មហារីកសុដន់ជាបញ្ហាសុខភាពមួយដែលរីករាលដាលបំផុតនិងទ្រង់ទ្រាយធំដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីទូទាំងពិភពលោក។ ជាមួយនឹងអន្តរកម្មដ៏ស្មុគស្មាញនៃហ្សែន កត្តារបៀបរស់នៅ និងឥទ្ធិពលបរិស្ថាន មហារីកសុដន់បង្កបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងសំខាន់ទាំងការយល់ដឹង និងការព្យាបាលរបស់វា។ មហារីកសុដន់មិនមែនជាធាតុឯកវចនៈទេ ប៉ុន្តែជាវិសាលគមនៃជំងឺ ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈ និងផលប៉ះពាល់ខុសៗគ្នារៀងៗខ្លួន។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ស្ត្រីរាប់លាននាក់បានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រឈមមុខនឹងការធ្វើដំណើរដែលពោរពេញដោយភាពមិនច្បាស់លាស់ ការភ័យខ្លាច និងក្តីសង្ឃឹម។ ផលប៉ះពាល់ដ៏ទូលំទូលាយរបស់វាហួសពីស្ថិតិ ប៉ះពាល់ជីវិតបុគ្គល គ្រួសារ និងសហគមន៍។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់
មហារីកសុដន់គ្របដណ្តប់លើវិសាលគមនៃជំងឺដែលកំណត់ដោយការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងជាលិកាសុដន់។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរៀបចំយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍លទ្ធផលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
1. Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)
DCIS តំណាងឱ្យទម្រង់មិនរាតត្បាតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះនៃសុដន់ ហើយមិនបានលុកលុយជាលិកាជុំវិញនោះទេ។ ខណៈពេលដែល DCIS ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមុនគេនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត វាអាចព្យាបាលបានដោយមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។
2. Invasive Ductal Carcinoma (IDC)
IDC គឺជាប្រភេទមហារីកសុដន់ទូទៅបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 80% នៃករណីទាំងអស់។ វាមានប្រភពចេញពីបំពង់ទឹកដោះនៃសុដន់ ប៉ុន្តែមានទំនោរក្នុងការឈ្លានពានជាលិកាជុំវិញ រួមទាំងជាលិកាខ្លាញ់ និងជួនកាលកូនកណ្តុរផងដែរ។ IDC អាចបង្ហាញជាដុំដែលអាចមើលឃើញ ឬបង្ហាញតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរដែលបានសង្កេតលើការសិក្សារូបភាព។
3. Invasive Lobular Carcinoma (ILC)
ILC កើតចេញពី lobules ដែលជាក្រពេញផលិតទឹកដោះនៃសុដន់។ មិនដូច IDC ដែលជាធម្មតាបង្កើតជាម៉ាស់ដាច់ដោយឡែកនោះ ILC តែងតែបង្ហាញពីការឡើងក្រាស់នៃជាលិកាសុដន់ ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការរកឃើញតាមរយៈ mammography ។ ILC មានលំនាំលូតលាស់ពិសេសមួយ ហើយអាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ រួមទាំងក្រពះពោះវៀន និងសរីរាង្គបន្តពូជ។
4. មហារីកសុដន់បីដងអវិជ្ជមាន (TNBC)
TNBC សំដៅលើមហារីកសុដន់ដែលខ្វះការបញ្ចេញសារធាតុ estrogen receptors (ER), progesterone receptors (PR) និង human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)។ ប្រភេទរងនេះមានប្រហែល 10-15% នៃមហារីកសុដន់ទាំងអស់ ហើយមានទំនោរទៅរកការឈ្លានពានជាងប្រភេទដទៃទៀត។ TNBC បង្កបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិតនៃការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅដោយអរម៉ូន ត្រូវការវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំនួសដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
5. Hormone Receptor-Positive (HR+) មហារីកសុដន់
ជំងឺមហារីកសុដន់ HR+ បង្ហាញពីអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ER) អ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR) ឬទាំងពីរ។ អ្នកទទួលទាំងនេះជួយសម្រួលដល់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចអ័រម៉ូន។ មហារីកសុដន់ដែលទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមានរួមមានករណីមហារីកសុដន់ភាគច្រើន ហើយជារឿយៗឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលមានគោលដៅដោយអរម៉ូន ដូចជា ម៉ូឌុលទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រើសរើស (ឧ. tamoxifen) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ aromatase ។
6. HER2-Positive Breast Cancer
មហារីកសុដន់វិជ្ជមាន HER2 បង្ហាញពីកត្តាលូតលាស់របស់មនុស្ស 2 (HER2) ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការបែងចែកកោសិកា។ ការពង្រីក HER2 លើកកម្ពស់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវ និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលតាមគោលដៅដូចជា trastuzumab (Herceptin) និង pertuzumab (Perjeta) បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមាន HER2-វិជ្ជមាន។
7. មហារីកសុដន់រលាក (IBC)
IBC គឺជាទម្រង់ដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឡើងក្រហម ហើម និងក្តៅនៅក្នុងសុដន់ ដែលស្រដៀងទៅនឹងការរលាក។ មិនដូចប្រភេទមហារីកសុដន់ផ្សេងទៀតទេ IBC ជាធម្មតាមិនបង្ហាញជាដុំពកដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ IBC ទាមទារការព្យាបាលភ្លាមៗ និងរហ័សរហួន ដែលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយគីមី ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសុដន់
មហារីកសុដន់គឺជាជំងឺពហុកត្តាដែលរងឥទ្ធិពលដោយអន្តរកម្មដ៏ស្មុគស្មាញនៃកត្តាហ្សែន អរម៉ូន បរិស្ថាន និងរបៀបរស់នៅ។ ខណៈពេលដែលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកសុដន់នៅតែពិបាកយល់ កត្តាហានិភ័យជាច្រើនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ។
1. ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន
ការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងហ្សែនជាក់លាក់ដូចជា BRCA1 និង BRCA2 បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់យ៉ាងខ្លាំង។ ហ្សែនទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុល DNA ដែលខូច និងរក្សាស្ថេរភាពហ្សែន។ ស្ត្រីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង BRCA1 ឬ BRCA2 មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងជីវិតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់បើធៀបនឹងប្រជាជនទូទៅ។
2. ប្រវត្តិគ្រួសារ
ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ជាពិសេសក្នុងចំណោមសាច់ញាតិកម្រិតទី 1 (ឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត កូន) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ។ ខណៈពេលដែលមានតែភាគរយតូចមួយនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតំណពូជ ការចង្កោមនៃជម្ងឺនេះបង្ហាញពីការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកត្តាហ្សែននៅក្នុងករណីមួយចំនួន។
3. កត្តាអ័រម៉ូន
អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ និងការលូតលាស់នៃជាលិកាសុដន់។ ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ទាំង endogenously (ឧទាហរណ៍ ការមករដូវដំបូង ការអស់រដូវយឺត) ឬ exogenously (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ស្ត្រីដែលមិនទាន់កើតកូន ឬមានកូនដំបូងនៅពេលក្រោយ អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនយូរ។
4 ។ អាយុ
ការឈានដល់វ័យគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើងតាមអាយុ ដោយករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកសុដន់អាចកើតឡើងគ្រប់វ័យ ហើយស្ត្រីវ័យក្មេងមិនមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺនេះទេ។
5. ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬស្ថានភាពសុដន់ស្រាលមួយចំនួន
ស្ត្រីដែលធ្លាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសុដន់មានហានិភ័យកើនឡើងនៃការកើតមហារីកបឋមថ្មីនៅសុដន់ដូចគ្នាឬផ្ទុយពីខាងក្នុង។ លើសពីនេះទៀត ស្ថានភាពសុដន់ស្រាលមួយចំនួន ដូចជា hyperplasia atypical ឬ lobular carcinoma in situ (LCIS) អាចផ្តល់ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ជាបន្តបន្ទាប់។
6. ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម
ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ជាពិសេសក្នុងវ័យជំទង់ ឬវ័យជំទង់ បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចជា Hodgkin lymphoma និងមហារីកផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មពីការងារ ឬបរិស្ថាន។
7. ភាពធាត់ និងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល
ភាពធាត់ និងកង្វះសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ ជាលិកា Adipose ផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ហើយជាតិខ្លាញ់លើសក្នុងរាងកាយអាចនាំអោយមានកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចរាចរខ្ពស់ ដែលអាចជំរុញការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន។
8. ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង
ការញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹង ទោះក្នុងកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ យន្តការដែលជាតិអាល់កុលបញ្ចេញឥទ្ធិពលបង្កមហារីកលើជាលិកាសុដន់មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ ប៉ុន្តែអាចពាក់ព័ន្ធនឹងផ្លូវអ័រម៉ូន និងភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។
9. កត្តារបបអាហារ
ខណៈពេលដែលទំនាក់ទំនងរវាងរបបអាហារ និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់មានភាពស្មុគ្រស្មាញ និងមិនត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញ គំរូរបបអាហារមួយចំនួនអាចមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃជំងឺ។ របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត និងអាហារកែច្នៃ និងផ្លែឈើ បន្លែ និងជាតិសរសៃទាប ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។
10. ការប៉ះពាល់បរិស្ថាន និងការងារ
ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបំពុលបរិស្ថានមួយចំនួនដូចជា អ៊ីដ្រូកាបូនក្រអូប polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), bisphenol A (BPA) និង phthalates អាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបង្កមហារីក ដូចជាសារធាតុដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឧស្សាហកម្មគីមី វាយនភណ្ឌ និងកសិកម្ម អាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកសុដន់ក្នុងចំណោមកម្មករដែលប៉ះពាល់។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់
មហារីកសុដន់អាចបង្ហាញនូវសញ្ញា និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ចាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៃរូបរាងសុដន់ រហូតដល់ភាពមិនធម្មតាដែលអាចលេចចេញបានកាន់តែច្រើន។ ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះ និងស្វែងរកការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញដំបូង និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលប្រសើរឡើង។
1. ដុំឬម៉ាស
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺមានដុំ ឬម៉ាសនៅក្នុងសុដន់ ឬតំបន់ក្រោមដៃ។ ដុំពកទាំងនេះអាចមានអារម្មណ៍ថារឹង ឬរឹង ហើយអាច ឬមិនឈឺចាប់។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា មិនមែនដុំសាច់សុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែជាមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែដុំពកថ្មីណាមួយគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។
2. ការផ្លាស់ប្តូរទំហំ ឬរូបរាងសុដន់
មហារីកសុដន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទំហំ ឬរូបរាងរបស់សុដន់។ នេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងភាពមិនស៊ីមេទ្រីរវាងសុដន់ ឬការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងវណ្ឌវង្ក ដូចជា ជ្រីវជ្រួញ ការញាស់ ឬការចូលបន្ទាត់នៃស្បែក។
3. ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក
មហារីកសុដន់អាចបណា្ខលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរវាយនភាព ឬរូបរាងរបស់ស្បែកនៅលើសុដន់។ នេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការឡើងក្រហម ភាពកក់ក្តៅ ឬការឡើងក្រាស់នៃស្បែក ក៏ដូចជារូបរាងនៃស្នាមប្រេះ ជញ្ជីង ឬស្នាមប្រេះ (ស្រដៀងនឹងសំបកក្រូច)។
4. ការផ្លាស់ប្តូរក្បាលសុដន់
ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ឬទីតាំងនៃក្បាលសុដន់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការបង្វែរក្បាលសុដន់ (បត់ចូល) ការដកថយ (ទាញចូល) ឬការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ឬទំហំ។ ការហូរទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់ ជាពិសេសប្រសិនបើវាចេញឈាម ឬកើតឡើងដោយមិនបានច្របាច់ក្បាលសុដន់នោះ គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃផងដែរ។
5. ឈឺសុដន់ ឬមិនស្រួល
ខណៈពេលដែលការឈឺសុដន់ជាធម្មតាមិនមែនជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់ជាប់រហូត ឬមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់សុដន់ ឬក្បាលសុដន់។ ការឈឺចាប់នេះអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ឬសាយភាយ ហើយអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។
6. ហើមឬរីកធំ
មហារីកសុដន់ដែលរលាក ដែលជាទម្រង់ដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកសុដន់ អាចបណ្តាលឱ្យមានការហើម ឬរីកធំនៃសុដន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការហើមនេះអាចត្រូវបានអមដោយការឡើងក្រហម ទន់ភ្លន់ ឬភាពកក់ក្តៅនៅក្នុងសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់
7. ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ
មហារីកសុដន់អាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ ដែលធ្វើឱ្យវារីកធំ ឬទន់។ កូនកណ្តុរនៅក្លៀក (កូនកណ្តុរនៅត្រង់ក្លៀក) ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទូទៅ ប៉ុន្តែការហើមក៏អាចកើតមាននៅកូនកណ្តុរក្បែរឆ្អឹងក ឬខាងលើឆ្អឹងទ្រូងដែរ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់
ដំណាក់កាលមហារីកសុដន់គឺជាដំណើរការដ៏សំខាន់ដែលជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺ ណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងលទ្ធផលព្យាករណ៍។ ដំណាក់កាលត្រូវគិតគូរពីកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងទំហំនៃដុំសាច់បឋម ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ និងថាតើវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយដែរឬទេ។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់គឺប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM ដែលតំណាងឱ្យដុំសាច់, ថ្នាំង និងមេតាស្តាស៊ីស។ ដំណាក់កាលមានចាប់ពី 0 ដល់ IV ជាមួយនឹងប្រភេទរងដែលបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីវិសាលភាពនៃជំងឺ។
ដំណាក់កាលទី 0 (មហារីកនៅនឹងកន្លែង)
ដំណាក់កាលទី 0 សំដៅលើមហារីកសុដន់ដែលមិនរាតត្បាត ដែលកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងបំពង់ ឬ lobules នៃសុដន់ ហើយមិនបានលុកលុយជាលិកាជុំវិញ។ មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 មានពីរប្រភេទគឺ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (DCIS) និងមហារីកសួតនៅទីតាំង (LCIS)។ ខណៈពេលដែលមិនរាតត្បាត មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 អាចវិវត្តទៅជាមហារីករាតត្បាត ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។
ដំណាក់កាលទី 1
មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 1 គឺជាជំងឺដំណាក់កាលដំបូង ដែលដុំសាច់នេះមានទំហំតូច ហើយជាប់នឹងជាលិកាសុដន់។ វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទរង៖
- ដំណាក់កាល IA៖ ដុំសាច់មានទំហំរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ (សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយមិនរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះទេ។
- ដំណាក់កាល IB៖ កោសិកាមហារីកជាចង្កោមតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ហើយដុំសាច់មានទំហំរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬគ្មានដុំសាច់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសុដន់ទេ ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។
ដំណាក់កាលទី 2
មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី II ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទរង ហើយអាចបង្ហាញពីជំងឺកាន់តែជឿនលឿនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលទី 1។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖
- ដំណាក់កាល IIA៖ ដុំសាច់មានទំហំចន្លោះពី 2 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរជិត 1-3 ឬដុំសាច់ធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមិនបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនោះទេ។
- ដំណាក់កាល IIB: ដុំសាច់មានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមិនធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ 1-3 axillary ឬដុំសាច់មានទំហំធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមិនបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនោះទេ។
ដំណាក់កាលទី III (មហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់)
មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលបង្ហាញថា មហារីកបានរីករាលដាលលើសពីសុដន់ និងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ ប៉ុន្តែមិនទាន់រាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយនៅឡើយ។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា:
- ដំណាក់កាលទី IIIA : ដុំសាច់មានទំហំធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ 1-3 axillary ឬដុំសាច់នេះមានទំហំតូចជាង ប៉ុន្តែបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ 4-9 axillary ។
- ដំណាក់កាលទី IIIB: មហារីកបានរីករាលដាលដល់ជញ្ជាំងទ្រូង ឬស្បែកនៃសុដន់ បណ្តាលឱ្យមានដំបៅ ឬរលាក ហើយអាចពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុររហូតដល់ 9 axillary ។
- ដំណាក់កាលទី IIIC: មហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ 10 ឬច្រើន axillary ឬបានរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរខាងលើឬខាងក្រោមឆ្អឹងកង (កូនកណ្តុរ supraclavicular ឬ infraclavicular) ។
ដំណាក់កាលទី IV (មហារីកសុដន់មេតាស្ទិក)
មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី IV ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលមេតាស្ទិក ឬកម្រិតខ្ពស់ បង្ហាញថា មហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គ ឬជាលិកាឆ្ងាយៗ ដូចជាឆ្អឹង សួត ថ្លើម ឬខួរក្បាល។ វាអាចមានប្រភពដើមជាដំណាក់កាលទី IV ឬអាចវិវត្តពីដំណាក់កាលមុន។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី IV មិនអាចព្យាបាលបាន ការព្យាបាលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងពន្យារការរស់រានមានជីវិត។
ការការពារជំងឺមហារីកសុដន់
ការបង្ការជំងឺមហារីកសុដន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រកាន់យកនូវទម្លាប់នៃការរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការដោះស្រាយកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបានដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ខណៈពេលដែលវាមិនអាចលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ យុទ្ធសាស្រ្តមួយចំនួនអាចជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់វា។
1. រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ
ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ ជាពិសេសក្រោយពេលអស់រដូវ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ គោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាន និងរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ តាមរយៈរបបអាហារមានតុល្យភាព និងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់។ បញ្ចូលផ្លែឈើ បន្លែ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ និងខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក ខណៈពេលដែលកំណត់អាហារកែច្នៃ ភេសជ្ជៈមានជាតិស្ករ និងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។
2. ចូលរួមសកម្មភាពរាងកាយជាប្រចាំ
សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ព្យាយាមយ៉ាងហោចណាស់ 150 នាទីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic កម្រិតមធ្យម ឬ 75 នាទីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លារៀងរាល់សប្តាហ៍។ សកម្មភាពដូចជាការដើរលឿន ការរត់ប្រណាំង ហែលទឹក ជិះកង់ ឬការរាំ អាចជួយកែលម្អសុខភាពទូទៅ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
3. កំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង
ការទទួលទានជាតិអាល់កុលគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលសូម្បីតែការទទួលទានជាតិអាល់កុលកម្រិតមធ្យមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសផឹកស្រា ចូរធ្វើដូច្នេះក្នុងកម្រិតមធ្យម។ សមាគមមហារីកអាមេរិកណែនាំឲ្យកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងមិនឱ្យលើសពីមួយកែវក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រី។
កុំជក់បារី
ការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យសុខភាពជាច្រើន រួមទាំងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ស្វែងរកការគាំទ្រដើម្បីឈប់ជក់បារី និងជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារី។ ការឈប់ជក់បារីអាចមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផ្សេងៗ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត។
5. បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន
ការបំបៅដោះកូនត្រូវបានគេបង្ហាញថាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ការពារប្រឆាំងនឹងមហារីកសុដន់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ។ ព្យាយាមបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ និងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពផ្សេងទៀតសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងកូន។
6. កម្រិតការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
ការព្យាបាលដោយជំនួសអរម៉ូន (HRT) និងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលមានផ្ទុកអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ ឬការពន្យារកំណើត សូមពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ហើយស្វែងរកជម្រើសផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលមិនមែនអរម៉ូនជាដើម។
7. ការពិនិត្យ និងការរកឃើញដំបូង
ការពិនិត្យមហារីកសុដន់ជាទៀងទាត់អាចជួយរកឃើញមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត និងអាចព្យាបាលបានបំផុត។ អនុវត្តតាមការណែនាំដែលបានណែនាំសម្រាប់ការថត mammogram និងការពិនិត្យសុដន់តាមគ្លីនិកដោយផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នក ប្រវត្តិគ្រួសារ និងកត្តាហានិភ័យបុគ្គល។ ពិភាក្សាអំពីកាលវិភាគពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ហើយត្រូវមានភាពសកម្មអំពីការកំណត់កាលវិភាគពិនិត្យជាប្រចាំ។
8. ដឹងពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក។
ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដូចជា BRCA1 និង BRCA2 អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ ត្រូវដឹងពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក ហើយពិភាក្សាវាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារសំខាន់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬមហារីកផ្សេងទៀត ការប្រឹក្សា និងការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អ្នក និងបង្កើតផែនការពិនិត្យ និងការពារផ្ទាល់ខ្លួន។
9. ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ
ការទទួលទានរបបអាហារមានតុល្យភាពដែលសម្បូរដោយផ្លែឈើ បន្លែ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់អាចជួយរក្សាសុខភាពទូទៅ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ផ្តោតលើរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់តិច អាហារកែច្នៃ និងអាហារសម្រន់ដែលមានជាតិស្ករ។ សូមពិចារណាបញ្ចូលអាហារដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ដូចជាផ្លែបឺរី ស្លឹកបៃតង និងគ្រាប់ផ្លែឈើ ដែលអាចមានឥទ្ធិពលការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
10. ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការប៉ះពាល់បរិស្ថាន
កំណត់ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល និងសារធាតុបំពុលបរិស្ថានដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ជាមួយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត សារធាតុគីមីក្នុងគ្រួសារ និងការបំពុលឧស្សាហកម្មនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជ្រើសរើសអាហារសរីរាង្គ ប្រើប្រាស់ផលិតផលសម្អាតធម្មជាតិ និងតស៊ូមតិសម្រាប់គោលនយោបាយដែលលើកកម្ពស់សុខភាព និងសុវត្ថិភាពបរិស្ថាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយដែលរួមមានការពិនិត្យគ្លីនិក ការសិក្សាអំពីរូបភាព និងគំរូជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) សម្រាប់ការវិភាគរោគសាស្ត្រ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាតាមរយៈការពិនិត្យជាប្រចាំ និងការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។
1. ការពិនិត្យសុដន់តាមគ្លីនិក (CBE)
ការពិនិត្យសុដន់តាមគ្លីនិកជាធម្មតាធ្វើឡើងដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយជាប្រចាំ។ អ្នកផ្តល់សេវា ច្របាច់សុដន់ និងតំបន់ជុំវិញ ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ ដូចជាដុំពក ការឡើងក្រាស់ ឬការផ្លាស់ប្តូរវាយនភាព។ ខណៈពេលដែល CBE តែមួយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ វាមានតួនាទីជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ។
2. ការសិក្សាអំពីរូបភាព
ការសិក្សាអំពីរូបភាពដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរកឃើញ និងកំណត់លក្ខណៈខុសប្រក្រតីនៃសុដន់។ វិធីសាស្ត្ររូបភាពបឋមដែលប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសុដន់រួមមាន៖
- Mammography៖ ម៉ាំម៉ូជី គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការពិនិត្យ និងរកឃើញមហារីកសុដន់។ វាប្រើកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងកម្រិតទាប ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃជាលិកាសុដន់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់គួរឱ្យសង្ស័យ ដូចជាម៉ាស ឬមីក្រូកាស៊ីហ្វិក។
- អ៊ុលត្រាសោន៖ អ៊ុលត្រាសោនសុដន់ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃជាលិកាសុដន់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើជាឧបករណ៍រូបភាពបន្ថែម ដើម្បីវាយតម្លៃដុំពកសុដន់ដែលបានរកឃើញនៅលើ mammography ឬការពិនិត្យគ្លីនិក ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ឬអ្នកដែលមានជាលិកាសុដន់ក្រាស់។
- ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ ការថត MRI សុដន់អាចត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីមួយចំនួន ដូចជាសម្រាប់បុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬដើម្បីវាយតម្លៃបន្ថែមលើភាពមិនធម្មតាដែលបានរកឃើញនៅលើ mammography ឬអ៊ុលត្រាសោន។ MRI ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតនៃជាលិកាសុដន់ និងអាចជួយវាយតម្លៃពីវិសាលភាពនៃជំងឺនៅក្នុងសុដន់ និងតំបន់ជុំវិញ។
3. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ការយកសំណាកជាលិកាតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាវិធីសាស្ត្រច្បាស់លាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ និងកំណត់ប្រភេទរង និងលក្ខណៈរបស់វា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យសុដន់មានច្រើនប្រភេទ រួមមានៈ
- Fine Needle Aspiration (FNA)៖ FNA ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើម្ជុលស្តើង ដើម្បីទាញយកកោសិកាចេញពីដុំសុដន់ ឬកន្លែងគួរឲ្យសង្ស័យសម្រាប់ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីវាយតម្លៃទំហំសុដន់ដែលអាចមើលឃើញ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល (CNB): CNB ប្រើម្ជុលធំជាង ដើម្បីយកគំរូជាលិកាស្នូលចេញពីភាពមិនធម្មតានៃសុដន់។ វាផ្តល់នូវគំរូជាលិកាទូលំទូលាយជាង FNA ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់។
- Vacuum-Assisted Biopsy (VAB)៖ VAB ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បូមធូលីដើម្បីប្រមូលសំណាកជាលិកាជាច្រើនពីដំបៅសុដន់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងមុន និងការកំណត់លក្ខណៈនៃភាពមិនប្រក្រតី។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់៖ ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រធ្វើកោសល្យវិច័យផ្សេងទៀតមិនអាចសន្និដ្ឋានបាន ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីទទួលបានគំរូជាលិកាធំជាងសម្រាប់ការពិនិត្យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយការវះកាត់រួមមានការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់ (ការដកចេញនូវភាពមិនធម្មតាទាំងមូល) ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់ (យកផ្នែកមួយនៃជាលិកាមិនប្រក្រតី)។
4. ការវិភាគរោគសាស្ត្រ
សំណាកជាលិកាដែលទទួលបានតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍រោគសាស្ត្រសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ។ ការវិភាគរោគសាស្ត្រកំណត់ថាតើមហារីកមានវត្តមាន កំណត់ប្រភេទ និងប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ វាយតម្លៃកម្រិតនៃដុំសាច់ (កម្រិតនៃការឈ្លានពាន) និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកទទួលអរម៉ូន (អ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន អ្នកទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូន) និងការបង្ហាញ HER2/neu ។ កត្តាទាំងនេះជួយណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។
5. ការសិក្សាដំណាក់កាល
នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ ការសិក្សារូបភាពបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺ (ដំណាក់កាល)។ នេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការថតរូបភាពដូចជា CT, tomography បំភាយ positron (PET), ការស្កែនឆ្អឹង, ឬការថតឆ្លុះមេដែក (MRI) នៃទ្រូង ពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការសិក្សាតាមដំណាក់កាលជួយវាយតម្លៃថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គឆ្ងាយ ហើយជូនដំណឹងអំពីផែនការព្យាបាល។
6. ការធ្វើតេស្តហ្សែន
ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិគ្រួសាររឹងមាំនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់ ដូចជាអាយុវ័យក្មេងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬជំងឺមហារីកបឋមជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនវាយតម្លៃចំពោះការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចជា BRCA1, BRCA2 និងផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចមានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល ការវាយតម្លៃហានិភ័យ និងការណែនាំអំពីការពិនិត្យសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់មានលក្ខណៈបុគ្គលខ្ពស់ និងអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក លក្ខណៈដុំសាច់ ស្ថានភាពទទួលអរម៉ូន ការបង្ហាញ HER2/neu ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តពហុជំនាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសហការគ្នាក្នុងចំណោមឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងការវះកាត់ ជំងឺមហារីកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ជំងឺមហារីកផ្នែកវិទ្យុសកម្ម និងការថែទាំគាំទ្រ គឺជាកត្តាចាំបាច់សម្រាប់ការផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ និងមានប្រសិទ្ធភាព។
1 ។ វះកាត់
ការវះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃដុំសាច់ (ដុំពក ឬការវះកាត់ដោយផ្នែក) ឬសុដន់ទាំងមូល (ការកាត់ស្បូន) ។ ការវះកាត់កូនកណ្តុរក៏អាចនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតដែរឬអត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់សុដន់រួមមាន:
- Lumpectomy៖ ការដកដុំសាច់ចេញ និងរឹមតូចមួយនៃជាលិកាសុដន់ធម្មតា ខណៈពេលដែលរក្សាសុដន់ដែលនៅសល់។
- ការវះកាត់យកជាលិកាសុដន់ទាំងមូលចេញ ដែលអាចជាឯកតោភាគី (សុដន់មួយ) ឬទ្វេភាគី (សុដន់ទាំងពីរ)។ ប្រភេទនៃការកាត់ស្បែករួមមាន ការវះកាត់យកដុំសាច់សរុប ការវះកាត់យកសុដន់ដោយរ៉ាឌីកាល់ដែលបានកែប្រែ និងការវះកាត់យកស្បែកដែលមានទំហំតូច។
- Sentinel Lymph Node Biopsy: ការដកយកចេញ និងការពិនិត្យលើកូនកណ្តុរមួយ ឬពីរបី ដើម្បីកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលលើសពីសុដន់។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរ Sentinel មានអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីក ការវះកាត់កូនកណ្តុរបន្ថែមអាចត្រូវបានជៀសវាង។
2. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ ឬទម្រង់វិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក និងបង្រួមដុំសាច់។ វាអាចត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់រក្សាសុដន់ (ដុំពក) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញក្នុងមូលដ្ឋាន ឬក្រោយពេលវះកាត់យកស្បូននៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់រួមមាន ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT) និងការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុង)។
3 ។ ការព្យាបាលដោយគីមី
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬការពារការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលរបស់វា។ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant) ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម) ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់ ឬរាលដាល។ របបព្យាបាលដោយគីមីអាចរួមបញ្ចូលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ហើយអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដុំសាច់ និងកត្តាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
4. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូន endocrine ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដោយអរម៉ូន receptor-positive (HR+) ដោយរារាំងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬបន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួន។ វាអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមុនអស់រដូវ និងក្រោយអស់រដូវ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរួមមាន ម៉ូឌុលទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រើសរើស (SERMs) ថ្នាំទប់ស្កាត់ក្លិនក្រអូប (AIs) និងការព្យាបាលដោយការទប់ស្កាត់អូវែចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ។
5. ការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅជាពិសេសកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក ដូចជាប្រូតេអ៊ីន HER2/neu នៅក្នុងមហារីកសុដន់ HER2-វិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់រួមមានអង្គបដិប្រាណ monoclonal (ឧ, trastuzumab), tyrosine kinase inhibitors (ឧ, lapatinib) និង antibody-drug conjugates (ឧ, ado-trastuzumab emtansine) ។ ជារឿយៗថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
Immunotherapy ដំណើរការដោយការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយឱ្យទទួលស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ខណៈពេលដែលមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងដំណើរការកំពុងស្វែងរកសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក្នុងប្រភេទរងមួយចំនួននៃជំងឺ ជាពិសេសមហារីកសុដន់បីដងអវិជ្ជមាន (TNBC)។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ ដូចជា pembrolizumab អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដែលមាន TNBC កម្រិតខ្ពស់ ឬ metastatic ។
7. ការព្យាបាលដោយបន្ថែម
ការព្យាបាលដោយបន្ថែម សំដៅលើការព្យាបាលបន្ថែមដែលផ្តល់ឲ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបឋម (ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។ វាអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ អាស្រ័យលើលក្ខណៈជាក់លាក់នៃដុំសាច់ និងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។
8. ការថែទាំគាំទ្រ
ការថែទាំដោយការគាំទ្រដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ និងការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ចង្អោរ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត ការប្រឹក្សាអាហារូបត្ថម្ភ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងសេវាកម្មស្តារនីតិសម្បទា។
សន្និដ្ឋាន
មហារីកសុដន់ជាជំងឺស្មុគ្រស្មាញ និងច្រើនមុខ ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរាប់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ ទោះបីជាមានការជឿនលឿនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការស្រាវជ្រាវ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលក៏ដោយ ជំងឺមហារីកសុដន់នៅតែជាបញ្ហាប្រឈមសុខភាពដ៏ខ្លាំងមួយ ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបន្តក្នុងការការពារ ការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាល។ តាមរយៈការលើកកម្ពស់ការយល់ដឹង ការលើកកម្ពស់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការតស៊ូមតិដើម្បីទទួលបានការថែទាំប្រកបដោយគុណភាព យើងអាចបន្តធ្វើឱ្យមានវឌ្ឍនភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ និងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះកាន់តែប្រសើរឡើង។