya di sekitar pinggang.
b. Ikuti diet yang sihat
Diet memainkan peranan penting dalam risiko kanser prostat. Diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan lemak sihat (seperti yang terdapat dalam kacang, biji dan ikan berlemak) boleh membantu mengurangkan risiko kanser prostat. Sebaliknya, diet yang tinggi dalam daging merah, makanan yang diproses dan lemak tepu boleh meningkatkan risiko. Hadkan penggunaan daging merah dan diproses, serta minuman manis dan snek berkalori tinggi.
c. Tingkatkan aktiviti fizikal
Aktiviti fizikal yang kerap telah dikaitkan dengan pengurangan risiko kanser prostat. Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit senaman aerobik intensiti sederhana atau 75 minit senaman aerobik intensiti cergas setiap minggu, bersama-sama dengan aktiviti pengukuhan otot pada dua atau lebih hari seminggu. Aktiviti fizikal bukan sahaja membantu mengekalkan berat badan yang sihat tetapi juga mungkin mempunyai kesan langsung pada tahap hormon dan fungsi imun yang boleh mengurangkan risiko kanser.
d. Berhenti merokok
Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat yang agresif dan kematian akibat penyakit itu. Jika anda merokok, berhenti adalah salah satu langkah paling penting yang boleh anda ambil untuk meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan dan mengurangkan risiko kanser anda. Dapatkan sokongan daripada penyedia penjagaan kesihatan, program berhenti merokok atau kumpulan sokongan untuk membantu anda berhenti dengan jayanya.
e. Hadkan penggunaan alkohol
Pengambilan alkohol yang berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat. Hadkan minuman beralkohol kepada tahap sederhana, ditakrifkan sebagai sehingga satu minuman sehari untuk lelaki. Jika anda memilih untuk minum alkohol, lakukan secara sederhana dan pertimbangkan alternatif yang lebih sihat seperti wain merah, yang mengandungi antioksidan yang mungkin menawarkan beberapa manfaat perlindungan.
f. Pertimbangkan makanan tambahan
Sesetengah kajian mencadangkan bahawa makanan tambahan tertentu, seperti vitamin E, selenium, dan likopena (terdapat dalam tomato), mungkin mempunyai kesan perlindungan terhadap kanser prostat. Walau bagaimanapun, bukti tentang keberkesanan suplemen ini bercampur-campur, dan lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan peranannya dalam pencegahan kanser prostat. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan sebarang suplemen diet untuk memastikan ia selamat dan sesuai untuk anda.
g. Dapatkan pemeriksaan biasa
Walaupun pemeriksaan rutin untuk kanser prostat masih menjadi kontroversi, terutamanya mengenai faedah dan risiko ujian antigen khusus prostat (PSA), adalah penting untuk membincangkan pilihan pemeriksaan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika anda berisiko lebih tinggi disebabkan faktor seperti umur, sejarah keluarga, atau etnik Afrika Amerika. Pembuatan keputusan bersama antara pesakit dan pembekal boleh membantu menentukan pendekatan saringan yang paling sesuai berdasarkan faktor risiko, keutamaan dan nilai individu.
h. Mengekalkan susulan berkala dengan penyedia penjagaan kesihatan
Pemeriksaan berkala dan lawatan penjagaan kesihatan pencegahan adalah penting untuk memantau kesihatan keseluruhan dan mengesan sebarang tanda atau gejala kanser prostat lebih awal. Jadilah proaktif tentang membincangkan sebarang kebimbangan atau gejala dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan ikut cadangan mereka untuk pemeriksaan kanser dan penjagaan pencegahan.
Diagnosis kanser prostat
Diagnosis kanser prostat biasanya melibatkan gabungan penilaian sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, kajian pengimejan, dan prosedur biopsi. Pengesanan awal adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan hasil yang lebih baik.
a. Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal
- Penyedia penjagaan kesihatan bermula dengan mengambil sejarah perubatan terperinci, termasuk maklumat tentang simptom, faktor risiko (seperti umur, sejarah keluarga dan bangsa), dan sebarang keadaan perubatan atau ubat yang berkaitan.
- Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh mungkin termasuk pemeriksaan rektum digital (DRE), di mana penyedia penjagaan kesihatan memasukkan jari bersarung tangan yang dilincirkan ke dalam rektum untuk merasakan kelenjar prostat untuk sebarang kelainan, seperti ketulan, nodul atau pembesaran.
b. Ujian Antigen Khusus Prostat (PSA).
- Ujian PSA ialah ujian darah yang mengukur tahap antigen khusus prostat, protein yang dihasilkan oleh kelenjar prostat, dalam aliran darah.
- Tahap PSA yang tinggi mungkin menunjukkan kehadiran kanser prostat, walaupun faktor lain seperti umur, saiz prostat, keradangan, jangkitan, dan ejakulasi baru-baru ini juga boleh menjejaskan tahap PSA.
- Ujian PSA biasanya digunakan untuk pemeriksaan kanser prostat, terutamanya pada lelaki berumur 50 tahun ke atas atau mereka yang berisiko lebih tinggi disebabkan oleh faktor seperti sejarah keluarga atau etnik.
c. Kajian pengimejan
Ujian pengimejan boleh dilakukan untuk menilai kelenjar prostat dan tisu sekeliling dan untuk mengesan sebarang keabnormalan yang mungkin mencadangkan kehadiran kanser prostat.
- Ultrasound Transrectal (TRUS): Ujian pengimejan ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta gambar kelenjar prostat dan tisu sekeliling. Ia boleh membantu mengenal pasti mana-mana kawasan yang mencurigakan yang mungkin memerlukan penilaian lanjut.
- Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Imbasan MRI kelenjar prostat boleh memberikan imej terperinci prostat dan struktur sekeliling, membantu mengesan sebarang keabnormalan atau lesi yang mencurigakan.
- Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Imbasan CT boleh digunakan untuk menilai tahap penyebaran kanser prostat ke nodus limfa atau organ lain yang berdekatan, terutamanya dalam kes penyakit yang lebih lanjut.
- Imbasan Tulang: Imbasan tulang boleh dilakukan untuk menilai sama ada kanser prostat telah merebak (bermetastasis) ke tulang, yang merupakan tapak biasa metastasis dalam kanser prostat lanjutan.
- Imbasan Positron Emission Tomography (PET): Imbasan PET dengan pengesan radioaktif tertentu, seperti kolin atau pengesan antigen membran khusus prostat (PSMA), boleh digunakan untuk mengesan metastasis kanser prostat, terutamanya dalam kes pengulangan biokimia (paras PSA meningkat selepas permulaan. rawatan).
d. Prosedur biopsi
Jika keabnormalan dikesan semasa ujian saringan atau kajian pengimejan, biopsi prostat mungkin disyorkan untuk mengesahkan diagnosis kanser prostat. Semasa biopsi prostat:
- Biopsi Prostat Transrectal berpandukan ultrabunyi: Ini adalah teknik biopsi yang paling biasa untuk diagnosis kanser prostat. Jarum nipis dimasukkan melalui rektum dan dipandu oleh ultrasound transrectal untuk mendapatkan sampel tisu kecil (teras) dari kawasan kelenjar prostat yang berlainan.
- Biopsi Prostat berpandukan MRI: Dalam sesetengah kes, imej MRI boleh digunakan untuk membimbing jarum biopsi ke kawasan tertentu yang mencurigakan yang dikenal pasti pada imbasan MRI, meningkatkan ketepatan biopsi.
- Biopsi Prostat Transperineal: Teknik biopsi ini melibatkan memasukkan jarum biopsi melalui perineum (kawasan antara skrotum dan dubur) untuk mendapatkan sampel tisu daripada kelenjar prostat. Ia boleh digunakan dalam kes di mana biopsi transrectal tidak dapat dilaksanakan atau untuk menyasarkan kawasan tertentu yang dikenal pasti pada pengimejan.
e. Penilaian patologi
Sampel tisu yang diperoleh daripada biopsi prostat dihantar ke makmal patologi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop oleh pakar patologi. Laporan patologi menyediakan maklumat tentang kehadiran, gred dan tahap kanser prostat berdasarkan faktor berikut:
- Skor Gleason: Skor Gleason ialah sistem penggredan yang digunakan untuk menilai keagresifan kanser prostat berdasarkan rupa mikroskopik sel tumor. Ia terdiri daripada 6 (kanser gred rendah) hingga 10 (kanser gred tinggi), dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tumor yang lebih agresif.
- Gred dan Peringkat Tumor: Pakar patologi menilai saiz, tahap dan ciri sel tumor untuk menentukan gred dan peringkat kanser prostat, yang membantu membimbing keputusan rawatan.
f. Ujian dan penilaian tambahan
Bergantung pada kes individu dan tahap penyakit, ujian atau penilaian tambahan boleh dilakukan untuk menilai status kesihatan keseluruhan, menilai pilihan rawatan dan memantau perkembangan penyakit. Ini mungkin termasuk:
- Kajian pengimejan tambahan (cth, MRI, imbasan CT, imbasan tulang) untuk menilai penyebaran penyakit dan memantau tindak balas rawatan.
- Ujian biomarker untuk menilai penanda tumor atau mutasi genetik yang berkaitan dengan keagresifan kanser prostat dan tindak balas rawatan.
- Pemantauan tahap antigen khusus prostat (PSA) dari semasa ke semasa untuk mengesan perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan.
- Perundingan dengan pasukan penyedia penjagaan kesihatan pelbagai disiplin, termasuk pakar urologi, pakar onkologi radiasi, pakar onkologi perubatan dan pakar lain, untuk membangunkan pelan rawatan individu.
Rawatan barah prostat
Rawatan untuk kanser prostat bergantung kepada beberapa faktor, termasuk peringkat dan gred kanser, kesihatan dan pilihan keseluruhan pesakit, dan potensi kesan sampingan rawatan. Pilihan rawatan utama untuk kanser prostat termasuk pengawasan aktif, pembedahan, terapi sinaran, terapi hormon, kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi. Dalam banyak kes, gabungan rawatan ini boleh digunakan.
a. Pengawasan aktif
- Pengawasan aktif, juga dikenali sebagai menunggu berjaga-jaga, mungkin disyorkan untuk lelaki yang mempunyai risiko rendah atau kanser prostat peringkat awal yang tidak mungkin menyebabkan gejala atau merebak secara agresif.
- Semasa pengawasan aktif, pemantauan tetap tahap PSA, ujian rektum digital (DRE) dan ujian pengimejan berkala (seperti MRI atau ultrasound) dilakukan untuk memantau perkembangan kanser dengan teliti.
- Jika terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit atau jika kanser menjadi lebih agresif dari masa ke masa, rawatan aktif boleh dimulakan.
b. Pembedahan
- Prostatectomy Radikal: Pembedahan untuk membuang keseluruhan kelenjar prostat dan tisu sekeliling dikenali sebagai prostatektomi radikal. Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan pembedahan terbuka tradisional atau teknik invasif minima seperti laparoskopi atau pembedahan dibantu robot.
- Prostektomi radikal biasanya disyorkan untuk lelaki dengan kanser prostat setempat yang mempunyai jangka hayat yang lebih lama dan berada dalam kesihatan keseluruhan yang baik.
- Potensi kesan sampingan pembedahan mungkin termasuk inkontinensia kencing, disfungsi erektil, dan perubahan dalam fungsi usus.
c. Terapi radiasi
- Terapi Sinaran Pancaran Luaran (EBRT): Terapi sinaran menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk menyasar dan memusnahkan sel-sel kanser. EBRT boleh dihantar menggunakan mesin di luar badan, menyasarkan kelenjar prostat dan tisu sekeliling.
- Brachytherapy: Juga dikenali sebagai terapi sinaran dalaman, brachytherapy melibatkan penempatan implan radioaktif terus ke dalam kelenjar prostat. Ini membolehkan penghantaran radiasi yang disasarkan kepada tumor sambil meminimumkan kerosakan pada tisu sihat di sekelilingnya.
- Terapi sinaran boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser prostat setempat atau digabungkan dengan rawatan lain seperti pembedahan atau terapi hormon.
- Kesan sampingan terapi sinaran mungkin termasuk simptom kencing (seperti kekerapan, kecemasan, dan pembakaran), perubahan usus, disfungsi erektil dan keletihan.
d. Terapi hormon
- Terapi hormon, juga dikenali sebagai terapi kekurangan androgen (ADT), bertujuan untuk mengurangkan tahap hormon lelaki (androgen) dalam badan, yang boleh merangsang pertumbuhan sel-sel kanser prostat.
- Terapi hormon boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain untuk kanser prostat lanjutan atau metastatik.
- Kesan sampingan terapi hormon mungkin termasuk hot flashes, penurunan libido, disfungsi erektil, kehilangan jisim otot, osteoporosis dan keletihan.
e. Kemoterapi
- Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser atau melambatkan pertumbuhannya. Ia biasanya digunakan dalam kanser prostat lanjutan atau metastatik yang tidak bertindak balas terhadap terapi hormon.
- Kemoterapi boleh diberikan secara intravena atau secara lisan, sama ada sebagai agen tunggal atau dalam kombinasi dengan ubat lain.
- Kesan sampingan kemoterapi mungkin termasuk loya, muntah, keguguran rambut, keletihan, peningkatan risiko jangkitan dan penurunan jumlah sel darah.
f. Terapi yang disasarkan
- Ubat terapi yang disasarkan secara khusus menyasarkan molekul atau laluan tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan dan perkembangan kanser. Ubat ini boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain untuk kanser prostat lanjutan.
- Contoh ubat terapi yang disasarkan untuk kanser prostat termasuk abiraterone acetate, enzalutamide, apalutamide dan darolutamide.
- Kesan sampingan terapi yang disasarkan mungkin termasuk keletihan, cirit-birit, loya, hipertensi dan ketoksikan hati.
g. Imunoterapi
- Ubat imunoterapi memanfaatkan sistem imun badan untuk mengenali dan menyerang sel-sel kanser. Ia boleh digunakan dalam kes tertentu kanser prostat lanjutan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
- Sipuleucel-T ialah contoh ubat imunoterapi yang diluluskan untuk rawatan kanser prostat yang tahan kastrasi metastatik.
- Kesan sampingan imunoterapi mungkin termasuk gejala seperti selesema, keletihan, demam, menggigil, dan tindak balas infusi.
Kesimpulan
Kanser prostat adalah kebimbangan kesihatan yang penting bagi lelaki di seluruh dunia, tetapi dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, prospek untuk ramai pesakit adalah baik. Memahami jenis, punca, gejala, peringkat, strategi pencegahan, kaedah diagnosis dan pilihan rawatan untuk kanser prostat adalah penting untuk kedua-dua pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan. Dengan sentiasa bermaklumat dan proaktif, lelaki boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko mereka mendapat kanser prostat dan meningkatkan peluang mereka untuk berjaya dalam rawatan dan kelangsungan hidup. Pemeriksaan kerap dan komunikasi terbuka dengan penyedia penjagaan kesihatan adalah kunci dalam memerangi kanser prostat.