Կրծքագեղձի քաղցկեղը համարվում է աշխարհի ամենահայտնի և ահավոր առողջական խնդիրներից մեկը, որը ազդում է կանանց վրա: Գենետիկայի, ապրելակերպի գործոնների և շրջակա միջավայրի ազդեցությունների իր խճճված փոխազդեցությամբ կրծքագեղձի քաղցկեղը զգալի մարտահրավերներ է ներկայացնում թե՛ դրա ըմբռնման և թե՛ բուժման մեջ: Կրծքագեղձի քաղցկեղը եզակի ամբողջություն չէ, այլ հիվանդությունների սպեկտր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատուկ առանձնահատկություններն ու հետևանքները: Ամեն տարի միլիոնավոր կանայք ստանում են ախտորոշումներ՝ բախվելով անորոշությամբ, վախով և հույսով լի ճանապարհին: Դրա լայնածավալ ազդեցությունը գերազանցում է զուտ վիճակագրությունը՝ շոշափելով անհատների, ընտանիքների և համայնքների կյանքը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակները
Կրծքագեղձի քաղցկեղը ներառում է հիվանդությունների մի սպեկտր, որոնք բնութագրվում են կրծքագեղձի հյուսվածքի աննորմալ բջիջների անվերահսկելի աճով: Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր տեսակների ըմբռնումը կարևոր է բուժման ռազմավարությունները հարմարեցնելու և արդյունքներն արդյունավետ կանխատեսելու համար:
1. Ծորանային քաղցկեղ In Situ (DCIS)
DCIS-ը ներկայացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի ոչ ինվազիվ ձև, որտեղ աննորմալ բջիջները սահմանափակված են կրծքի կաթի խողովակներում և չեն ներխուժել շրջակա հյուսվածք: Թեև DCIS-ը համարվում է կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի նախադրյալ, այն շատ բուժելի է բարենպաստ կանխատեսմամբ:
2. Ինվազիվ ծորանային քաղցկեղ (IDC)
IDC-ն կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որը կազմում է բոլոր դեպքերի մոտավորապես 80%-ը: Այն առաջանում է կրծքագեղձի կաթնային խողովակներից, բայց հակված է ներխուժելու շրջակա հյուսվածքները, ներառյալ ճարպային հյուսվածքը և երբեմն ավշային հանգույցները: IDC-ն կարող է դրսևորվել որպես շոշափելի ուռուցք կամ դրսևորվել պատկերային հետազոտությունների ժամանակ նկատված փոփոխությունների միջոցով:
3. Ինվազիվ լոբուլյար քաղցկեղ (ILC)
ILC-ն առաջանում է լոբուլներից՝ կրծքագեղձի կաթ արտադրող գեղձերից։ Ի տարբերություն IDC-ի, որը սովորաբար ձևավորում է հստակ զանգված, ILC հաճախ դրսևորվում է որպես կրծքագեղձի հյուսվածքի ցրված խտացում, ինչը դժվարացնում է մամոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերելը: ILC-ն ունի աճի յուրահատուկ օրինաչափություն և կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում, ներառյալ ստամոքս-աղիքային տրակտը և վերարտադրողական օրգանները:
4. Կրծքագեղձի եռակի բացասական քաղցկեղ (TNBC)
TNBC-ն վերաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղներին, որոնք չունեն էստրոգենի ընկալիչների (ER), պրոգեստերոնի ընկալիչների (PR) և մարդու էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչ 2-ի (HER2) արտահայտությունը: Այս ենթատեսակը կազմում է կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղների մոտավորապես 10-15%-ը և հակված է լինել ավելի ագրեսիվ, քան մյուս տեսակները: TNBC-ն դժվարություններ է առաջացնում բուժման մեջ՝ պայմանավորված հորմոնների վրա ուղղված թերապիաների սահմանափակ արդյունավետությամբ, ինչը պահանջում է այլընտրանքային բուժման մոտեցումներ, ինչպիսին է քիմիաթերապիան:
5. Հորմոնային ընկալիչ-դրական (HR+) կրծքագեղձի քաղցկեղ
HR+ կրծքագեղձի քաղցկեղն արտահայտում է կամ էստրոգենի ընկալիչները (ER), պրոգեստերոնի ընկալիչները (PR) կամ երկուսն էլ: Այս ընկալիչները հեշտացնում են քաղցկեղի բջիջների աճը՝ ի պատասխան հորմոնալ խթանման: Հորմոնալ ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղը ներառում է կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մեծամասնությունը և հաճախ արձագանքում է հորմոններին ուղղված թերապիաներին, ինչպիսիք են էստրոգենի ընկալիչների ընտրովի մոդուլատորները (օրինակ՝ տամոքսիֆենը) և արոմատազի ինհիբիտորները:
6. HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ
HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղը գերարտահայտում է մարդու էպիդերմիսի աճի գործոն 2-ի (HER2) ընկալիչը՝ սպիտակուց, որը մասնակցում է բջիջների աճին և բաժանմանը: HER2 ուժեղացումը նպաստում է ուռուցքի ագրեսիվ աճին և կապված է ավելի վատ կանխատեսման հետ: Այնուամենայնիվ, թիրախային բուժումները, ինչպիսիք են տրաստուզումաբը (Հերցեպտին) և պերտուզումաբը (Պերջետա), զգալիորեն բարելավել են արդյունքները HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար:
7. Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղ (IBC)
IBC-ն կրծքագեղձի քաղցկեղի հազվագյուտ և ագրեսիվ ձև է, որը բնութագրվում է կրծքագեղձի կարմրությամբ, այտուցով և ջերմությամբ, որը նման է բորբոքմանը: Ի տարբերություն կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ տեսակների, IBC-ն սովորաբար չի երևում որպես առանձին ուռուցք, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: IBC-ն պահանջում է արագ և ագրեսիվ բուժում, որը հաճախ ներառում է քիմիաթերապիայի, վիրահատության և ճառագայթային թերապիայի համադրություն:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները
Կրծքագեղձի քաղցկեղը բազմագործոն հիվանդություն է, որը ազդում է գենետիկ, հորմոնալ, շրջակա միջավայրի և կենսակերպի գործոնների բարդ փոխազդեցության վրա: Թեև կրծքագեղձի քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառները մնում են անհասկանալի, հայտնաբերվել են բազմաթիվ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել անհատի մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը:
1. Գենետիկ մուտացիաներ
Ժառանգական մուտացիաները կոնկրետ գեներում, ինչպիսիք են BRCA1-ը և BRCA2-ը, զգալիորեն մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը: Այս գեները մասնակցում են վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնմանը և գենոմային կայունության պահպանմանը: BRCA1-ի կամ BRCA2-ի մուտացիաներով կանայք ունեն կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման զգալիորեն ավելի բարձր ռիսկ՝ համեմատած ընդհանուր բնակչության հետ:
2. Ընտանեկան պատմություն
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը, հատկապես առաջին կարգի հարազատների շրջանում (ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ, երեխաներ), կարող է բարձրացնել անհատի մոտ հիվանդության զարգացման ռիսկը: Չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի միայն փոքր տոկոսն է վերագրվում ժառանգական գենետիկ մուտացիաներին, հիվանդության ընտանեկան կլաստերավորումը ենթադրում է որոշակի դեպքերում գենետիկ նախատրամադրվածության ներգրավվածություն:
3. Հորմոնալ գործոններ
Էստրոգենը և պրոգեստերոնը կարևոր դեր են խաղում կրծքագեղձի հյուսվածքի զարգացման և աճի մեջ: Էստրոգենի երկարատև ազդեցությունը կամ էնդոգեն (օրինակ՝ վաղ դաշտանադադար, ուշ դաշտանադադար) կամ էկզոգեն (օրինակ՝ փոխարինող հորմոնալ թերապիա), կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Նմանապես, այն կանայք, ովքեր երեխա չեն ունեցել կամ իրենց առաջին երեխան ավելի ուշ տարիքում են ունեցել, կարող են ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվել էստրոգենի և պրոգեստերոնի երկարատև ազդեցության պատճառով:
4. Տարիք
Մեծացող տարիքը կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի ամենակարևոր գործոններից մեկն է: Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, և դեպքերի մեծամասնությունը ախտորոշվում է 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, և երիտասարդ կանայք անձեռնմխելի չեն այս հիվանդությունից:
5. Կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ կրծքագեղձի որոշակի բարորակ պայմանների անձնական պատմություն
Կանայք, որոնց նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ են ախտորոշել, ունեն նույն կամ հակառակ կրծքագեղձում նոր առաջնային քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Բացի այդ, կրծքագեղձի որոշակի բարորակ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ատիպիկ հիպերպլազիան կամ լոբուլյար քաղցկեղը in situ (LCIS), կարող են առաջացնել կրծքագեղձի հետագա քաղցկեղի բարձր ռիսկ:
6. Ճառագայթման ազդեցություն
Իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը, հատկապես դեռահասության կամ երիտասարդ հասուն տարիքում, մեծացնում է հետագայում կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Սա ներառում է թերապևտիկ ճառագայթային բուժում այնպիսի պայմանների համար, ինչպիսիք են Հոջկինի լիմֆոման և այլ քաղցկեղներ, ինչպես նաև ճառագայթահարման մասնագիտական կամ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը:
7. Գիրություն և նստակյաց կենսակերպ
Գիրությունը և ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը ճանաչվել են որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի փոփոխվող ռիսկի գործոններ: Ճարպային հյուսվածքը արտադրում է էստրոգեն, իսկ մարմնի ավելցուկային ճարպը կարող է հանգեցնել էստրոգենի ավելի բարձր շրջանառության մակարդակի, ինչը կարող է խթանել հորմոնալ ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի աճը:
8. Ալկոհոլի օգտագործումը
Ալկոհոլի օգտագործումը, նույնիսկ չափավոր քանակությամբ, կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ: Մեխանիզմը, որով ալկոհոլն իր քաղցկեղածին ազդեցությունն է թողնում կրծքագեղձի հյուսվածքի վրա, լիովին պարզ չէ, բայց կարող է ներառել հորմոնալ ուղիներ և օքսիդատիվ սթրես:
9. Դիետիկ գործոններ
Թեև սննդակարգի և կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի միջև կապը բարդ է և լիովին պարզաբանված չէ, որոշ սննդակարգեր կարող են ազդել հիվանդության ռիսկի վրա: Հագեցած ճարպերով և վերամշակված մթերքներով հարուստ սննդակարգը և մրգերի, բանջարեղենի և մանրաթելերի ցածր պարունակությունը կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ:
10. Բնապահպանական և մասնագիտական ազդեցություններ
Շրջակա միջավայրի որոշ աղտոտիչների ազդեցությունը, ինչպիսիք են պոլիցիկլային արոմատիկ ածխաջրածինները (PAHs), բիսֆենոլ A (BPA) և ֆտալատները, կարող են նպաստել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացմանը: Նմանապես, քաղցկեղածին նյութերի մասնագիտական ազդեցությունը, ինչպիսիք են քիմիական, տեքստիլ և գյուղատնտեսական արդյունաբերություններում հայտնաբերվածները, կարող է բարձրացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը ենթարկված աշխատողների շրջանում:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է դրսևորվել տարբեր նշաններով և ախտանիշներով՝ սկսած կրծքագեղձի արտաքին տեսքի նուրբ փոփոխություններից մինչև ավելի շոշափելի աննորմալություններ: Այս ախտանիշների ճանաչումը և բժշկական գնահատման անհապաղ դիմելը շատ կարևոր է վաղ հայտնաբերման և բուժման արդյունքների բարելավման համար:
1. Գունդ կամ զանգված
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշը կրծքագեղձի կամ թեւատակերի հատվածում գոյացության կամ զանգվածի առկայությունն է: Այս ուռուցքները կարող են ամուր կամ կոշտ զգալ և ցավոտ լինել կամ չլինել: Կարևոր է նշել, որ ոչ բոլոր կրծքագեղձերը քաղցկեղ են, սակայն ցանկացած նոր ուռուցք պետք է գնահատվի առողջապահության մասնագետի կողմից:
2. Կրծքի չափի կամ ձևի փոփոխություն
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջացնել կրծքի չափի կամ ձևի փոփոխություններ: Սա կարող է ներառել կրծքերի միջև անհամաչափություն կամ ուրվագծերի նկատելի փոփոխություններ, ինչպիսիք են փորվածքները, ծակծկոցը կամ մաշկի խորշումը:
3. Մաշկի փոփոխություններ
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է փոփոխություններ առաջացնել կրծքի մաշկի հյուսվածքի կամ արտաքին տեսքի մեջ: Սա կարող է ներառել մաշկի կարմրություն, ջերմություն կամ խտացում, ինչպես նաև սրածայրերի, թեփուկների կամ փոսերի տեսք (նմանվում է նարնջի կեղևի մաշկին):
4. Խուլի փոփոխություններ
Խուլի արտաքին տեսքի կամ դիրքի փոփոխությունները կարող են վկայել կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին: Սա կարող է ներառել խուլի շրջադարձը (շրջվել դեպի ներս), հետ քաշվել (քաշվել դեպի ներս) կամ ձևի կամ չափի փոփոխություն: Պետք է նաև գնահատել խուլից արտահոսքը, հատկապես եթե այն արյունոտ է կամ առաջանում է առանց խուլը սեղմելու:
5. Կրծքագեղձի ցավ կամ անհանգստություն
Թեև կրծքագեղձի ցավը սովորաբար կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ չէ, որոշ կանայք կարող են զգալ մշտական ցավ կամ անհանգստություն կրծքի կամ խուլերի շրջանում: Այս ցավը կարող է լինել տեղայնացված կամ ցրված և կարող է վատթարանալ ժամանակի ընթացքում:
6. Այտուց կամ մեծացում
Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղը՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի հազվագյուտ և ագրեսիվ ձևը, կարող է առաջացնել կրծքագեղձի արագ այտուց կամ մեծացում: Այս այտուցը կարող է ուղեկցվել ախտահարված կրծքի կարմրությամբ, քնքշությամբ կամ ջերմությամբ:
7. Լիմֆյան հանգույցների մեծացում
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել մոտակա ավշային հանգույցների վրա՝ պատճառ դառնալով դրանց մեծացման կամ զգայունության: Սովորաբար ախտահարվում են թեւատակերի ավշային հանգույցները (առանցքային ավշահանգույցներ), սակայն այտուցը կարող է առաջանալ նաև հանգուցային ոսկորին մոտ կամ կրծքի ոսկորից վերև գտնվող ավշային հանգույցներում:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլերը
Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլավորումը կարևոր գործընթաց է, որն օգնում է բուժաշխատողներին որոշել հիվանդության չափը, առաջնորդել բուժման որոշումները և կանխատեսել արդյունքները: Բեմականացումը հաշվի է առնում տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ առաջնային ուռուցքի չափը, արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա, և արդյոք այն մետաստազներ է ստացել հեռավոր օրգաններում։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար առավել հաճախ օգտագործվող բեմական համակարգը TNM բեմականացման համակարգն է, որը նշանակում է ուռուցք, հանգույց և մետաստազ: Փուլերը տատանվում են 0-ից մինչև IV, ենթակատեգորիաներով, որոնք հետագայում ուրվագծում են հիվանդության տարածվածությունը:
Փուլ 0 (Քաղցկեղը տեղում)
0-րդ փուլը վերաբերում է ոչ ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղին, որտեղ աննորմալ բջիջները սահմանափակված են կրծքագեղձի խողովակներով կամ բլթերով և չեն ներխուժել շրջակա հյուսվածք: Կրծքագեղձի քաղցկեղի 0-րդ փուլի երկու հիմնական տեսակներն են ծորանային քաղցկեղը in situ (DCIS) և lobular carcinoma in situ (LCIS): Չնայած ինվազիվ չէ, կրծքագեղձի 0-րդ փուլը կարող է վերածվել ինվազիվ քաղցկեղի, եթե չբուժվի:
Բեմական I
I փուլ կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ փուլի հիվանդություն է, որտեղ ուռուցքը փոքր է և սահմանափակվում է կրծքագեղձի հյուսվածքով: Այն բաժանված է երկու ենթակատեգորիաների.
- IA փուլ. Ուռուցքի չափը հասնում է 2 սանտիմետրի (սմ) և չի տարածվում մոտակա ավշային հանգույցների վրա:
- Փուլ IB. Քաղցկեղի բջիջների փոքր կլաստերները հայտնաբերվում են ավշային հանգույցներում, և ուռուցքի չափը հասնում է 2 սմ-ի, կամ կրծքագեղձում ուռուցք չի հայտնաբերվում, բայց ավշային հանգույցներում հայտնաբերվում են քաղցկեղային բջիջների փոքր կլաստերներ:
Երկրորդ փուլ
Կրծքագեղձի քաղցկեղի II փուլը բաժանված է երկու ենթակարգերի և կարող է ցույց տալ ավելի զարգացած հիվանդություն՝ համեմատած I փուլի հետ: Այն հետագայում բաժանվում է.
- IIA փուլ. Ուռուցքի չափը 2-ից 5 սմ է և տարածվել է մոտակա 1-3 ավշային հանգույցների վրա, կամ ուռուցքը 5 սմ-ից մեծ է, բայց չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա:
- IIB փուլ. Ուռուցքը 2 սմ-ից մեծ է, բայց ոչ ավելի, քան 5 սմ և տարածվել է 1-3 առանցքային ավշային հանգույցների վրա, կամ ուռուցքը 5 սմ-ից մեծ է, բայց չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա:
III փուլ (տեղական զարգացած կրծքագեղձի քաղցկեղ)
Կրծքագեղձի քաղցկեղի III փուլը համարվում է տեղային զարգացած, ինչը ցույց է տալիս, որ քաղցկեղը տարածվել է կրծքագեղձից և մոտակա ավշային հանգույցներից դուրս, բայց դեռ չի ստացել հեռավոր օրգաններ: Այն հետագայում բաժանվում է.
- IIIA փուլ. ուռուցքը 5 սմ-ից մեծ է և տարածվել է 1-3 առանցքային ավշային հանգույցների վրա, կամ ուռուցքն ավելի փոքր է, բայց տարածվել է 4-9 առանցքային ավշային հանգույցների վրա:
- IIIB փուլ. Քաղցկեղը տարածվել է կրծքավանդակի պատի կամ կրծքի մաշկի վրա՝ առաջացնելով խոց կամ բորբոքում և կարող է ներառել մինչև 9 առանցքային ավշային հանգույցներ:
- IIIC փուլ. Քաղցկեղը տարածվել է 10 կամ ավելի առանցքային ավշային հանգույցների վրա, կամ տարածվել է ավշային հանգույցների վրա՝ ողնաշարի վերևում կամ ներքևում (supraclavicular կամ infraclavicular ավշային հանգույցներ):
IV փուլ (կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղ)
Կրծքագեղձի քաղցկեղի IV փուլը, որը նաև հայտնի է որպես կրծքագեղձի մետաստատիկ կամ առաջադեմ քաղցկեղ, ցույց է տալիս, որ քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր օրգանների կամ հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են ոսկորները, թոքերը, լյարդը կամ ուղեղը: Այն կարող է առաջանալ որպես IV փուլ կամ կարող է առաջընթաց լինել ավելի վաղ փուլից: Թեև կրծքագեղձի քաղցկեղի IV փուլը բուժելի չէ, բուժումը նպատակ ունի վերահսկել հիվանդությունը, մեղմացնել ախտանիշները և երկարացնել գոյատևումը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է առողջ ապրելակերպի սովորույթների ընդունում, կանոնավոր զննում անցնելը և փոփոխվող ռիսկի գործոնների լուծումը, որոնք կարող են նպաստել հիվանդության զարգացմանը: Թեև հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը, որոշ ռազմավարություններ կարող են օգնել նվազեցնել դրա առաջացման հավանականությունը:
1. Պահպանեք առողջ քաշը
Ավելորդ քաշը կամ գիրությունը, հատկապես դաշտանադադարից հետո, կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Ձգտեք հասնել և պահպանել առողջ քաշը հավասարակշռված դիետայի և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության միջոցով: Ներառեք մրգեր, բանջարեղեն, ամբողջական ձավարեղեն, նիհար սպիտակուցներ և առողջ ճարպեր ձեր սննդակարգում՝ միաժամանակ սահմանափակելով վերամշակված մթերքները, քաղցր ըմպելիքները և բարձր յուղայնությամբ մթերքները:
2. Զբաղվեք կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ
Ապացուցված է, որ կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, հատկապես հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ: Ձգտեք նվազագույնը 150 րոպե չափավոր ինտենսիվության աերոբիկ վարժությունների կամ 75 րոպե եռանդուն ինտենսիվության ամեն շաբաթ: Այնպիսի գործողությունները, ինչպիսիք են արագ քայլելը, վազքը, լողը, հեծանիվ վարելը կամ պարելը, կարող են օգնել բարելավել ընդհանուր ֆիթնեսը և նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը:
3. Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը
Ալկոհոլի օգտագործումը կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնի ռիսկի գործոն է, նույնիսկ չափավոր ալկոհոլի ընդունումը կապված է ռիսկի բարձրացման հետ: Եթե ընտրում եք ալկոհոլ օգտագործել, դա արեք չափավոր: Քաղցկեղի ամերիկյան միությունը խորհուրդ է տալիս կանանց սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը օրական ոչ ավելի, քան մեկ խմիչք:
4. Մի՛ ծխեք
Ծխելը կապված է բազմաթիվ առողջական վտանգների հետ, այդ թվում՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձրացման ռիսկի հետ: Եթե ծխում եք, օգնություն խնդրեք՝ թողնելու ծխելը և խուսափեք պասիվ ծխից: Ծխելը թողնելը կարող է զգալի առողջական օգուտներ ունենալ և նվազեցնել տարբեր քաղցկեղի և այլ քրոնիկ հիվանդությունների ռիսկը:
5. Հնարավորության դեպքում կրծքով կերակրեք
Ապացուցված է, որ կրծքով կերակրումը պաշտպանիչ օգուտներ է տալիս կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ, հատկապես նախադաշտանային կանանց մոտ: Հնարավորության դեպքում նպատակ դրեք կրծքով կերակրել ձեր երեխային, քանի որ կրծքով կերակրումը կարող է օգնել նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը և ապահովել առողջության այլ օգուտներ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:
6. Սահմանափակեք հորմոնալ թերապիան
Հորմոնալ փոխարինող թերապիան (HRT) և էստրոգեն և պրոգեստերոն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչները կապված են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Եթե դուք դիտարկում եք հորմոնալ թերապիա դաշտանադադարի ախտանիշների կամ հակաբեղմնավորման համար, քննարկեք հնարավոր ռիսկերն ու օգուտները ձեր բուժաշխատողի հետ և ուսումնասիրեք այլընտրանքային տարբերակներ, ինչպիսիք են ոչ հորմոնալ թերապիաները:
7. Սքրինինգ և վաղ հայտնաբերում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանոնավոր սկրինինգը կարող է օգնել հայտնաբերել քաղցկեղը նրա ամենավաղ, ամենաբուժելի փուլերում: Հետևեք մամոգրաֆիայի և կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտությունների համար առաջարկվող ուղեցույցներին՝ հիմնված ձեր տարիքի, ընտանեկան պատմության և անհատական ռիսկի գործոնների վրա: Քննարկեք ձեր զննման ժամանակացույցը ձեր բուժաշխատողի հետ և ակտիվ եղեք կանոնավոր զննումներ պլանավորելու հարցում:
8. Իմացեք ձեր ընտանիքի պատմությունը
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը կամ որոշակի գենետիկ մուտացիաները, ինչպիսիք են BRCA1-ը և BRCA2-ը, կարող են մեծացնել հիվանդության զարգացման ռիսկը: Տեղյակ եղեք ձեր ընտանեկան պատմության մասին և քննարկեք այն ձեր բուժաշխատողի հետ: Եթե դուք ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ այլ քաղցկեղի զգալի ընտանեկան պատմություն, կարող են առաջարկվել գենետիկական խորհրդատվություն և թեստավորում՝ գնահատելու ձեր ռիսկը և մշակելու անհատական զննման և կանխարգելման ծրագիր:
9. Կերեք առողջ սննդակարգ
Մրգերով, բանջարեղենով, ամբողջական ձավարեղենով և նիհար սպիտակուցներով հարուստ հավասարակշռված սննդակարգը կարող է օգնել պահպանել ընդհանուր առողջությունը և նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը: Նպատակ դրեք դիետայի, որը պարունակում է ցածր հագեցած ճարպեր, վերամշակված մթերքներ և քաղցր նախուտեստներ: Մտածեք հակաօքսիդանտներով հարուստ մթերքներ ներառելու մասին, ինչպիսիք են հատապտուղները, տերևավոր կանաչեղենը և ընկույզը, որոնք կարող են պաշտպանիչ ազդեցություն ունենալ քաղցկեղի դեմ:
10. Զգույշ եղեք շրջակա միջավայրի ազդեցություններից
Սահմանափակեք շրջակա միջավայրի տոքսինների և աղտոտիչների ազդեցությունը, որոնք կարող են մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը: Հնարավորության դեպքում նվազագույնի հասցրեք թունաքիմիկատների, կենցաղային քիմիկատների և արդյունաբերական աղտոտիչների ազդեցությունը: Ընտրեք օրգանական մթերքներ, օգտագործեք բնական մաքրող միջոցներ և պաշտպանեք այնպիսի քաղաքականություն, որը նպաստում է շրջակա միջավայրի առողջությանը և անվտանգությանը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը ներառում է համապարփակ գնահատում, որը ներառում է կլինիկական հետազոտություն, պատկերային հետազոտություններ և հյուսվածքների նմուշառում (բիոպսիա) պաթոլոգիական վերլուծության համար: Վաղ հայտնաբերումը սովորական սքրինինգի և արագ ախտորոշման գնահատման միջոցով կարևոր է բուժման արդյունքների և կանխատեսումների բարելավման համար:
1. Կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտություն (CBE)
Կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտությունը սովորաբար իրականացվում է բուժաշխատողի կողմից սովորական ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Մատակարարը շոշափում է կրծքագեղձերը և հարակից տարածքները՝ հայտնաբերելու ցանկացած աննորմալություն, ինչպիսիք են գնդիկները, խտացումը կամ հյուսվածքի փոփոխությունները: Թեև միայն CBE-ն բավարար չէ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար, այն ծառայում է որպես կարևոր սկզբնական քայլ հիվանդության հնարավոր նշանները բացահայտելու համար:
2. Պատկերային ուսումնասիրություններ
Պատկերային հետազոտությունները առանցքային դեր են խաղում կրծքագեղձի անոմալիաների հայտնաբերման և բնութագրման գործում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվող առաջնային պատկերային մեթոդները ներառում են.
- Մամոգրաֆիա. Մամոգրաֆիան կրծքագեղձի քաղցկեղի զննման և հայտնաբերման ոսկե ստանդարտն է: Այն օգտագործում է ցածր դոզան ռենտգենյան ճառագայթներ՝ կրծքագեղձի հյուսվածքի մանրամասն պատկերներ ստանալու համար, ինչը թույլ է տալիս բուժաշխատողներին բացահայտել կասկածելի հատվածները, ինչպիսիք են զանգվածները կամ միկրոկալցիֆիկացիաները:
- Ուլտրաձայնային. Կրծքագեղձի ուլտրաձայնը օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ կրծքագեղձի հյուսվածքի պատկերներ ստեղծելու համար: Այն հաճախ օգտագործվում է որպես լրացուցիչ պատկերային գործիք՝ մամոգրաֆիայի կամ կլինիկական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված կրծքագեղձի ուռուցքները գնահատելու համար, հատկապես երիտասարդ կանանց կամ կրծքագեղձի խիտ հյուսվածք ունեցողների մոտ:
- Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI). Կրծքագեղձի ՄՌՏ-ն կարող է առաջարկվել որոշակի դեպքերում, օրինակ՝ բարձր ռիսկային անձանց կամ մամոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված աննորմալությունների հետագա գնահատման համար: MRI-ն տրամադրում է կրծքագեղձի հյուսվածքի մանրամասն պատկերներ և կարող է օգնել գնահատել կրծքագեղձի և հարակից տարածքներում հիվանդության տարածումը:
3. Բիոպսիա
Հյուսվածքների նմուշառումը բիոպսիայի միջոցով կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և դրա ենթատեսակի ու բնութագրերի որոշման վերջնական մեթոդն է: Կրծքագեղձի բիոպսիայի մի քանի տեսակներ կան, այդ թվում՝
- Նուրբ ասեղային ասպիրացիա (FNA). FNA-ն ներառում է բարակ ասեղի օգտագործում՝ կրծքագեղձի ուռուցքից կամ կասկածելի տարածքից բջիջներ հանելու համար՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է կրծքագեղձի շոշափելի զանգվածները գնահատելու համար:
- Հիմնական ասեղային բիոպսիա (CNB). CNB-ն օգտագործում է ավելի մեծ ասեղ՝ կրծքագեղձի անոմալիայից հիմնական հյուսվածքի նմուշը հեռացնելու համար: Այն ապահովում է հյուսվածքների ավելի ընդարձակ նմուշ, քան FNA-ն և հաճախ նախընտրելի է կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար:
- Վակուումային օգնությամբ բիոպսիա (VAB). VAB-ն օգտագործում է վակուումային էներգիայով աշխատող սարք՝ կրծքագեղձի վնասվածքից մի քանի հյուսվածքային նմուշներ հավաքելու համար, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և բնութագրել անոմալիաները:
- Վիրաբուժական բիոպսիա. Որոշ դեպքերում, հատկապես, երբ բիոպսիայի այլ մեթոդներն անորոշ են, կարող է իրականացվել վիրաբուժական բիոպսիա՝ հետազոտության համար ավելի մեծ հյուսվածքի նմուշ ստանալու համար: Վիրաբուժական բիոպսիաները ներառում են էքսցիզացիոն բիոպսիա (վերացնելով ամբողջ աննորմալությունը) կամ կտրող բիոպսիա (աննորմալ հյուսվածքի մի մասի հեռացում):
4. Պաթոլոգիական վերլուծություն
Բիոպսիայի միջոցով ստացված հյուսվածքների նմուշներն ուղարկվում են պաթոլոգիական լաբորատորիա՝ պաթոլոգի կողմից մանրադիտակային հետազոտության համար: Պաթոլոգիական վերլուծությունը որոշում է քաղցկեղի առկայությունը, նույնականացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակը և ենթատեսակը, գնահատում է ուռուցքի աստիճանը (ագրեսիվության աստիճանը) և գնահատում է հորմոնալ ընկալիչի կարգավիճակը (էստրոգենի ընկալիչ, պրոգեստերոնի ընկալիչ) և HER2/neu էքսպրեսիան: Այս գործոններն օգնում են առաջնորդել բուժման որոշումները և կանխատեսումը:
5. Բեմադրական ուսումնասիրություններ
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը հաստատվելուց հետո կարող են կատարվել լրացուցիչ պատկերային հետազոտություններ՝ որոշելու հիվանդության աստիճանը (բեմականացում): Սա կարող է ներառել պատկերավորման եղանակներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT), պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան (PET), ոսկորների սկանավորումը կամ կրծքավանդակի, որովայնի և կոնքի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI): Բեմականացման ուսումնասիրություններն օգնում են գնահատել, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցների կամ հեռավոր օրգանների վրա և տեղեկացնել բուժման պլանավորման մասին:
6. Գենետիկական թեստավորում
Գենետիկական թեստավորումը կարող է առաջարկվել կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ հատուկ ռիսկի գործոնների ընտանեկան պատմություն ունեցող անհատների համար, ինչպիսիք են ախտորոշման ժամանակ երիտասարդ տարիքը կամ բազմաթիվ առաջնային քաղցկեղը: Գենետիկական թեստավորումը գնահատում է գեների մուտացիաները, ինչպիսիք են BRCA1, BRCA2 և այլն, որոնք կապված են կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ: Գենետիկական թեստավորման արդյունքները կարող են ազդել բուժման որոշումների, ռիսկի գնահատման և հիվանդների և նրանց ընտանիքի անդամների սքրինինգային առաջարկությունների վրա:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը խիստ անհատականացված է և կախված է տարբեր գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի տեսակը և փուլը, ուռուցքի բնութագրերը, հորմոնային ընկալիչների կարգավիճակը, HER2/neu արտահայտումը, գենետիկական մուտացիաները, ընդհանուր առողջական վիճակը և հիվանդի նախասիրությունները: Բազմամասնագիտական մոտեցումը, որը ներառում է տարբեր բժշկական մասնագիտությունների, ներառյալ վիրաբուժության, բժշկական ուռուցքաբանության, ճառագայթային ուռուցքաբանության և օժանդակ խնամքի համագործակցությունը, կարևոր է համապարփակ և արդյունավետ բուժում ապահովելու համար:
1. Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման առաջնային եղանակ է և կարող է ներառել ուռուցքի հեռացում (լյումպէկտոմիա կամ մասնակի մաստէկտոմիա) կամ ամբողջ կրծքագեղձը (մաստէկտոմիա): Լիմֆյան հանգույցների մասնահատում կարող է իրականացվել նաև՝ գնահատելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա: Կրծքագեղձի վիրահատության տեսակները ներառում են.
- Լյումպէկտոմիա. ուռուցքի հեռացում և շրջապատող նորմալ կրծքագեղձի հյուսվածքի փոքր շեղում՝ պահպանելով կրծքագեղձի մնացած մասը:
- Մաստեկտոմիա. կրծքագեղձի ամբողջ հյուսվածքի հեռացում, որը կարող է լինել միակողմանի (մեկ կուրծք) կամ երկկողմանի (երկու կրծքեր): Մաստէկտոմիայի տեսակները ներառում են ամբողջական մաստէկտոմիա, փոփոխված արմատական մաստէկտոմիա և մաշկի խնայող մաստէկտոմիա:
- Պահպանային ավշային հանգույցի բիոպսիա. մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցների հեռացում և հետազոտություն՝ պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է կրծքագեղձի սահմաններից դուրս: Եթե պահակային ավշային հանգույցները բացասական են քաղցկեղի համար, հնարավոր է խուսափել ավշային հանգույցների լրացուցիչ մասնահատումից:
2. Ռադիացիոն թերապիա
Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ կամ ճառագայթման այլ ձևեր՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու և ուռուցքները փոքրացնելու համար: Այն կարող է առաջարկվել կրծքագեղձի պահպանման վիրահատությունից հետո (լյումպէկտոմիա)՝ նվազեցնելու տեղային կրկնության ռիսկը կամ որոշ դեպքերում մաստեկտոմիայից հետո: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի տեսակները ներառում են արտաքին ճառագայթային թերապիա (EBRT) և բրախիթերապիա (ներքին ճառագայթային թերապիա):
3. Քիմիաթերապիա
Քիմիաթերապիան ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը քաղցկեղի բջիջները սպանելու կամ դրանց աճն ու տարածումը կանխելու համար: Այն կարող է կիրառվել մինչև վիրահատությունը (նեոադյուվանտ քիմիաթերապիա)՝ ուռուցքները փոքրացնելու համար, վիրահատությունից հետո (օդյուվանտ քիմիաթերապիա)՝ վերացնելու մնացած քաղցկեղային բջիջները կամ որպես առաջնային բուժում կրծքագեղձի առաջադեմ կամ մետաստատիկ քաղցկեղի համար: Քիմիաթերապիայի սխեմաները կարող են ներառել դեղերի համակցություն և կարող են տարբեր լինել՝ ելնելով ուռուցքի բնութագրերից և հիվանդի անհատական գործոններից:
4. Հորմոնալ թերապիա
Հորմոնային թերապիան, որը նաև հայտնի է որպես էնդոկրին թերապիա, օգտագործվում է հորմոնալ ընկալիչ-դրական (HR+) կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար՝ արգելափակելով էստրոգենի ազդեցությունը կամ նվազեցնելով էստրոգենի մակարդակը մարմնում: Այն կարող է առաջարկվել ինչպես նախադաշտանադադարի, այնպես էլ հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց համար: Հորմոնալ թերապիայի տարբերակները ներառում են էստրոգենի ընկալիչների ընտրովի մոդուլատորներ (SERMs), արոմատազային ինհիբիտորներ (AIs) և ձվարանների ճնշող թերապիա նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ:
5. Նպատակային թերապիա
Թիրախային թերապիայի դեղամիջոցները հատուկ թիրախավորում են քաղցկեղի աճի և առաջընթացի մեջ ներգրավված մոլեկուլները, ինչպիսիք են HER2/neu սպիտակուցը HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի թիրախային թերապիաները ներառում են մոնոկլոնալ հակամարմիններ (օրինակ՝ տրաստուզումաբ), թիրոզին կինազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ լապատինիբ) և հակամարմին-դեղորայքային կոնյուգատներ (օրինակ՝ ադո-տրաստուզումաբ էմտանսին): Այս դեղերը հաճախ օգտագործվում են քիմիաթերապիայի կամ այլ բուժման հետ համատեղ:
6. Իմունոթերապիա
Իմունոթերապիան գործում է՝ խթանելով մարմնի իմունային համակարգը՝ ճանաչելու և հարձակվելու քաղցկեղային բջիջների վրա: Թեև դեռ լայնորեն չի օգտագործվում կրծքագեղձի քաղցկեղի համար, շարունակական հետազոտությունները ուսումնասիրում են իմունոթերապիայի ներուժը հիվանդության որոշ ենթատիպերի, մասնավորապես՝ կրծքագեղձի եռակի բացասական քաղցկեղի (TNBC) դեպքում: Իմունային անցակետի ինհիբիտորները, ինչպիսիք են պեմբրոլիզումաբը, կարող են օգտագործվել քիմիաթերապիայի հետ համատեղ՝ առաջադեմ կամ մետաստատիկ TNBC-ով ընտրված հիվանդների համար:
7. Ադյուվանտային թերապիա
Ադյուվանտային թերապիան վերաբերում է առաջնային բուժումից հետո (վիրահատություն կամ քիմիաթերապիա) տրվող լրացուցիչ բուժումներին՝ նվազեցնելու քաղցկեղի կրկնության ռիսկը: Այն կարող է ներառել ճառագայթային թերապիա, հորմոնալ թերապիա կամ նպատակային թերապիա՝ կախված ուռուցքի հատուկ բնութագրերից և կրկնվելու վտանգից:
8. Աջակցող խնամք
Աջակցող խնամքը վճռորոշ դեր է խաղում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու և հիվանդների կյանքի որակի բարելավման գործում: Սա կարող է ներառել ցավը, սրտխառնոցը և այլ ախտանիշները կառավարելու դեղերը, ինչպես նաև հոգեսոցիալական աջակցությունը, սննդային խորհրդատվությունը, ֆիզիկական թերապիան և վերականգնողական ծառայությունները:
Եզրափակում
Կրծքագեղձի քաղցկեղը բարդ և բազմակողմանի հիվանդություն է, որն ազդում է միլիոնավոր անհատների վրա ամբողջ աշխարհում: Չնայած հետազոտության, ախտորոշման և բուժման զգալի առաջընթացին, կրծքագեղձի քաղցկեղը շարունակում է մնալ լուրջ առողջապահական մարտահրավեր՝ ընդգծելով կանխարգելման, վաղ հայտնաբերման և բուժման ոլորտում շարունակական ջանքերի կարևորությունը: Բարձրացնելով իրազեկությունը, խթանելով վաղ հայտնաբերումը և պաշտպանելով որակյալ խնամքի հասանելիությունը՝ մենք կարող ենք շարունակել առաջընթաց գրանցել կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարում և բարելավել այս հիվանդությունից տուժածների կյանքը: