Konjunktivitis, koji se obično naziva ružičasto oko ili crveno oko, upala je konjunktive, tanke, prozirne membrane koja prekriva bijeli dio oka (sklera) i obrubljuje unutarnju površinu vjeđa. To je rašireno stanje koje pogađa pojedince svih dobi, od dojenčadi do starijih osoba. Dok je konjunktivitis često blag i nestaje bez liječenja, također može biti vrlo zarazan i uzrokovati značajnu nelagodu, zbog čega je bitno razumjeti njegove različite aspekte.
Vrste konjuktivitisa
Konjunktivitis se može općenito kategorizirati u nekoliko tipova na temelju uzroka i karakteristika.
a. Virusni konjunktivitis
Virusni konjunktivitis najčešći je tip i obično ga uzrokuju isti virusi odgovorni za prehladu, poput adenovirusa. Vrlo je zarazan i često se širi izravnim kontaktom sa zaraženim osobama ili kontaminiranim površinama. Virusni konjunktivitis ima tendenciju nestati sam od sebe u roku od jednog do dva tjedna, iako simptomi mogu trajati dulje u nekim slučajevima.
b. Bakterijski konjunktivitis
Bakterijski konjunktivitis uzrokovan je bakterijskom infekcijom, obično sojevima Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ili Haemophilus influenzae. Može se pojaviti kao primarna infekcija ili kao sekundarna infekcija gornjih dišnih putova. Bakterijski konjunktivitis također je vrlo zarazan i može dovesti do ozbiljnijih simptoma od virusnog konjunktivitisa. Antibiotske kapi ili masti za oči često se propisuju za liječenje bakterijskog konjunktivitisa i smanjenje rizika od komplikacija.
c. Alergijski konjunktivitis
Alergijski konjunktivitis pokreću alergeni poput peludi, grinja, dlake kućnih ljubimaca ili određenih kemikalija. Karakterizira ga svrbež, crvenilo i oticanje očiju, uz vodenasti iscjedak. Alergijski konjunktivitis može biti sezonski ili cjelogodišnji, ovisno o prisutnosti alergena, a često koegzistira s drugim alergijskim stanjima kao što su peludna groznica ili astma. Antihistaminske kapi za oči i izbjegavanje alergena temelj su liječenja alergijskog konjunktivitisa.
d. Gigantski papilarni konjunktivitis (GPC)
Divovski papilarni konjunktivitis je vrsta alergijskog konjunktivitisa koju karakterizira stvaranje velikih, uzdignutih izbočina ili papila na unutarnjoj površini gornjih kapaka. Obično se povezuje s produljenom uporabom kontaktnih leća ili očnih proteza. GPC može uzrokovati nelagodu, osjećaj stranog tijela i zamagljen vid. Liječenje uključuje prekid nošenja kontaktnih leća, korištenje lubrikantnih kapi za oči, a ponekad i steroidnih kapi za oči za smanjenje upale.
e. Kemijski konjunktivitis
Kemijski konjunktivitis nastaje kao posljedica izlaganja iritirajućim ili otrovnim tvarima poput klora, dima ili kemikalija iz kućanstva. Može uzrokovati trenutačno crvenilo, peckanje i suzenje očiju te može dovesti do ozljede rožnice ako se odmah ne liječi. Liječenje uključuje ispiranje očiju s velikom količinom vode i traženje liječničke pomoći ako simptomi potraju ili se pogoršaju.
Uzroci konjunktivitisa
Konjunktivitis ili ružičasto oko može imati različite uzroke, ovisno o vrsti prisutnog konjunktivitisa.
a. Virusni konjunktivitis
- Adenovirusi: Većina slučajeva virusnog konjunktivitisa uzrokovana je adenovirusima, osobito tipovima 3, 4 i 7. Adenovirusni konjunktivitis često se javlja u epidemijama, osobito u prepunim okruženjima kao što su škole, vrtići i bazeni. Može se širiti izravnim kontaktom sa zaraženim pojedincima, respiratornim kapljicama ili kontaminiranim površinama.
- Virus herpes simplex (HSV) i virus varicella-zoster (VZV): U nekim slučajevima virusni konjunktivitis može biti uzrokovan virusom herpes simplex (HSV) ili virusom varicella-zoster (VZV), osobito kod osoba s poviješću herpesa ili šindre. Ovi virusi mogu dovesti do težih oblika konjunktivitisa s mogućim komplikacijama, kao što je keratitis.
b. Bakterijski konjunktivitis
Bakterijski konjunktivitis obično uzrokuju bakterije kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Te bakterije mogu kolonizirati konjunktivu, što dovodi do infekcije. Bakterijski konjunktivitis može se prenijeti izravnim kontaktom sa zaraženim očnim sekretom, kontaminiranim rukama ili zajedničkim predmetima poput ručnika ili šminke.
c. Alergijski konjunktivitis
Alergijski konjunktivitis nastaje zbog alergijske reakcije na različite alergene, uključujući pelud, grinje, dlaku kućnih ljubimaca, spore plijesni i određene kemikalije. Kada je izložen alergenima, imunološki sustav otpušta histamin i druge upalne tvari, izazivajući karakteristične simptome alergijskog konjunktivitisa. Alergijski konjunktivitis nije zarazan i obično pogađa osobe s poviješću alergija ili alergijskih stanja poput peludne groznice ili astme.
d. Gigantski papilarni konjunktivitis (GPC)
Gigantski papilarni konjunktivitis (GPC) prvenstveno je uzrokovan mehaničkom iritacijom stranih tijela, kao što su kontaktne leće, očne proteze ili šavovi. Dugotrajno nošenje kontaktnih leća, nepravilna higijena leća i prisutnost alergena ili ostataka na kontaktnim lećama mogu dovesti do GPC-a. Mehaničko trenje o konjunktivu pokreće imunološki odgovor, što dovodi do upale i stvaranja papila na unutarnjoj površini vjeđa.
e. Kemijski konjunktivitis
Kemijski konjunktivitis nastaje kao posljedica izlaganja iritirajućim ili otrovnim tvarima, poput klora, dima, industrijskih kemikalija ili proizvoda za čišćenje u kućanstvu. Izravan kontakt s tim tvarima može izazvati trenutačnu iritaciju, upalu i oštećenje spojnice i rožnice. Kemijski konjunktivitis nije zarazan i obično se javlja zbog slučajnog izlaganja ili profesionalnih opasnosti.
Simptomi konjunktivitisa
Konjunktivitis se manifestira različitim simptomima koji mogu varirati ovisno o temeljnom uzroku upale.
a. Uobičajeni simptomi
- Crvenilo: Jedan od karakterističnih znakova konjunktivitisa je crvenilo bjeloočnica (sklera) i unutarnje sluznice kapaka. Ovo crvenilo je često rašireno i može dati očima ružičast ili krvav izgled.
- Svrbež: Mnogi pojedinci s konjunktivitisom osjećaju svrbež ili iritaciju u jednom ili oba oka. Ovaj osjećaj može varirati od blagog do jakog i može dovesti do učestalog trljanja očiju.
- Suzne oči (Epifora): Konjunktivitis često uzrokuje pojačano suzenje ili vodenasti iscjedak iz očiju. Ovaj iscjedak može biti proziran ili blago zamućen i može učiniti da kapci budu ljepljivi ili skoreni, posebno nakon jutarnjeg buđenja.
- Osjećaj pijeska ili stranog tijela: Neki ljudi s konjunktivitisom prijavljuju osjećaj kao da im je nešto šmirglajuće ili strano u očima, čak i kada nema. Ovaj osjećaj može biti neugodan i može se pogoršati treptanjem ili pomicanjem očiju.
- Oticanje: upala konjunktive može dovesti do oticanja kapaka i okolnog tkiva, uzrokujući da oči izgledaju podbuhle ili natečene. Otok može biti vidljiviji u teškim slučajevima ili kada je konjunktivitis popraćen drugim stanjima kao što su alergije.
- Osjetljivost na svjetlost (fotofobija): Konjunktivitis može uzrokovati povećanu osjetljivost na svjetlost, zbog čega je neugodno biti u svijetlom ili sunčanom okruženju. Osobe s fotofobijom možda će radije ostati u kući ili nositi sunčane naočale kada su izložene sunčevoj svjetlosti.
- Kraste na kapcima: Bakterijski ili virusni konjunktivitis može dovesti do stvaranja krasta ili iscjetka duž rubova kapaka, osobito nakon spavanja. Te kruste mogu biti žućkaste, zelenkaste ili prozirne i mogu uzrokovati lijepljenje kapaka.
- Zamagljen vid: U nekim slučajevima konjunktivitis može uzrokovati privremeno zamagljen vid, osobito ako postoji značajna oteklina ili iscjedak koji ometaju vidnu os. Zamagljen vid obično se popravlja liječenjem i rješavanjem temeljne upale.
b. Simptomi ovise o vrsti konjunktivitisa
- Kod virusnog konjunktivitisa simptomi se obično razvijaju postupno i mogu biti popraćeni drugim znakovima virusne infekcije, kao što su grlobolja, kašalj ili groznica.
- Bakterijski konjunktivitis često se manifestira izraženijim iscjetkom, koji može biti gust i žute ili zelene boje.
- Alergijski konjunktivitis karakterizira intenzivan svrbež, zajedno s bistrim, vodenastim iscjetkom, a može biti povezan s drugim alergijskim simptomima kao što su kihanje ili začepljenost nosa.
- Divovski papilarni konjunktivitis može uzrokovati značajnu nelagodu, a simptomi se pogoršavaju tijekom nošenja kontaktnih leća.
- Kemijski konjunktivitis obično se manifestira akutnim crvenilom i osjećajem pečenja nakon izlaganja uzročniku tvari.
Faze konjunktivitisa
Konjunktivitis, obično poznat kao ružičasto oko, može napredovati kroz nekoliko faza, a svaku karakteriziraju specifične promjene u simptomima i težini. Stadiji konjunktivitisa mogu varirati ovisno o temeljnom uzroku i individualnim čimbenicima.
a. Početni stadij
- Početni stadij označava početak konjunktivitisa i karakteriziran je iznenadnom pojavom simptoma.
- Simptomi mogu uključivati crvenilo očiju, svrbež ili osjećaj pečenja, suzenje ili vodenasti iscjedak i blago oticanje kapaka.
- Pojedinci mogu primijetiti povećanu nelagodu ili iritaciju u jednom ili oba oka, što ih navodi da potraže liječničku pomoć.
b. Akutna faza
- Akutni stadij predstavlja vrhunac upale i ozbiljnosti simptoma.
- Crvenilo očiju se pojačava, postaje sve izraženije i raširenije.
- Svrbež, peckanje ili osjećaj stranog tijela mogu se pogoršati, što dovodi do povećane nelagode i potrebe za trljanjem očiju.
- Vodenasti iscjedak može se pojačati, uzrokujući da kapci budu ljepljivi ili skoreni, osobito nakon jutarnjeg buđenja.
- Oticanje kapaka i okolnog tkiva može postati uočljivije, pridonoseći natečenom ili otečenom izgledu.
- Osjetljivost na svjetlo (fotofobija) se može razviti ili pogoršati, zbog čega je neugodno biti u svijetlom ili sunčanom okruženju.
c. Subakutni stadij
- Subakutni stadij nastupa kada akutna upala počne nestajati, a simptomi se postupno poboljšavaju.
- Crvenilo očiju može se početi smanjivati, iako nešto zaostalo ružičasto ili promjena boje može postojati.
- Svrbež, pečenje ili osjećaj stranog tijela mogu se smanjiti u intenzitetu, pružajući olakšanje pogođenim pojedincima.
- Vodenasti iscjedak može se smanjiti, a kruste ili ljepljivi kapci mogu postati manje istaknuti.
- Otok kapaka može početi popuštati, što rezultira smanjenjem natečenosti ili otekline.
- Osjetljivost na svjetlo može se poboljšati, omogućujući pojedincima da ugodnije podnose svijetla okruženja.
d. Faza razrješenja
- Stadij rješavanja označava posljednju fazu konjunktivitisa, tijekom koje simptomi nastavljaju nestajati.
- Crvenilo očiju dalje blijedi, vraćajući se normalnom izgledu ili osnovnoj boji.
- Svrbež, pečenje ili osjećaj stranog tijela potpuno nestaju, pružajući olakšanje od nelagode.
- Vodenasti iscjedak u potpunosti nestaje, a kapci postaju bez krasta ili ljepljivosti.
- Oteklina kapaka potpuno nestaje, vraćajući normalnu konturu području oko očiju.
- Osjetljivost na svjetlo nestaje, omogućujući pojedincima da podnose svijetla okruženja bez nelagode.
Prevencija konjuktivitisa
Sprječavanje konjunktivitisa uključuje poduzimanje različitih mjera za smanjenje rizika od infekcije ili iritacije očiju. Iako konjunktivitis može imati različite uzroke, uključujući viruse, bakterije, alergije i iritante, provedba preventivnih strategija može pomoći u smanjenju vjerojatnosti razvoja ovog stanja.
a. Prakticirajte dobru higijenu
- Često perite ruke: temeljito perite ruke sapunom i vodom najmanje 20 sekundi, posebno prije dodirivanja očiju, lica ili kontaktnih leća.
- Izbjegavajte trljanje očiju: Suzdržite se od dodirivanja ili trljanja očiju jer to može prenijeti uzročnike infekcije ili iritanse s ruku na oči, povećavajući rizik od konjunktivitisa.
- Koristite čiste ručnike i posteljinu: koristite čiste ručnike, jastučnice i krpe za pranje kako biste izbjegli prijenos bakterija ili virusa na oči.
b. Izbjegavajte dijeljenje osobnih stvari
- Izbjegavajte dijeljenje kozmetike za oči: Nemojte dijeliti šminku za oči, poput maskare, olovke za oči ili sjenila, jer ti predmeti mogu sadržavati bakterije ili viruse koji mogu uzrokovati konjunktivitis.
- Koristite osobne ručnike i posteljinu: Koristite svoje ručnike, jastučnice i druge osobne predmete kako biste spriječili širenje uzročnika infekcije od drugih.
c. Prakticirajte pravilnu higijenu kontaktnih leća
- Operite ruke prije rukovanja lećama: Uvijek operite ruke sapunom i vodom prije stavljanja ili uklanjanja kontaktnih leća kako biste smanjili rizik od bakterijske kontaminacije.
- Očistite i dezinficirajte leće: Slijedite pravilne smjernice za njegu kontaktnih leća, uključujući čišćenje, dezinfekciju i čuvanje leća prema uputama vašeg oftalmologa.
- Zamijenite leće prema preporuci: Zamijenite kontaktne leće i kutiju za leće prema preporuci vašeg oftalmologa kako biste spriječili nakupljanje bakterija i smanjili rizik od infekcije.
d. Izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama
- Ograničite bliski kontakt: Izbjegavajte bliski kontakt s osobama koje imaju konjunktivitis ili simptome infekcije oka kako biste spriječili širenje uzročnika infekcije.
- Pridržavajte se respiratorne higijene: potaknite zaražene osobe da pokriju usta i nos prilikom kašljanja ili kihanja kako bi spriječili da kapljice iz dišnog sustava dospiju u vaše oči.
e. Zaštititi oči od iritansa
- Nosite zaštitne naočale: kada se bavite aktivnostima koje mogu izložiti vaše oči iritantima ili stranim predmetima, kao što je plivanje, rad u dvorištu ili građevina, nosite zaštitne naočale kako biste spriječili ozljede ili iritacije.
- Izbjegavajte dim i kemikalije: Smanjite izlaganje dimu, dimu, kemikalijama i drugim nadražujućim tvarima koje mogu uzrokovati upalu ili iritaciju očiju.
f. Upravljajte alergijama
- Prepoznajte i izbjegavajte alergene: ako imate alergije koje izazivaju alergijski konjunktivitis, kao što su pelud, grinje ili dlaka kućnih ljubimaca, poduzmite korake da minimalizirate izloženost alergenima tako što ćete držati zatvorene prozore, koristiti pročistače zraka i izbjegavati aktivnosti na otvorenom tijekom najvećeg broja peludi.
- Koristite lijekove za alergije: Uzimajte lijekove za alergije, kao što su antihistaminici ili nazalni kortikosteroidi, kako vam je propisao liječnik kako biste ublažili simptome alergije i smanjili rizik od alergijskog konjunktivitisa.
g. Održavajte zdrav način života
- Jačanje imunološkog sustava: Održavajte zdrav imunološki sustav uravnoteženom prehranom, redovitom tjelovježbom, upravljanjem stresom i dovoljno sna kako biste pomogli svom tijelu da se učinkovito bori protiv infekcija.
- Ostanite hidrirani: pijte puno vode kako biste ostali hidrirani, što pomaže u održavanju zdravlja i podmazivanja vaših očiju.
Dijagnoza konjuktivitisa
Dijagnosticiranje konjunktivitisa uključuje sveobuhvatnu procjenu pacijentove povijesti bolesti, simptoma i temeljit pregled očiju. Dijagnostički proces ima za cilj identificirati temeljni uzrok konjunktivitisa, koji može varirati ovisno o čimbenicima kao što su dob pacijenta, simptomi i čimbenici rizika.
a. Povijest bolesti
Pružatelj zdravstvenih usluga počinje prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj povijesti, uključujući sva postojeća stanja oka, alergije, nedavne bolesti, izloženost uzročnicima infekcija ili korištenje kontaktnih leća ili očnih proteza.
b. Procjena simptoma
Pacijentovi simptomi se pažljivo procjenjuju, uključujući trajanje i ozbiljnost crvenila, svrbeža, iscjetka, otekline, osjetljivosti na svjetlost i svih povezanih sistemskih simptoma kao što su vrućica ili respiratorni simptomi.
c. Vizualni pregled
Vizualni pregled očiju provodi se radi procjene vanjskog izgleda i unutarnje strukture oka. To može uključivati korištenje specijaliziranih instrumenata kao što je biomikroskop s procjepnom svjetiljkom, koji omogućuje uvećani prikaz oka.
d. Procjena konjunktive
Konjunktiva, tanka, prozirna membrana koja prekriva bijeli dio oka i obrubljuje unutarnju površinu vjeđa, pažljivo se pregledava na znakove upale, kao što su crvenilo, oteklina, iscjedak ili papile (izdignute izbočine).
e. Razlikovanje tipova
Na temelju izgleda konjunktive i drugih kliničkih nalaza, zdravstveni djelatnik razlikuje različite vrste konjunktivitisa, uključujući virusne, bakterijske, alergijske ili druge manje uobičajene uzroke kao što je kemijski konjunktivitis ili konjunktivitis izazvan iritacijom.
f. Laboratorijska ispitivanja
U nekim slučajevima mogu se provesti dodatne laboratorijske pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza ili identificirao uzročnik konjunktivitisa. Ovi testovi mogu uključivati briseve konjunktive za mikrobiološku kulturu i ispitivanje osjetljivosti, testiranje lančane reakcije polimerazom (PCR) za virusnu ili bakterijsku DNK ili testiranje alergije na alergijski konjunktivitis.
g. Diferencijalna dijagnoza
Konjunktivitis može oponašati druga očna stanja kao što su sindrom suhog oka, blefaritis, uveitis ili keratitis. Provodi se temeljita diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili drugi mogući uzroci upale oka i odredio najprikladniji tijek liječenja.
h. Evaluacija komplikacija
U teškim ili atipičnim slučajevima konjunktivitisa može biti potrebna daljnja procjena kako bi se procijenile komplikacije kao što su zahvaćenost rožnice, preseptalni ili orbitalni celulitis ili sustavno širenje infekcije. U takvim slučajevima mogu biti potrebne slikovne studije ili konzultacije sa stručnjacima.
ja Edukacija pacijenata
Tijekom cijelog dijagnostičkog procesa, zdravstveni djelatnik educira pacijenta o prirodi konjunktivitisa, njegovim mogućim uzrocima, preventivnim mjerama i mogućnostima liječenja. Pacijentova suradljivost i razumijevanje ključni su za uspješno liječenje i rješavanje konjunktivitisa.
Liječenje konjunktivitisa
Liječenje konjunktivitisa ovisi o temeljnom uzroku upale. Dok neki slučajevi konjunktivitisa mogu nestati sami od sebe bez specifičnog liječenja, drugi mogu zahtijevati medicinsku intervenciju za ublažavanje simptoma, sprječavanje komplikacija i pospješivanje ozdravljenja.
a. Virusni konjunktivitis
- Virusni konjunktivitis obično prolazi sam od sebe unutar jednog do dva tjedna bez specifičnog liječenja. Međutim, pomoćna njega i upravljanje simptomima mogu pomoći u ublažavanju nelagode.
- Koristite hladne obloge: Stavite hladne obloge na zahvaćeno oko (oči) nekoliko puta dnevno kako biste smanjili upalu, umirili svrbež i ublažili nelagodu.
- Kapi za podmazivanje: Kapi za podmazivanje bez recepta ili umjetne suze mogu pomoći pri ovlaživanju očiju i ublažiti suhoću uzrokovanu virusnim konjunktivitisom.
- Izbjegavanje kontaktnih leća: Privremeno prekinite nošenje kontaktnih leća dok simptomi ne nestanu kako biste spriječili daljnju iritaciju ili komplikacije.
b. Bakterijski konjunktivitis
- Antibiotske kapi za oči ili masti: lokalni antibiotici, kao što su eritromicin, bacitracin ili polimiksin B/trimetoprim, mogu se propisati za liječenje bakterijskog konjunktivitisa i sprječavanje rasta bakterija.
- Pridržavajte se propisanog režima: koristite antibiotske kapi za oči ili masti prema uputama svog liječnika, obično ih primjenjujući nekoliko puta dnevno tijekom određenog trajanja (obično 5-7 dana).
- Topli oblozi: Stavljanje toplih obloga na oči može pomoći u ublažavanju nelagode i pospješiti drenažu bilo kakvog iscjetka.
c. Alergijski konjunktivitis
- Antihistaminske kapi za oči: antihistaminske kapi za oči koje se izdaju bez recepta ili koje se izdaju na recept, kao što su ketotifen (Zaditor) ili olopatadin (Patanol), mogu pomoći u blokiranju alergijske reakcije i ublažiti svrbež, crvenilo i otekline povezane s alergijskim konjunktivitisom.
- Stabilizatori mastocita: kapi za oči koje se izdaju na recept i sadrže stabilizatore mastocita, kao što su nedokromil (Alocril) ili kromolin (Crolom), mogu spriječiti oslobađanje histamina i drugih upalnih medijatora, smanjujući simptome alergije.
- Izbjegavajte alergene: Smanjite izlaganje poznatim alergenima, poput peludi, grinja, dlake kućnih ljubimaca ili određenih kemikalija, kako biste spriječili alergijske reakcije i smanjili ponavljanje simptoma.
d. Gigantski papilarni konjunktivitis (GPC)
- Prekid nošenja kontaktnih leća: Privremeno prekinite nošenje kontaktnih leća dok se simptomi GPC ne povuku kako biste spriječili daljnju iritaciju i upalu.
- Lubrikantne kapi za oči: Koristite lubrikantne kapi za oči ili umjetne suze za ublažavanje suhoće i nelagode povezane s GPC-om.
- Steroidne kapi za oči: U teškim ili dugotrajnim slučajevima GPC-a, vaš liječnik može propisati kratkotrajnu upotrebu steroidnih kapi za oči kako bi se smanjila upala i ublažili simptomi.
e. Kemijski konjunktivitis
- Isperite vodom: Ako dođe do izlaganja kemikalijama, odmah ispirite zahvaćeno oko (oči) velikom količinom vode najmanje 15 minuta kako biste isprali iritant i spriječili daljnja oštećenja.
- Potražite liječničku pomoć: Ako simptomi potraju ili se pogoršaju nakon ispiranja, potražite hitnu liječničku pomoć oftalmologa za daljnju procjenu i liječenje.
Zaključak
Konjunktivitis je uobičajeno očno stanje koje karakterizira upala ili infekcija konjunktive. Dok većina slučajeva konjunktivitisa prolazi spontano ili uz odgovarajuće liječenje, komplikacije poput zahvaćenosti rožnice ili kronične upale mogu se pojaviti ako se ne liječe. Brza procjena oftalmologa ključna je za točnu dijagnozu i prilagođeno liječenje konjunktivitisa kako bi se postigli optimalni rezultati i spriječile moguće komplikacije.