Nacionalni fond za bolničko osiguranje (NHIF) kenijska je državna državna korporacija s mandatom da pruža zdravstveno osiguranje Kenijcima. Osnovna djelatnost i mandat NHIF-a je pružanje pristupačnog, pristupačnog, održivog i kvalitetnog zdravstvenog osiguranja za sve kenijske građane. NHIF registrira sve članove koji ispunjavaju uvjete iz formalnog i neformalnog sektora. Za one iz formalnog sektora obvezno je članstvo. Za one iz neformalnog sektora i umirovljenike članstvo je otvoreno i dobrovoljno.
Prednosti članstva u NHIF-u
Članovi NHIF-a uživaju sljedeće pogodnosti.
- Nakon prijema u bolnicu članu RZZO-a priznaju se usluge, a bolnica podnosi Fondu zahtjev za povrat troškova.
- Bolničko osiguranje za doprinositelja, prijavljenog supružnika i djecu.
- Pruža sveobuhvatno zdravstveno osiguranje u većini ovlaštenih državnih ustanova, pružateljima zdravstvenih usluga u misiji i nekim privatnim pružateljima zdravstvenih usluga diljem zemlje.
- Pruža bolničke usluge u privatnim i skupim bolnicama na osnovi participacije.
- Sveobuhvatni paket za rodilje i CS (carski rez) u državnim bolnicama, većini misija i nekim privatnim bolnicama.
- Dijaliza.
- Planiranje obitelji (vazektomija i podvezivanje jajovoda).
- RZZO ne isključuje nijednu bolest.
Doprinosi i odbitci
Doprinose zaposlenika u formalnom sektoru oduzimaju i doznačuju Fondu njihovi poslodavci. To se radi čekom ili putem e-bankarstva. Za članove dobrovoljne kategorije plaćaju 500 ksh mjesečno (6,000 XNUMX Ksh godišnje). Za one koji su formalno zaposleni, doprinosi se plaćaju prema prihodima.
Primjenjuju se sljedeće stope premija:
Bruto dohodak | Mjesečni iznos premije |
Do 5,999 ksh | Ksh 150 |
Ksh 6,000 - Ksh 7,999 | Ksh 300 |
Ksh 8,000 - Ksh 11,999 | Ksh 400 |
Ksh 12,000 - Ksh 14,999 | Ksh 500 |
Ksh 15,000 - Ksh 19,999 | Ksh 600 |
Ksh 20,000 - Ksh 24,999 | Ksh 750 |
Ksh 25,000 - Ksh 29,999 | Ksh 850 |
Ksh 30,000 - Ksh 34,999 | Ksh 900 |
Ksh 35,000 - Ksh 39,999 | Ksh 950 |
Ksh 40,000 - Ksh 44,999 | Ksh 1,000 |
Ksh 45,000 - Ksh 49,999 | Ksh 1,100 |
Ksh 50,000 - Ksh 59,999 | Ksh 1,200 |
Ksh 60,000 - Ksh 69,999 | Ksh 1,300 |
Ksh 70,000 - Ksh 79,999 | Ksh 1,400 |
Ksh 80,000 - Ksh 89,999 | Ksh 1,500 |
Ksh 90,000 - Ksh 99,999 | Ksh 1,600 |
Ksh 100,000 i više | Ksh 1,700 |
Samozaposleni (posebni) | Ksh 500 |
Isplata potraživanja
Zahtjeve bolnice podnose izravno NHIF-u nakon otpuštanja obveznika iz bolnica. Fond ispituje potraživanja kako bi osigurao valjanost prije isplate. Međutim, zahtjev se može odbiti, a bolnica o tome obavijestiti da uvrsti ili nedostajuće dokumente ili da riješi utvrđene abnormalnosti. Fond nastoji platiti potraživanja u roku od 14 dana po primitku zahtjeva iz bolnica. Članovi koji se odluče za čišćenje računa s bolnicom mogu podnijeti opći zahtjev izravno NHIF-u za povrat.
Sponzorirani programi
NHIF nastoji uspostaviti partnerstvo s pojedincima i organizacijama za financiranje zdravstvenog osiguranja siromašnih, uključujući siročad i ranjivu djecu, siromašne starije osobe, osobe s invaliditetom i siromašne obitelji. Siromašne će identificirati NHIF ili sponzori. Upisane siromašne osobe i njihovi uzdržavani članovi imat će pristup trenutnom paketu pogodnosti stacionarnog osiguranja u bilo kojem od zdravstvenih ustanova akreditiranih pri NHIF-u u cijeloj zemlji.
Usluge pokrivene NHIF-om
Evo usluga koje pokriva NHIF.
- Zdravstveno osiguranje bolničkih usluga.
- Ambulantne usluge zdravstvenog osiguranja.
- Sheme zdravstvenog osiguranja državnih službenika.
- Zdravstveno osiguranje usluge Linda Mama.
- Naslovnica HZZO Supa/Super.
Akreditacija i ugovaranje bolnica
Fond nastoji akreditirati što veći broj bolnica kako bi osigurao svim članovima pristup NHIF pogodnostima kad god su u cijeloj zemlji. NHIF ima objektivne kriterije i smjernice za akreditaciju koji imaju za cilj potaknuti bolnice na poboljšanje kvalitete. Akreditirane organizacije su one koje je Fond priznao i kojima je dopušteno nuditi usluge članovima NHIF-a i zahtijevati njihovu naknadu. U ugovorima su navedene obveze zdravstvenog radnika i NHIF-a.
Akreditacija davatelja zdravstvenih usluga uzima u obzir usluge, osoblje, infrastrukturu i opremu, između ostalih pitanja koja institucije imaju. Razina rabata stoga odgovara ocjeni nakon bodovanja različitih aspekata. Fond nadalje ugovara zdravstvene ustanove kako bi osigurao cjelovito pružanje usluga. To znači da članovi NHIF-a ulaze i izlaze iz objekata potpuno obrađenih po cijenu NHIF-a bez dodatnih plaćanja.
Zahtjevi za članove
Da biste se registrirali za NHIF kao član, morate ispuniti sljedeće zahtjeve.
- Stanovnik Kenije, koji je navršio 18 godina. (Nema starosnog ograničenja nakon 18 godina).
- Ukupni prihod od plaćenog ili samozapošljavanja veći je od 1,000 Ksh mjesečno ili 12,000 XNUMX Ksh godišnje.
- Izvlačenje prihoda iz Kenije.
- Rad po ugovoru ili povremeno.
- Dobrovoljni priložnik. Ovo uključuje strane posjetitelje kojima je dopušteno raditi ili studirati u Keniji.
- Kenijski stanovnici moraju imati:
- Kopija osobne iskaznice (uključujući supružnika ako je primjenjivo).
- Kopija imenovanja/uvodnog pisma poslodavca (isključuje samozaposlene/dobrovoljne doprinositelje).
- Fotografija za putovnicu u boji (uključujući supružnika i uzdržavane osobe ako je primjenjivo).
- Izvornik i preslike domovnice(a) za uzdržavane osobe.
- Strani stanovnici moraju imati:
- Kopije putovnice, potvrde o strancu ili radne dozvole (uključujući supružnika ako je primjenjivo).
- Fotografija za putovnicu u boji (uključujući supružnika i uzdržavane osobe ako je primjenjivo).
- Strani studenti moraju imati:
- Kopija putovnice.
- Slika za putovnicu u boji.
- Predajte traženi iznos pod kategorijom volonter/samozaposleni.
Zahtjevi poslodavaca
Da biste se registrirali za NHIF kao poslodavac ili organizirana grupa, morate ispuniti sljedeće uvjete.
- Certifikat o registraciji
- KRA PIN certifikat
Kako se prijaviti za NHIF kao poslodavac
Da biste se prijavili kao poslodavac ili organizirana grupa, popunite polje Obrazac poslodavaca i ostavite ga u bilo kojoj podružnici NHIF-a koja se nalazi širom zemlje. Alternativno, možete registrirajte se online popunjavanjem potrebnih podataka na mrežnom obrascu i prijenosom skeniranih kopija dokumenata koji će se od vas tražiti.
Kako se registrirati za NHIF kao član
Da biste se prijavili u NHIF kao član, ispunite polje Obrazac za članove i ostavite ga u bilo kojoj podružnici NHIF-a koja se nalazi širom zemlje. Alternativno, možete registrirajte se online popunjavanjem potrebnih podataka na mrežnom obrascu i prijenosom skeniranih kopija dokumenata koji će se od vas tražiti.