Сүт безінің қатерлі ісігі бүкіл әлемде әйелдерге әсер ететін ең кең таралған және ауыр денсаулық мәселелерінің бірі болып табылады. Генетиканың, өмір салты факторларының және қоршаған орта әсерлерінің күрделі өзара әрекеттесуімен сүт безі қатерлі ісігі оны түсінуде де, емдеуде де айтарлықтай қиындықтар тудырады. Сүт безінің қатерлі ісігі - бұл жеке тұлға емес, керісінше әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері мен салдары бар аурулардың спектрі. Жыл сайын миллиондаған әйелдер белгісіздікке, қорқыныш пен үмітке толы сапарға тап болып, диагноз алады. Оның ауқымды әсері жеке адамдардың, отбасылардың және қауымдастықтардың өміріне әсер ететін жай статистикадан асып түседі.
Сүт безі қатерлі ісігінің түрлері
Сүт безінің қатерлі ісігі сүт безі тінінде қалыптан тыс жасушалардың бақыланбайтын өсуімен сипатталатын аурулардың спектрін қамтиды. Сүт безі қатерлі ісігінің әртүрлі түрлерін түсіну емдеу стратегияларын бейімдеу және нәтижелерді тиімді болжау үшін өте маңызды.
1. In situ каналдық карцинома (DCIS)
DCIS сүт безі қатерлі ісігінің инвазивті емес түрі болып табылады, онда анормальды жасушалар сүт безінің сүт түтіктерінде шектелген және айналасындағы тіндерге енбеген. DCIS инвазиялық сүт безі қатерлі ісігінің прекурсоры болып саналғанымен, оны қолайлы болжаммен емдеуге болады.
2. Инвазивті ішек карциномасы (IDC)
IDC сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады, ол барлық жағдайлардың шамамен 80% құрайды. Ол сүт безінің сүт түтіктерінен пайда болады, бірақ айналасындағы тіндерге, соның ішінде майлы тіндерге, кейде лимфа түйіндеріне енуге бейім. IDC пальпацияланатын ісік түрінде көрінуі мүмкін немесе бейнелеу зерттеулерінде байқалған өзгерістер арқылы көрінуі мүмкін.
3. Инвазивті лобулярлы карцинома (ILC)
ILC сүт бездерінің сүт бездері лобулаларынан пайда болады. Әдетте айқын массаны құрайтын IDC-ден айырмашылығы, ILC жиі сүт безі тінінің диффузды қалыңдауы ретінде көрінеді, бұл маммография арқылы анықтауды қиындатады. ILC бірегей өсу үлгісіне ие және дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде асқазан-ішек жолдары мен ұрпақты болу органдарына таралуы мүмкін.
4. Үштік теріс сүт безі қатерлі ісігі (TNBC)
TNBC эстроген рецепторларының (ER), прогестерон рецепторларының (PR) және адамның эпидермиялық өсу факторы 2 рецепторының (HER2) экспрессиясы жоқ сүт безі қатерлі ісігіне жатады. Бұл кіші түр барлық сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 10-15% құрайды және басқа түрлерге қарағанда агрессивті болып келеді. TNBC гормонға бағытталған терапияның шектеулі тиімділігіне байланысты емдеуде қиындықтар туғызады, бұл химиотерапия сияқты балама емдеу тәсілдерін қажет етеді.
5. Гормонды рецепторлы оң (HR+) сүт безі қатерлі ісігі
HR+ сүт безі қатерлі ісігі эстроген рецепторларын (ER), прогестерон рецепторларын (PR) немесе екеуін де көрсетеді. Бұл рецепторлар гормоналды ынталандыруға жауап ретінде рак клеткаларының өсуін жеңілдетеді. Гормондық рецепторларға оң әсер ететін сүт безі обыры сүт безі обыры жағдайларының көпшілігін құрайды және көбінесе эстроген рецепторларының селективті модуляторлары (мысалы, тамоксифен) және ароматаза тежегіштері сияқты гормонға бағытталған терапияға жауап береді.
6. HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі
HER2-позитивті сүт безінің қатерлі ісігі адамның эпидермиялық өсу факторы 2 рецепторын (HER2), жасушаның өсуі мен бөлінуіне қатысатын ақуызды шамадан тыс экспрессиялайды. HER2 күшейту ісіктің агрессивті өсуіне ықпал етеді және нашар болжаммен байланысты. Дегенмен, трастузумаб (Герцептин) және пертузумаб (Пержета) сияқты мақсатты терапиялар HER2-оң сүт безі обыры бар емделушілер үшін нәтижелерді айтарлықтай жақсартты.
7. Сүт безінің қабыну ісігі (IBC)
IBC – сүт безінің қызаруымен, ісінуімен және жылынуымен сипатталатын, қабынуға ұқсайтын сүт безі қатерлі ісігінің сирек және агрессивті түрі. Сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінен айырмашылығы, IBC әдетте нақты ісік ретінде көрінбейді, бұл оны диагностикалауды қиындатады. IBC жиі химиотерапия, хирургия және сәулелік терапияның комбинациясын қамтитын жедел және агрессивті емдеуді қажет етеді.
Сүт безі қатерлі ісігінің себептері
Сүт безінің қатерлі ісігі – генетикалық, гормондық, қоршаған орта және өмір салты факторларының күрделі өзара әрекеттесуі әсер ететін көп факторлы ауру. Сүт безі қатерлі ісігінің нақты себептері анықталмағанымен, адамның аурудың даму ықтималдығын арттыратын көптеген қауіп факторлары анықталды.
1. Генетикалық мутациялар
BRCA1 және BRCA2 сияқты белгілі бір гендердегі тұқым қуалайтын мутациялар сүт безі қатерлі ісігінің қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл гендер зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіруге және геномдық тұрақтылықты сақтауға қатысады. BRCA1 немесе BRCA2 мутациялары бар әйелдерде жалпы популяциямен салыстырғанда өмір бойы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі айтарлықтай жоғары.
2. Отбасы тарихы
Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы, әсіресе бірінші дәрежелі туыстары (ата-аналар, бауырлар, балалар) адамның аурудың даму қаупін арттыруы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің аз ғана пайызы тұқым қуалайтын генетикалық мутацияларға байланысты болса да, аурудың отбасылық кластерленуі белгілі бір жағдайларда генетикалық бейімділіктің болуын болжайды.
3. Гормондық факторлар
Эстроген мен прогестерон сүт безі тінінің дамуы мен өсуінде шешуші рөл атқарады. Эндогендік жолмен (мысалы, ерте етеккір, кеш менопауза) немесе экзогенді түрде (мысалы, гормондарды алмастыратын терапия) эстрогеннің ұзақ әсер етуі сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Сол сияқты, бала тумаған немесе кейінірек бірінші баласы бар әйелдер эстроген мен прогестеронның ұзақ әсер етуіне байланысты жоғары тәуекелге ие болуы мүмкін.
4. Жасы
Жастың ұлғаюы сүт безі қатерлі ісігінің ең маңызды қауіп факторларының бірі болып табылады. Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жас ұлғайған сайын артады, көбінесе 50 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады. Дегенмен, сүт безі қатерлі ісігі кез келген жаста пайда болуы мүмкін, ал жас әйелдер бұл аурудан иммунитетке ие емес.
5. Сүт безі қатерлі ісігінің жеке тарихы немесе сүт безінің кейбір жақсы аурулары
Бұрын сүт безі обыры диагнозы қойылған әйелдерде сол немесе қарама-қарсы сүт безінде жаңа бастапқы обырдың даму қаупі жоғары. Сонымен қатар, атиптік гиперплазия немесе лоблярлық карцинома in situ (LCIS) сияқты кейбір жақсы емес сүт безі аурулары кейінгі сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупін тудыруы мүмкін.
6. Радиациялық әсер
Иондаушы сәулеленудің әсері, әсіресе жасөспірімдік немесе жасөспірімдік кезеңде, кейінгі өмірде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Бұған Ходжкин лимфомасы және басқа да қатерлі ісік аурулары, сондай-ақ радиацияның кәсіптік немесе қоршаған орта әсер етуі сияқты емдік сәулелік емдеу кіреді.
7. Семіздік және отырықшы өмір салты
Семіздік және физикалық белсенділіктің болмауы сүт безі қатерлі ісігінің өзгеретін қауіп факторлары ретінде анықталды. Майлы тін эстрогенді шығарады, ал артық дене майы эстрогеннің айналымдағы жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін, бұл гормондық рецепторларға оң әсер ететін сүт безі қатерлі ісігінің өсуіне ықпал етуі мүмкін.
8. Алкогольді тұтыну
Алкогольді тұтыну, тіпті қалыпты мөлшерде болса да, сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауымен байланысты. Алкогольдің сүт безі тініне канцерогендік әсер ету механизмі толық түсінілмеген, бірақ гормоналды жолдар мен тотығу стресстерін қамтуы мүмкін.
9. Тамақтану факторлары
Диета мен сүт безі қатерлі ісігінің қаупі арасындағы байланыс күрделі және толық түсіндірілмегенімен, кейбір диета үлгілері ауру қаупіне әсер етуі мүмкін. Қаныққан майларға және өңделген тағамдарға және жемістерге, көкөністерге және талшықтарға бай диета сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты.
10. Қоршаған орта және кәсіптік әсерлер
Полициклді хош иісті көмірсутектер (PAH), бисфенол А (BPA) және фталаттар сияқты қоршаған ортаны ластаушы белгілі бір заттардың әсері сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруға ықпал етуі мүмкін. Сол сияқты, химия, тоқыма және ауылшаруашылық өнеркәсібінде кездесетін канцерогендердің кәсіптік әсер етуі әсер ететін жұмысшылар арасында сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.
Сүт безінің қатерлі ісігінің белгілері
Сүт безінің қатерлі ісігі әртүрлі белгілермен және симптомдармен көрінуі мүмкін, олар сүт безінің сыртқы түріндегі нәзік өзгерістерден анағұрлым айқын ауытқуларға дейін. Бұл белгілерді тану және дереу медициналық тексеруден өту ерте анықтау және емдеу нәтижелерін жақсарту үшін өте маңызды.
1. Кесек немесе масса
Сүт безі қатерлі ісігінің ең жиі кездесетін симптомы - сүт безі немесе қолтық астындағы түйір немесе массаның болуы. Бұл түйіршіктер қатты немесе қатты болуы мүмкін және ауыруы немесе болмауы мүмкін. Барлық сүт бездерінің ісіктері қатерлі емес екенін ескеру маңызды, бірақ кез-келген жаңа кесектерді денсаулық сақтау маманы бағалауы керек.
2. Кеуде мөлшерінің немесе пішінінің өзгеруі
Сүт безінің қатерлі ісігі сүт безінің мөлшерін немесе пішінін өзгертуге әкелуі мүмкін. Бұл кеуде арасындағы асимметрияны немесе контурдағы елеулі өзгерістерді, мысалы, терінің шұңқыры, бүгілу немесе шегіністерін қамтуы мүмкін.
3. Терінің өзгеруі
Сүт безінің қатерлі ісігі кеудедегі терінің құрылымын немесе сыртқы түрін өзгертуі мүмкін. Бұған терінің қызаруы, жылынуы немесе қалыңдауы, сондай-ақ жоталардың, қабыршақтардың немесе шұңқырлардың пайда болуы (апельсин қабығының терісіне ұқсас) болуы мүмкін.
4. Емшек ұшының өзгеруі
Емшек ұшының сыртқы түрі немесе орналасуының өзгеруі сүт безі қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін. Бұған емізікшенің инверсиясы (ішке қарай бұрылуы), кері тартылуы (ішіне қарай тартылуы) немесе пішіні мен мөлшерінің өзгеруі болуы мүмкін. Емшек ұшынан ағуды, әсіресе ол қанды болса немесе емізік ұшын қыспастан пайда болса, оны да бағалау керек.
5. Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
Сүт безінің ауыруы әдетте сүт безі қатерлі ісігінің жалпы симптомы болмаса да, кейбір әйелдер сүт безі немесе емізік аймағында тұрақты ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Бұл ауырсыну жергілікті немесе диффузиялық болуы мүмкін және уақыт өте нашарлауы мүмкін.
6. Ісіну немесе ұлғаю
Сүт безінің қабыну ісігі, сүт безі қатерлі ісігінің сирек және агрессивті түрі, сүт безінің тез ісінуін немесе ұлғаюын тудыруы мүмкін. Бұл ісіну зақымдалған кеудедегі қызару, нәзіктік немесе жылулықпен бірге жүруі мүмкін.
7. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы
Сүт безінің қатерлі ісігі жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін, бұл олардың ұлғаюына немесе нәзік болуына әкеледі. Қолтық астындағы лимфа түйіндері (қолтық асты лимфа түйіндері) жиі зардап шегеді, бірақ ісіну бұғана маңындағы немесе төс сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндерінде де болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері
Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы – медициналық қызмет көрсетушілерге аурудың дәрежесін анықтауға, емдеу шешімдерін қабылдауға және нәтижелерді болжауға көмектесетін маңызды процесс. Кезеңді анықтау әртүрлі факторларды, соның ішінде бастапқы ісіктің мөлшерін, қатерлі ісіктің жақын лимфа түйіндеріне таралуын және алыстағы органдарға метастаз беруін ескереді. Сүт безі қатерлі ісігінде ең жиі қолданылатын кезеңдік жүйе TNM стетинг жүйесі болып табылады, ол ісік, түйін және метастазды білдіреді. Кезеңдер 0-ден IV-ге дейін ауытқиды, ішкі категориялар аурудың дәрежесін одан әрі айқындайды.
0-кезең (Carcinoma in situ)
0-кезең инвазивті емес сүт безі қатерлі ісігіне жатады, мұнда қалыптан тыс жасушалар сүт безінің түтікшелері немесе лобулаларымен шектелген және айналасындағы тіндерге енбеген. Сүт безі қатерлі ісігінің 0 сатысының екі негізгі түрі: түтіктің карцинома in situ (DCIS) және лобярлы карцинома in situ (LCIS). Инвазивті болмаса да, сүт безі қатерлі ісігінің 0 сатысы емделмеген жағдайда инвазиялық қатерлі ісікке ауысуы мүмкін.
I сатысы
Сүт безі қатерлі ісігінің I сатысы - ісік кішкентай және сүт безі тінімен шектелетін ерте сатыдағы ауру. Ол екі ішкі санатқа бөлінеді:
- IA сатысы: Ісік өлшемі 2 сантиметрге (см) дейін жетеді және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған.
- IB сатысы: лимфа түйіндерінде ісік жасушаларының шағын кластерлері табылған, ал ісік өлшемі 2 см-ге дейін жетеді немесе сүт безінде ісік табылмайды, бірақ лимфа түйіндерінде ісік жасушаларының шағын кластерлері табылған.
II кезең
Сүт безі қатерлі ісігінің ІІ сатысы екі ішкі санатқа бөлінеді және I кезеңмен салыстырғанда анағұрлым асқынған ауруды көрсетуі мүмкін. Ол келесіге бөлінеді:
- ІІА сатысы: Ісік өлшемі 2-ден 5 см-ге дейін және жақын маңдағы 1-3 лимфа түйіндеріне таралған немесе ісік 5 см-ден үлкен, бірақ лимфа түйіндеріне таралмаған.
- IIB сатысы: Ісік 2 см-ден үлкен, бірақ 5 см-ден аспайды және 1-3 қолтық асты лимфа түйіндеріне таралған немесе ісік 5 см-ден үлкен, бірақ лимфа түйіндеріне таралмаған.
III кезең (жергілікті дамыған сүт безі обыры)
Сүт безі қатерлі ісігінің ІІІ сатысы жергілікті деңгейде дамыған деп саналады, бұл қатерлі ісіктің сүт безі мен жақын маңдағы лимфа түйіндерінен тыс таралғанын, бірақ әлі алыс органдарға метастаз берілмегенін көрсетеді. Ол одан әрі бөлінеді:
- IIIA сатысы: Ісік 5 см-ден үлкен және 1-3 қолтық асты лимфа түйіндеріне таралған немесе ісік кішірек, бірақ 4-9 қолтық асты лимфа түйіндеріне таралған.
- IIIB сатысы: қатерлі ісік кеуде қабырғасына немесе сүт безінің терісіне жайылып, ойық жара немесе қабынуды тудырды және 9 қолтық асты лимфа түйіндерін қамтуы мүмкін.
- IIIC сатысы: қатерлі ісік 10 немесе одан да көп қолтық асты лимфа түйіндеріне таралған немесе мықын сүйегінің үстінде немесе астындағы лимфа түйіндеріне таралған (супраклавикулярлы немесе инфраклавикулярлы лимфа түйіндері).
IV кезең (метастатикалық сүт безі обыры)
Сүт безі қатерлі ісігінің IV сатысы, сондай-ақ метастаздық немесе дамыған сүт безі обыры ретінде белгілі, қатерлі ісік сүйектер, өкпе, бауыр немесе ми сияқты алыс органдарға немесе тіндерге таралғанын көрсетеді. Ол IV сатыда пайда болуы мүмкін немесе бұрынғы кезеңнен ілгерілеуі мүмкін. IV сатыдағы сүт безі обырын емдеу мүмкін болмаса да, емдеу ауруды бақылауға, симптомдарды жеңілдетуге және өмір сүруді ұзартуға бағытталған.
Сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу
Сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу салауатты өмір салтын ұстануды, тұрақты скринингтерден өтуді және аурудың дамуына ықпал ететін өзгеретін қауіп факторларын жоюды қамтиды. Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін толығымен жою мүмкін болмаса да, белгілі бір стратегиялар оның пайда болу ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
1. Салауатты салмақты ұстаңыз
Артық салмақ немесе семіздік, әсіресе менопаузадан кейін, сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты. Теңгерімді тамақтану және тұрақты физикалық белсенділік арқылы салауатты салмаққа қол жеткізуге және сақтауға тырысыңыз. Өңделген тағамдарды, қантты сусындар мен майы жоғары тағамдарды шектей отырып, диетаңызға жемістерді, көкөністерді, тұтас дәндерді, майсыз ақуыздарды және пайдалы майларды қосыңыз.
2. Дене шынықтырумен жүйелі түрде айналысыңыз
Тұрақты физикалық белсенділік сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтады, әсіресе постменопаузадағы әйелдерде. Аптасына кем дегенде 150 минут орташа қарқынды аэробты жаттығуларға немесе 75 минут қарқынды қарқынды жаттығуларға тырысыңыз. Жылдам жүру, жүгіру, жүзу, велосипед тебу немесе би сияқты жаттығулар жалпы фитнесті жақсартуға және сүт безі қатерлі ісігінің қаупін төмендетуге көмектеседі.
3. Алкогольді тұтынуды шектеңіз
Алкогольді тұтыну сүт безі қатерлі ісігінің белгілі қауіп факторы болып табылады, тіпті орташа мөлшерде алкогольді тұтыну қаупінің жоғарылауымен байланысты. Алкогольді ішуді таңдасаңыз, оны қалыпты түрде ішіңіз. Американдық қатерлі ісік қоғамы әйелдерге алкогольді тұтынуды күніне бір сусыннан аспаумен шектеуді ұсынады.
4. Темекі шекпеңіз
Темекі шегу көптеген денсаулыққа қауіп төндіреді, соның ішінде сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупі. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтату және темекі шегуден аулақ болу үшін қолдау іздеңіз. Темекі шегуден бас тарту денсаулыққа айтарлықтай пайда әкеледі және әртүрлі қатерлі ісік және басқа созылмалы аурулардың қаупін азайтады.
5. Мүмкіндігінше емшек сүтімен емізіңіз
Емшек сүтімен емізу сүт безі қатерлі ісігінен, әсіресе менопаузаға дейінгі әйелдерде қорғаныш пайдасы бар екені дәлелденді. Мүмкіндігінше нәрестеңізді емізуді мақсат етіңіз, өйткені емшек сүтімен емізу сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтуға және ана мен баланың денсаулығына басқа да артықшылықтар беруге көмектеседі.
6. Гормондық терапияны шектеу
Гормондарды алмастыратын терапия (HRT) және құрамында эстроген мен прогестерон бар ауызша контрацептивтер сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауымен байланысты болды. Менопауза белгілері немесе контрацепция үшін гормондық терапияны қарастырсаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізбен ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды талқылаңыз және гормоналды емес терапия сияқты балама опцияларды зерттеңіз.
7. Скрининг және ерте анықтау
Сүт безі қатерлі ісігінің тұрақты скринингі қатерлі ісік ауруын оның ең ерте, емдеуге болатын кезеңдерінде анықтауға көмектеседі. Жасыңызға, отбасылық тарихыңызға және жеке қауіп факторларына негізделген маммограммалар мен клиникалық сүт бездерін тексеру үшін ұсынылған нұсқауларды орындаңыз. Скрининг кестеңізді денсаулық сақтау провайдерімен талқылаңыз және тұрақты скринингтерді жоспарлауда белсенді болыңыз.
8. Отбасылық тарихыңызды біліңіз
Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы немесе BRCA1 және BRCA2 сияқты белгілі бір генетикалық мутациялар аурудың даму қаупін арттыруы мүмкін. Отбасыңыздың тарихын біліп, оны денсаулық сақтау провайдеріңізбен талқылаңыз. Егер сіздің отбасыңызда сүт безі обыры немесе басқа да қатерлі ісік аурулары бар болса, сіздің тәуекеліңізді бағалау және жеке скрининг пен алдын алу жоспарын әзірлеу үшін генетикалық кеңес беру және тестілеу ұсынылуы мүмкін.
9. Дұрыс тамақтану керек
Жемістерге, көкөністерге, тұтас дәндерге және майсыз ақуыздарға бай теңдестірілген диетаны тұтыну жалпы денсаулықты сақтауға және сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтуға көмектеседі. Қаныққан майлар, өңделген тағамдар және тәтті тағамдар аз диетаға ұмтылыңыз. Жидектер, жапырақты көк және жаңғақтар сияқты антиоксиданттарға бай тағамдарды қосуды қарастырыңыз, олар қатерлі ісікке қарсы қорғаныш әсер етуі мүмкін.
10. Қоршаған ортаға әсер етуді есте сақтаңыз
Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын қоршаған ортаның токсиндері мен ластаушы заттардың әсерін шектеңіз. Мүмкіндігінше пестицидтердің, тұрмыстық химияның және өнеркәсіптік ластаушы заттардың әсерін барынша азайтыңыз. Органикалық тағамдарды таңдаңыз, табиғи тазартқыш өнімдерді пайдаланыңыз және қоршаған ортаның денсаулығы мен қауіпсіздігіне ықпал ететін саясатты жақтаңыз.
Сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы
Сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы клиникалық тексеруді, бейнелеуді зерттеуді және патологиялық талдау үшін тіндердің сынамасын (биопсия) қамтитын кешенді бағалауды қамтиды. Кәдімгі скрининг және жедел диагностикалық бағалау арқылы ерте анықтау емдеу нәтижелері мен болжамды жақсарту үшін өте маңызды.
1. Сүт безін клиникалық тексеру (CBE)
Сүт безін клиникалық тексеруді әдетте денсаулық сақтау провайдері күнделікті физикалық тексеру кезінде жүргізеді. Провайдер кесектерді, қалыңдауды немесе құрылымдағы өзгерістерді анықтау үшін кеудені және оның айналасындағы аймақтарды пальпациялайды. Бір ғана CBE сүт безі обырын диагностикалау үшін жеткіліксіз болғанымен, ол аурудың ықтимал белгілерін анықтауда маңызды бастапқы қадам ретінде қызмет етеді.
2. Бейнелеуді зерттеу
Бейнелеу зерттеулері сүт бездерінің ауытқуларын анықтауда және сипаттауда шешуші рөл атқарады. Сүт безі обырын диагностикалауда қолданылатын негізгі бейнелеу әдістеріне мыналар жатады:
- Маммография: маммография сүт безі қатерлі ісігінің скринингі мен анықтаудың алтын стандарты болып табылады. Ол сүт безі тінінің егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін төмен дозалы рентген сәулелерін пайдаланады, бұл медицина қызметкерлеріне массалар немесе микрокальцификациялар сияқты күдікті аймақтарды анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық: Сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі кеуде тінінің кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Ол көбінесе маммографияда немесе клиникалық тексеруде, әсіресе жас әйелдерде немесе сүт безі тығыз тіндері бар әйелдерде анықталған сүт бездерінің ісіктерін бағалау үшін қосымша бейнелеу құралы ретінде пайдаланылады.
- Магниттік-резонанстық томография (МРТ): Сүт безінің МРТ-і белгілі бір жағдайларда, мысалы, қауіптілігі жоғары адамдар үшін немесе маммография немесе ультрадыбыстық зерттеуде анықталған ауытқуларды одан әрі бағалау үшін ұсынылуы мүмкін. МРТ сүт безі тінінің егжей-тегжейлі суреттерін береді және сүт безі мен оның айналасындағы аймақтардағы аурудың дәрежесін бағалауға көмектеседі.
3. Биопсия
Биопсия арқылы тіндердің үлгілерін алу сүт безі обырын диагностикалаудың және оның ішкі түрі мен сипаттамаларын анықтаудың түпкілікті әдісі болып табылады. Сүт безінің биопсиясының бірнеше түрлері бар, соның ішінде:
- Жіңішке иненің аспирациясы (ЖИА): ЖНҚ микроскоп астында зерттеу үшін сүт безі ісігінен немесе күдікті аймақтан жасушаларды алу үшін жұқа инені пайдалануды қамтиды. Ол әдетте сүт безінің пальпацияланатын массасын бағалау үшін қолданылады.
- Негізгі ине биопсиясы (CNB): CNB сүт безінің аномалиясынан негізгі тін үлгісін алу үшін үлкенірек инені пайдаланады. Ол FNA-ға қарағанда кеңірек тін үлгісін береді және жиі сүт безі қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолайлы.
- Вакуумдық биопсия (VAB): VAB сүт безінің зақымдануынан бірнеше тін үлгілерін жинау үшін вакууммен жұмыс істейтін құрылғыны пайдаланады, бұл ауытқуларды дәлірек диагностикалауға және сипаттауға мүмкіндік береді.
- Хирургиялық биопсия: Кейбір жағдайларда, әсіресе биопсияның басқа әдістері нәтиже бермесе, зерттеу үшін үлкенірек тін үлгісін алу үшін хирургиялық биопсия жасалуы мүмкін. Хирургиялық биопсиялар эксцизиялық биопсияны (барлық ауытқуды жою) немесе кесу биопсиясын (аномальды тіннің бір бөлігін алып тастау) қамтиды.
4. Патологиялық талдау
Биопсия арқылы алынған тіндердің үлгілері патологтың микроскопиялық зерттеуі үшін патологиялық зертханаға жіберіледі. Патологиялық талдау ісік бар-жоғын анықтайды, сүт безі обырының түрі мен кіші түрін анықтайды, ісік дәрежесін (агрессивтілік дәрежесі) бағалайды және гормондық рецепторлардың күйін (эстроген рецепторы, прогестерон рецепторлары) және HER2/neu экспрессиясын бағалайды. Бұл факторлар емдеу туралы шешім қабылдауға және болжам жасауға көмектеседі.
5. Сахналық зерттеулер
Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы расталғаннан кейін аурудың дәрежесін (сатысын) анықтау үшін қосымша бейнелеу зерттеулері жүргізілуі мүмкін. Бұған компьютерлік томография (КТ), позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ), сүйек сканерлеу немесе кеуде қуысының, іштің және жамбастың магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) сияқты бейнелеу әдістері кіруі мүмкін. Кезеңдік зерттеулер қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне немесе алыс органдарға таралуын бағалауға және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
6. Генетикалық тестілеу
Сүт безі қатерлі ісігінің күшті отбасылық тарихы немесе диагноз кезінде жас жас немесе бірнеше негізгі қатерлі ісік сияқты нақты қауіп факторлары бар адамдарға генетикалық тестілеу ұсынылуы мүмкін. Генетикалық тестілеу BRCA1, BRCA2 сияқты гендердегі мутацияларды және сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты басқаларды бағалайды. Генетикалық тестілеудің нәтижелері емделушілерге және олардың отбасы мүшелеріне емдеу шешімдеріне, тәуекелді бағалауға және скринингтік ұсыныстарға әсер етуі мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігін емдеу
Сүт безі обырын емдеу өте жекелендірілген және әртүрлі факторларға, соның ішінде қатерлі ісік түрі мен сатысына, ісік сипаттамаларына, гормондық рецепторлардың күйіне, HER2/neu экспрессиясына, генетикалық мутацияларға, жалпы денсаулық жағдайы мен пациенттердің қалауына байланысты. Хирургия, медициналық онкология, радиациялық онкология және демеуші көмекті қоса алғанда, әртүрлі медициналық мамандықтар арасындағы ынтымақтастықты қамтитын мультидисциплинарлық тәсіл кешенді және тиімді емдеуді қамтамасыз ету үшін өте маңызды.
1. Хирургия
Хирургия сүт безі обырын емдеудің негізгі әдісі болып табылады және ісіктерді (лумпэктомия немесе ішінара мастэктомия) немесе бүкіл сүт безін (мастэктомия) алып тастауды қамтуы мүмкін. Лимфа түйіндерінің диссекциясы қатерлі ісіктің жақын лимфа түйіндеріне таралуын бағалау үшін де орындалуы мүмкін. Сүт безі хирургиясының түрлеріне мыналар жатады:
- Люмпэктомия: сүт безінің қалған бөлігін сақтай отырып, ісік пен оның айналасындағы қалыпты сүт безі тінінің шағын жиегін алып тастау.
- Мастэктомия: бір жақты (бір сүт безі) немесе екі жақты (екі сүт безі) болуы мүмкін бүкіл кеуде тінін алып тастау. Мастэктомияның түрлеріне жалпы мастэктомия, модификацияланған радикалды мастэктомия және теріні сақтайтын мастэктомия жатады.
- Сентинел лимфа түйінінің биопсиясы: қатерлі ісіктің сүт безінен тыс таралуын анықтау үшін бір немесе бірнеше лимфа түйіндерін алып тастау және зерттеу. Егер күзетші лимфа түйіндері қатерлі ісікке теріс болса, лимфа түйіндерінің қосымша диссекциясын болдырмауға болады.
2. Радиациялық терапия
Радиациялық терапия рак клеткаларын өлтіру және ісіктерді кішірейту үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе сәулеленудің басқа түрлерін пайдаланады. Жергілікті қайталану қаупін азайту үшін немесе белгілі бір жағдайларда мастэктомиядан кейін сүт безін сақтайтын операциядан кейін (люмпэктомия) ұсынылуы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясының түрлеріне сыртқы сәулелік сәулелік терапия (EBRT) және брахитерапия (ішкі сәулелік терапия) жатады.
3. Химиотерапия
Химиотерапия рак клеткаларын өлтіру немесе олардың өсуі мен таралуын болдырмау үшін препараттарды қолдануды қамтиды. Оны ісіктерді кішірейту үшін операциядан бұрын (неоадъювантты химиотерапия), қалған ісік жасушаларын жою үшін операциядан кейін (адъювантты химиотерапия) немесе сүт безінің дамыған немесе метастаздық қатерлі ісігінің негізгі емі ретінде тағайындалуы мүмкін. Химиотерапия режимдері дәрілік заттардың комбинациясын қамтуы мүмкін және ісік сипаттамаларына және пациенттің жеке факторларына байланысты өзгеруі мүмкін.
4. Гормондық терапия
Гормондық терапия, сонымен қатар эндокриндік терапия ретінде белгілі, эстрогеннің әсерін блоктау немесе организмдегі эстроген деңгейін төмендету арқылы гормондық рецепторларға оң (HR+) сүт безі обырын емдеу үшін қолданылады. Менопауза алдындағы және постменопаузадағы әйелдерге ұсынылуы мүмкін. Гормондық терапия нұсқаларына эстроген рецепторларының селективті модуляторлары (SERMs), ароматаза ингибиторлары (АИ) және пременопаузадағы әйелдерде аналық безді басу терапиясы кіреді.
5. Мақсатты терапия
Мақсатты терапиялық препараттар HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігіндегі HER2/neu протеині сияқты ісіктің өсуі мен өршуіне қатысатын молекулаларға арнайы бағытталған. Сүт безі обырын емдеудің мақсатты әдістеріне моноклоналды антиденелер (мысалы, трастузумаб), тирозинкиназа тежегіштері (мысалы, лапатиниб) және антидене-дәрілік конъюгаттар (мысалы, ад-трастузумаб эмтанзин) жатады. Бұл препараттар жиі химиотерапия немесе басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады.
6. Иммунотерапия
Иммунотерапия дененің иммундық жүйесін рак клеткаларын тану және оларға шабуыл жасау үшін ынталандыру арқылы жұмыс істейді. Сүт безі қатерлі ісігінде әлі кеңінен қолданылмаса да, жүргізіліп жатқан зерттеулер аурудың кейбір кіші түрлерінде, әсіресе сүт безінің үштік теріс обырында (TNBC) иммунотерапияның әлеуетін зерттейді. Иммундық бақылау нүктесі тежегіштері, мысалы, пембролизумаб, дамыған немесе метастаздық TNBC бар таңдаулы емделушілер үшін химиотерапиямен бірге қолданылуы мүмкін.
7. Адъювантты терапия
Адъювантты терапия қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайту үшін бастапқы емдеуден (хирургиялық немесе химиотерапиядан) кейін берілетін қосымша емдеуді білдіреді. Ол ісіктің ерекше сипаттамаларына және қайталану қаупіне байланысты сәулелік терапияны, гормондық терапияны немесе мақсатты терапияны қамтуы мүмкін.
8. Қолдаушы күтім
Қолдау күтімі сүт безі обырын емдеудің жанама әсерлерін басқаруда және пациенттердің өмір сапасын жақсартуда шешуші рөл атқарады. Бұл ауырсынуды, жүрек айнуын және басқа белгілерді басқаруға арналған дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ психоәлеуметтік қолдауды, тамақтану бойынша кеңес беруді, физиотерапияны және оңалту қызметтерін қамтуы мүмкін.
қорытынды
Сүт безінің қатерлі ісігі - бүкіл әлем бойынша миллиондаған адамдарға әсер ететін күрделі және көп қырлы ауру. Зерттеулердегі, диагностикадағы және емдеудегі елеулі жетістіктерге қарамастан, сүт безі қатерлі ісігі денсаулыққа күрделі мәселе болып қала береді, бұл алдын алу, ерте анықтау және емдеудегі үздіксіз күш-жігердің маңыздылығын көрсетеді. Ақпаратты арттыру, ерте анықтауды ынталандыру және сапалы медициналық көмекке қол жеткізуді насихаттау арқылы біз сүт безі қатерлі ісігімен күресте ілгерілеуді жалғастыра аламыз және осы аурудан зардап шеккендердің өмірін жақсарта аламыз.