Eesnäärmevähk on teatud tüüpi vähk, mis areneb eesnäärmes, mis on meestel põie all ja pärasoole ees paiknev väike kreeka pähklikujuline nääre. Eesnääre mängib meeste reproduktiivsüsteemis üliolulist rolli, kuna toodab seemnevedelikku, mis toidab ja transpordib spermat ejakulatsiooni ajal. Eesnäärmevähk tekib siis, kui eesnäärme normaalsed rakud muteeruvad ja hakkavad kontrollimatult kasvama, moodustades kasvaja. Ravimata jätmise korral võivad eesnäärmevähi rakud levida (metastaasid) lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, nagu seemnepõiekesed, põis ja pärasool, aga ka kaugematesse kehaosadesse, nagu luud, lümfisõlmed või muud elundid. .
Eesnäärmevähi tüübid
Eesnäärmevähk võib laias laastus jagada kahte põhitüüpi:
a. Adenokartsinoom
Adenokartsinoom on ülekaalukalt kõige levinum eesnäärmevähi tüüp, mis moodustab ligikaudu 99% kõigist juhtudest. Seda tüüpi vähk pärineb eesnäärme näärmerakkudest. Eesnääre toodab seemnevedelikku, mis ejakulatsiooni ajal toidab ja transpordib sperma. Eesnäärme adenokartsinoom areneb tavaliselt aeglaselt ja paljudel juhtudel võib see jääda pikemaks ajaks eesnäärme piiresse, enne kui see levib teistesse kehaosadesse.
b. Haruldased tüübid
Kuigi adenokartsinoom moodustab valdava enamuse eesnäärmevähi juhtudest, on ka mitut haruldast eesnäärmevähi tüüpi, millest igaühel on erinevad histoloogilised tunnused ja kliinilised omadused. Need haruldased tüübid hõlmavad järgmist:
- Väikerakuline kartsinoom: eesnäärme väikerakk-kartsinoom on väga agressiivne alatüüp, mis hõlmab väikest osa eesnäärmevähi juhtudest. See kipub kiiresti kasvama ja on seotud adenokartsinoomiga võrreldes kehvema prognoosiga.
- Sarkoomid: eesnäärme sarkoomid on haruldased kasvajad, mis pärinevad eesnäärme sidekoest (nt lihased, luud, veresooned). Need kasvajad on tavaliselt agressiivsed ja võivad vajada spetsiaalset ravi.
- Neuroendokriinsed kasvajad: eesnäärme neuroendokriinsed kasvajad on haruldased ja agressiivsed kasvajad, mis tekivad eesnäärme neuroendokriinsetest rakkudest. Need võivad tekkida de novo või areneda raviresistentsuse tagajärjel kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel.
- Üleminekurakk-kartsinoom: üleminekurakuline kartsinoom, tuntud ka kui uroteeli kartsinoom, on eesnäärmevähi haruldane alatüüp, mis pärineb kuseteede vooderdavatest epiteelirakkudest. See võib esineda samaaegselt põievähiga või sekundaarse pahaloomulise kasvajana eesnäärmes.
Eesnäärmevähi põhjused
Eesnäärmevähk, nagu paljud teised vähitüübid, tuleneb geneetiliste, keskkonna- ja elustiili tegurite keerulisest koosmõjust. Kuigi eesnäärmevähi täpne põhjus on endiselt raskesti mõistetav, on tuvastatud mitmeid riskitegureid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Nende riskitegurite mõistmine on ülioluline nii ennetamiseks kui ka varajaseks avastamiseks.
a. Vanus
Vanus on eesnäärmevähi kõige olulisem riskitegur. Eesnäärmevähki haigestumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt vanuse kasvades, eriti pärast 50. eluaastat. Enamik eesnäärmevähi juhtudest diagnoositakse üle 65-aastastel meestel. Siiski on oluline märkida, et eesnäärmevähk võib tekkida ka noorematel meestel. noh, kuigi harvemini.
b. Perekonna ajalugu ja geneetika
Teine oluline riskitegur on eesnäärmevähi perekonna ajalugu. Mehed, kelle esimese astme sugulasel (isa, vend), kellel on diagnoositud eesnäärmevähk, on ise suuremas riskis. Risk on veelgi suurem, kui haigestunud on mitu pereliiget või kui sugulasel diagnoositi haigus nooremas eas. Lisaks on teatud geenide mutatsioonid, nagu BRCA1 ja BRCA2, mis on tuntud oma seotuse poolest naiste rinna- ja munasarjavähiga, samuti seostatud eesnäärmevähi suurenenud riskiga meestel.
c. Rass ja rahvus
Eesnäärmevähi esinemissagedus ja suremus varieeruvad erinevate rassiliste ja etniliste rühmade lõikes märkimisväärselt. Näiteks; Aafrika-Ameerika meestel on kõrgeim risk haigestuda eesnäärmevähki ja neil on suurem tõenäosus diagnoosida kaugelearenenud staadiumis võrreldes muu rassilise ja etnilise taustaga meestega. Lisaks on Aafrika-Ameerika meestel eesnäärmevähi agressiivsemad vormid ja suurem suremus. Nende erinevuste põhjused on keerulised ja hõlmavad tõenäoliselt geneetiliste, keskkonna- ja sotsiaalmajanduslike tegurite kombinatsiooni.
d. Geograafilised ja keskkonnategurid
Eesnäärmevähi esinemissageduse geograafilisi erinevusi on täheldatud kogu maailmas, Põhja-Ameerikas, Euroopas ja Austraalias on teatatud Aasia ja Aafrikaga võrreldes kõrgemast. Kuigi nende geograafiliste erinevuste täpseid põhjuseid ei mõisteta täielikult, võivad oma osa mängida keskkonnategurid, nagu toitumine, elustiil, kokkupuude keskkonnatoksiinidega ja juurdepääs tervishoiule. Näiteks dieeti, mis sisaldab palju punast liha ja töödeldud toite, vähe puu- ja juurvilju ning palju küllastunud rasvu, on seostatud suurenenud eesnäärmevähi riskiga.
e. Elustiili tegurid
Eesnäärmevähi riskiga on seotud mitmed muudetavad elustiili tegurid. Need sisaldavad:
- Dieet: Dieet, mis sisaldab palju küllastunud rasvu, punast liha ja töödeldud toite ning vähe puuvilju, köögivilju ja kiudaineid, võib suurendada eesnäärmevähi riski. Seevastu puu-, juurvilja-, täisteratooteid ja tervislikke rasvu sisaldaval dieedil võib olla kaitsev toime.
- Füüsiline aktiivsus: regulaarset treeningut ja füüsilist aktiivsust on seostatud eesnäärmevähi riski vähenemisega. Vähemalt 30-minutilise mõõduka kuni jõulise füüsilise tegevusega tegelemine enamikul nädalapäevadel võib aidata riski vähendada.
- Rasvumine: Rasvumist on seostatud suurenenud riskiga arenenud või agressiivse eesnäärmevähi tekkeks. Tervisliku kehakaalu säilitamine dieedi ja treeninguga võib aidata riski vähendada.
- Suitsetamine: kuigi tõendid, mis seovad suitsetamist eesnäärmevähi riskiga, on teiste vähivormidega võrreldes vähem selged, on suitsetamist seostatud suurenenud riskiga surra eesnäärmevähki selle haigusega diagnoositud meeste seas.
f. Hormonaalsed tegurid
Arvatakse, et hormonaalsed tegurid, eriti androgeenide (meessuguhormoonide) roll, mängivad olulist rolli eesnäärmevähi tekkes ja progresseerumises. Androgeenid, nagu testosteroon, stimuleerivad eesnäärme kasvu ja talitlust. Kõrge androgeenide tase või androgeenide metabolismi muutused võivad soodustada eesnäärmevähi teket. Hormoonravi, mille eesmärk on vähendada androgeenide taset või blokeerida nende toimet, on kaugelearenenud eesnäärmevähi tavaline ravi.
g. Põletik ja eesnäärme tervis
Eesnäärmevähi potentsiaalse riskitegurina on peetud kroonilist eesnäärmepõletikku, mida sageli nimetatakse prostatiidiks. Kuigi täpne seos põletiku ja eesnäärmevähi vahel ei ole täielikult teada, võib jätkuv põletik kaasa aidata geneetilistele mutatsioonidele, rakukahjustustele ja vähi arengut soodustavatele muutustele mikrokeskkonnas. Lisaks on eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (BPH) seostatud eesnäärmevähi suurenemise riskiga, mida tavaliselt täheldatakse vananevatel meestel.
Eesnäärmevähi sümptomid
Eesnäärmevähki nimetatakse sageli "vaikivaks haiguseks", kuna see ei pruugi põhjustada märgatavaid sümptomeid, eriti varajases staadiumis. Kuid kui vähk kasvab või levib, võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis nõuavad edasist uurimist. Oluline on märkida, et paljud neist sümptomitest võivad olla põhjustatud ka muudest kui vähist tingitud seisunditest, nagu eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH) või prostatiit. Sellest hoolimata peab tervishoiutöötaja viivitamatult hindama kõiki püsivaid või murettekitavaid sümptomeid.
a. Muutused urineerimisel
- Raskused urineerimisel või nõrk uriinivool: Eesnäärmevähk võib põhjustada ureetra (toru, mis viib uriini põiest läbi peenise) obstruktsiooni, mis põhjustab urineerimisraskusi või nõrka uriinivoolu.
- Sage urineerimine, eriti öösel (noktuuria): Sagenenud urineerimine, eriti öösel, võib olla eesnäärmevähi sümptom. Selle sümptomiga kaasneb sageli kiireloomulisuse tunne.
- Raskused põie täielikul tühjendamisel: eesnäärmevähk võib häirida põie normaalset tühjenemist, mille tulemuseks on pärast urineerimist mittetäieliku tühjenemise tunne.
- Valu või ebamugavustunne urineerimise ajal (düsuuria): mõned eesnäärmevähiga mehed võivad urineerimisel tunda valu, põletust või ebamugavustunnet.
b. Veri uriinis või spermas
- Hematuuria: veri uriinis (hematuria) võib esineda erinevatel põhjustel, sealhulgas eesnäärmevähi tõttu. Kuigi veri uriinis ei ole alati vähi tunnuseks, peaks tervishoiutöötaja seda hindama, et teha kindlaks selle põhjus.
- Hematospermia: veri spermas (hematospermia) on vähem levinud, kuid seda võib seostada ka eesnäärmevähiga. Nagu hematuria, peaks ka hematospermiat uurima tervishoiuteenuse osutaja.
c. Erektsioonihäired
Eesnäärmevähk võib mõjutada erektsioonifunktsiooni, põhjustades raskusi erektsiooni saavutamisel või säilitamisel (erektsioonihäired). Kuigi erektsioonihäired võib olla mitu põhjust, sealhulgas vanus ja muud tervislikud seisundid, mõnel juhul võib see olla seotud eesnäärmevähiga.
d. Valu või ebamugavustunne
- Valu alaseljas, vaagnas, puusas või reites: luudesse (luumetastaasid) levinud eesnäärmevähk võib põhjustada luuvalu või ebamugavustunnet, tavaliselt alaseljas, vaagnas, puusades või reites. Luuvalu võib süveneda öösel või liikumisega ning sellega võib kaasneda jäikus või nõrkus.
- Valulik ejakulatsioon: mõned eesnäärmevähiga mehed võivad ejakulatsiooni ajal tunda valu või ebamugavustunnet, kuigi see sümptom on vähem levinud.
e. Seletamatu kaalulangus
Kaugelearenenud eesnäärmevähk võib põhjustada tahtmatut kehakaalu langust, mis on sageli tingitud selliste tegurite kombinatsioonist nagu söögiisu vähenemine, ainevahetuse muutused ja vähiga seotud põletik.
f. Väsimus
Väsimus või äärmine väsimus on tavaline sümptom, mida kogevad paljud vähipatsiendid, sealhulgas eesnäärmevähiga patsiendid. Väsimus võib olla seotud vähi endaga, aga ka selliste ravimeetoditega nagu operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi või hormoonravi.
g. Turse jalgades või vaagnapiirkonnas
Kaugelearenenud eesnäärmevähi juhtudel võib vähk levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või suruda veresooni kokku, põhjustades turset (turset) jalgades või vaagnapiirkonnas.
Eesnäärmevähi etapid
Eesnäärmevähi staadium on diagnoosimise ja ravi planeerimise oluline aspekt, kuna see aitab tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha vähi ulatuse ja valida sobivaima ravistrateegia. Eesnäärmevähi puhul tavaliselt kasutatav staadiumsüsteem on TNM-süsteem, mis tähistab kasvajat, sõlme ja metastaase. See süsteem liigitab eesnäärmevähi kasvaja suuruse ja ulatuse alusel (T), selle põhjal, kas vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (N) ja kas see on metastaseerunud (M) keha kaugematesse kohtadesse. Nende tegurite kombinatsioon määrab vähi üldise staadiumi.
I etapp
- Kasvaja (T): kasvaja piirdub eesnäärmega ja seda ei saa tunda digitaalse rektaalse uuringu (DRE) ajal ega näha pilditestidel, nagu ultraheli või MRI.
- Sõlm (N): vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
- Metastaasid (M): puuduvad tõendid kaugete metastaaside kohta.
- Omadused: I staadiumi eesnäärmevähk loetakse lokaliseeritud, kasvaja on tavaliselt väike ja piirdub eesnäärmega. Sageli avastatakse see juhuslikult eesnäärme biopsiate käigus, mis tehakse kõrgenenud eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme või ebanormaalsete DRE leidude tuvastamiseks.
II etapp
- Kasvaja (T): kasvaja piirdub endiselt eesnäärmega, kuid võib olla suurem kui I staadiumis. See võib olla palpeeritav digitaalse rektaalse uuringu (DRE) käigus või tuvastada pilditestide käigus.
- Sõlm (N): vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
- Metastaasid (M): puuduvad tõendid kaugete metastaaside kohta.
- Omadused: II staadiumi eesnäärmevähk loetakse samuti lokaliseeritud, kuid kasvaja võib olla kaugelearenenud ja sellel võib olla suurem risk progresseerumiseks võrreldes I staadiumiga. Ravivõimalused võivad varieeruda sõltuvalt sellistest teguritest nagu kasvaja suurus, aste ja patsiendi eelistused.
III etapp
- Kasvaja (T): vähk on levinud eesnäärmest kaugemale ja võib hõlmata lähedalasuvaid kudesid või elundeid, nagu seemnepõiekesed.
- Sõlm (N): vähk võib olla levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või mitte.
- Metastaasid (M): puuduvad tõendid kaugete metastaaside kohta.
- Omadused: III staadiumi eesnäärmevähk loetakse lokaalselt kaugele arenenud, kusjuures kasvaja ulatub väljapoole eesnäärme piire. See võib olla seotud varasemate etappidega võrreldes olulisemate sümptomite ja suurema tüsistuste riskiga. Ravi võib hõlmata kirurgia, kiiritusravi, hormoonravi või muude meetodite kombinatsiooni.
IV etapp
- Kasvaja (T): vähk on levinud eesnäärmest kaugemale ja võib hõlmata lähedalasuvaid kudesid, elundeid või struktuure, nagu põis, pärasool, vaagna külgsein või vaagna lümfisõlmed.
- Sõlm (N): vähk võib olla levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või mitte.
- Metastaasid (M): vähk on levinud keha kaugematesse kohtadesse, nagu luud, maks, kopsud või muud elundid.
- Omadused: IV staadiumi eesnäärmevähki peetakse kaugelearenenud või metastaatiliseks, vähirakud levivad kaugematesse kehaosadesse. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu luuvalu, urineerimisprobleemid või väsimus. Ravi eesmärk on kontrollida vähi levikut, leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Ravivõimalused võivad hõlmata hormoonravi, keemiaravi, kiiritusravi, sihtravi, immunoteraapiat või toetavaid ravimeetmeid.
Eesnäärmevähi ennetamine
Eesnäärmevähi ennetusstrateegiad keskenduvad peamiselt riskitegurite vähendamisele ja tervisliku eluviisi omaksvõtmisele. Kuigi eesnäärmevähki ei ole alati võimalik täielikult ära hoida, võib nende ennetusmeetmete rakendamine aidata vähendada haiguse tekkimise tõenäosust või edasi lükata selle algust.
a. Säilitage tervislik kaal
Rasvumist on seostatud eesnäärmevähi, eriti selle haiguse agressiivsete vormide, suurenenud riskiga. Tervisliku kehakaalu säilitamine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu kaudu võib aidata riski vähendada. Püüdke saavutada kehamassiindeks (KMI) normaalses vahemikus (18.5–24.9) ja vältige liigset kaalutõusu, eriti vöökoha piirkonnas.
b. Järgige tervislikku toitumist
Toitumine mängib eesnäärmevähi riskis olulist rolli. Puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja tervislikke rasvu (nt pähklites, seemnetes ja rasvases kalas leiduvaid) sisaldav dieet võib aidata vähendada eesnäärmevähi riski. Seevastu kõrge punase liha, töödeldud toidu ja küllastunud rasvade sisaldusega dieet võib riski suurendada. Piirake punase ja töödeldud liha, samuti suhkrurikaste jookide ja kõrge kalorsusega suupistete tarbimist.
c. Suurendage füüsilist aktiivsust
Regulaarne füüsiline aktiivsus on seotud eesnäärmevähi riski vähenemisega. Eesmärk on teha igal nädalal vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega aeroobset või 75 minutit tugeva intensiivsusega aeroobset treeningut koos lihaseid tugevdavate tegevustega kahel või enamal päeval nädalas. Füüsiline aktiivsus mitte ainult ei aita säilitada tervislikku kehakaalu, vaid võib avaldada ka otsest mõju hormoonide tasemele ja immuunfunktsioonile, mis võib vähendada vähiriski.
d. Suitsetamisest loobuda
Suitsetamist on seostatud agressiivse eesnäärmevähi riski ja sellesse haigusesse suremuse suurenemisega. Kui te suitsetate, on suitsetamisest loobumine üks olulisemaid samme, mida saate teha oma üldise tervise parandamiseks ja vähiriski vähendamiseks. Otsige tuge tervishoiuteenuste osutajatelt, suitsetamisest loobumise programmidelt või tugirühmadelt, et aidata teil edukalt suitsetamisest loobuda.
e. Piirata alkoholi tarbimist
Alkoholi liigtarbimist on seostatud eesnäärmevähi suurenenud riskiga. Piirake alkohoolsete jookide tarbimist mõõduka tasemeni, mis on määratletud kui üks jook päevas meestele. Kui otsustate alkoholi juua, tehke seda mõõdukalt ja kaaluge tervislikumaid alternatiive, näiteks punast veini, mis sisaldab antioksüdante, mis võivad pakkuda kaitset.
f. Kaaluge toidulisandeid
Mõned uuringud viitavad sellele, et teatud toidulisanditel, nagu E-vitamiin, seleen ja lükopeen (leidub tomatites), võib olla eesnäärmevähi vastu kaitsev toime. Kuid tõendid nende toidulisandite tõhususe kohta on erinevad ja nende rolli määramiseks eesnäärmevähi ennetamisel on vaja rohkem uuringuid. Enne toidulisandite kasutamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et tagada nende ohutus ja sobivus teile.
g. Käige regulaarselt läbivaatusel
Kuigi eesnäärmevähi rutiinne sõeluuring on endiselt vastuoluline, eriti eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testimise eeliste ja riskide osas, on oluline arutada sõeluuringu võimalusi oma tervishoiuteenuse osutajaga, eriti kui teil on suurem risk selliste tegurite tõttu nagu vanus, perekonna ajalugu või afroameeriklaste rahvus. Patsientide ja teenuseosutajate ühine otsuste tegemine võib aidata määrata individuaalsete riskitegurite, eelistuste ja väärtuste põhjal kõige sobivama sõeluuringu lähenemisviisi.
h. Jälgige regulaarselt tervishoiuteenuse osutajatega
Regulaarsed kontrollid ja ennetavad tervishoiuvisiidid on olulised üldise tervise jälgimiseks ja eesnäärmevähi nähtude või sümptomite varaseks avastamiseks. Olge ennetav oma tervishoiuteenuse osutajaga murede või sümptomite arutamisel ning järgige tema soovitusi vähi sõeluuringu ja ennetava ravi kohta.
Eesnäärmevähi diagnoosimine
Eesnäärmevähi diagnoos hõlmab tavaliselt haigusloo hindamise, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete testide, pildiuuringute ja biopsiaprotseduuride kombinatsiooni. Varajane avastamine on eduka ravi ja paremate tulemuste võti.
a. Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
- Tervishoiuteenuse osutajad alustavad üksikasjaliku haigusloo kogumisega, mis sisaldab teavet sümptomite, riskitegurite (nagu vanus, perekonna ajalugu ja rass) ning mis tahes asjakohaste haigusseisundite või ravimite kohta.
- Põhjalik füüsiline läbivaatus võib hõlmata digitaalset rektaalset uuringut (DRE), mille käigus tervishoiuteenuse osutaja sisestab kinnastega määritud sõrme pärasoolde, et katsuda eesnäärme mis tahes kõrvalekaldeid, nagu tükid, sõlmed või suurenemine.
b. Prostata-spetsiifilise antigeeni (PSA) test
- PSA test on vereanalüüs, mis mõõdab eesnäärmespetsiifilise antigeeni ehk eesnäärme poolt toodetud valgu taset vereringes.
- Kõrgenenud PSA tase võib viidata eesnäärmevähi esinemisele, kuigi PSA taset võivad mõjutada ka muud tegurid, nagu vanus, eesnäärme suurus, põletik, infektsioon ja hiljutine ejakulatsioon.
- PSA-testi kasutatakse tavaliselt eesnäärmevähi sõeluuringuks, eriti 50-aastastel ja vanematel meestel või neil, kellel on suurem risk selliste tegurite tõttu nagu perekonna ajalugu või etniline päritolu.
c. Pildiuuringud
Eesnäärme ja ümbritsevate kudede hindamiseks ning kõrvalekallete tuvastamiseks, mis võivad viidata eesnäärmevähi esinemisele, võib teha pildiuuringuid.
- Transrektaalne ultraheli (TRUS): see pildikatse kasutab helilaineid, et luua pilt eesnäärmest ja ümbritsevatest kudedest. See võib aidata tuvastada kõik kahtlased alad, mis võivad vajada täiendavat hindamist.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): eesnäärme MRI skaneerimine võib anda üksikasjalikke pilte eesnäärmest ja ümbritsevatest struktuuridest, aidates tuvastada kõrvalekaldeid või kahtlasi kahjustusi.
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneeringuid võib kasutada, et hinnata eesnäärmevähi leviku ulatust lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse organitesse, eriti kaugelearenenud haiguse korral.
- Luu skaneerimine: luu skaneerimise võib teha, et hinnata, kas eesnäärmevähk on levinud (metasteerunud) luudesse, mis on kaugelearenenud eesnäärmevähi tavaline metastaaside koht.
- Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: PET-skaneeringuid teatud radioaktiivsete märgistusainetega, nagu koliini või eesnäärmespetsiifilise membraani antigeeni (PSMA) märgistega, võib kasutada eesnäärmevähi metastaaside tuvastamiseks, eriti biokeemilise kordumise korral (PSA taseme tõus pärast esialgset ravi).
d. Biopsia protseduurid
Kui sõeluuringute või pildiuuringute käigus avastatakse kõrvalekaldeid, võib eesnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks soovitada eesnäärme biopsiat. Eesnäärme biopsia ajal:
- Ultraheli juhitav transrektaalne eesnäärme biopsia: see on kõige levinum biopsia meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks. Õhuke nõel sisestatakse läbi pärasoole ja juhitakse transrektaalse ultraheli abil, et saada väikesed koeproovid (südamikud) eesnäärme erinevatest piirkondadest.
- MRI-ga juhitav eesnäärme biopsia: mõnel juhul võib MRI-pilte kasutada biopsianõela suunamiseks MRI-skaneerimisel tuvastatud spetsiifiliste kahtlaste piirkondadeni, suurendades biopsia täpsust.
- Transperineaalne eesnäärme biopsia: see biopsiameetod hõlmab biopsianõela sisestamist läbi kõhukelme (munandi ja päraku vaheline ala), et saada koeproovid eesnäärmest. Seda võib kasutada juhtudel, kui transrektaalne biopsia ei ole teostatav või kuvamisel tuvastatud konkreetsete piirkondade sihtimiseks.
e. Patoloogia hindamine
Eesnäärme biopsiaga saadud koeproovid saadetakse patoloogile mikroskoobiga uurimiseks patoloogialaborisse. Patoloogiaaruanne sisaldab teavet eesnäärmevähi esinemise, astme ja ulatuse kohta järgmiste tegurite alusel:
- Gleasoni skoor: Gleasoni skoor on hindamissüsteem, mida kasutatakse eesnäärmevähi agressiivsuse hindamiseks kasvajarakkude mikroskoopilise välimuse alusel. See ulatub 6-st (madala astme vähk) kuni 10-ni (kõrge astme vähk), kõrgemad skoorid näitavad agressiivsemat kasvajat.
- Kasvaja aste ja staadium: patoloogid hindavad kasvajarakkude suurust, ulatust ja omadusi, et määrata kindlaks eesnäärmevähi aste ja staadium, mis aitab suunata raviotsuseid.
f. Täiendavad testid ja hinnangud
Sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja haiguse ulatusest võidakse üldise tervisliku seisundi hindamiseks, ravivõimaluste hindamiseks ja haiguse progresseerumise jälgimiseks teha täiendavaid teste või hinnanguid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Täiendavad pildiuuringud (nt MRI, CT-skaneerimine, luu skaneerimine), et hinnata haiguse levikut ja jälgida ravivastust.
- Biomarkeri testid eesnäärmevähi agressiivsuse ja ravivastusega seotud kasvajamarkerite või geneetiliste mutatsioonide hindamiseks.
- Prostata-spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme jälgimine aja jooksul, et jälgida haiguse progresseerumist ja ravivastust.
- Individuaalse raviplaani väljatöötamiseks konsulteerimine multidistsiplinaarse tervishoiuteenuse osutajate meeskonnaga, sealhulgas uroloogid, kiirgusonkoloogid, meditsiinilised onkoloogid ja teised spetsialistid.
Eesnäärmevähi ravi
Eesnäärmevähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi staadiumist ja astmest, patsiendi üldisest tervisest ja eelistustest ning ravi võimalikest kõrvalmõjudest. Eesnäärmevähi peamised ravivõimalused hõlmavad aktiivset jälgimist, kirurgiat, kiiritusravi, hormoonravi, keemiaravi, sihtravi ja immunoteraapiat. Paljudel juhtudel võib kasutada nende ravimeetodite kombinatsiooni.
a. Aktiivne jälgimine
- Aktiivset jälgimist, tuntud ka kui valvsat ootamist, võib soovitada madala riskiga või varajases staadiumis eesnäärmevähiga meestele, mis tõenäoliselt ei põhjusta sümptomeid ega levi agressiivselt.
- Aktiivse jälgimise ajal jälgitakse regulaarselt PSA taset, digitaalseid rektaalseid uuringuid (DRE) ja perioodilisi pilditeste (nt MRI või ultraheli), et jälgida tähelepanelikult vähi progresseerumist.
- Kui on märke haiguse progresseerumisest või kui vähk muutub aja jooksul agressiivsemaks, võib alustada aktiivset ravi.
b. Kirurgia
- Radikaalne prostatektoomia: Operatsiooni kogu eesnäärme ja ümbritsevate kudede eemaldamiseks nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks. Seda protseduuri võib läbi viia traditsioonilise avatud kirurgia või minimaalselt invasiivsete tehnikatega, nagu laparoskoopiline või robot-operatsioon.
- Radikaalset prostatektoomiat soovitatakse tavaliselt lokaalse eesnäärmevähiga meestele, kellel on pikem eluiga ja hea üldine tervis.
- Operatsiooni võimalikud kõrvaltoimed võivad hõlmata uriinipidamatust, erektsioonihäireid ja soolefunktsiooni muutusi.
c. Kiiritusravi
- Väliskiirguse kiiritusravi (EBRT): kiiritusravi kasutab vähirakkude sihtimiseks ja hävitamiseks suure energiaga kiiri. EBRT-d võib manustada väljaspool keha asuva masinaga, mis on suunatud eesnäärmele ja ümbritsevatele kudedele.
- Brahhüteraapia: tuntud ka kui sisemine kiiritusravi, brahhüteraapia hõlmab radioaktiivsete implantaatide paigaldamist otse eesnäärmesse. See võimaldab suunata kiirgust kasvajasse, minimeerides samal ajal ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.
- Kiiritusravi võib kasutada lokaliseeritud eesnäärmevähi esmase ravina või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia või hormoonravi.
- Kiiritusravi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kuseteede sümptomid (nagu sagedus, kiireloomulisus ja põletustunne), soolestiku muutused, erektsioonihäired ja väsimus.
d. Hormoonravi
- Hormoonravi, tuntud ka kui androgeenipuudusravi (ADT), eesmärk on vähendada meessuguhormoonide (androgeenide) taset organismis, mis võib soodustada eesnäärmevähirakkude kasvu.
- Kaugelearenenud või metastaatilise eesnäärmevähi puhul võib hormoonravi kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.
- Hormoonravi kõrvaltoimeteks võivad olla kuumahood, libiido langus, erektsioonihäired, lihasmassi vähenemine, osteoporoos ja väsimus.
e. Keemiaravi
- Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu aeglustamiseks ravimeid. Seda kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud või metastaatilise eesnäärmevähi korral, mis ei ole reageerinud hormoonravile.
- Keemiaravi võib manustada intravenoosselt või suukaudselt, kas üksiku ainena või kombinatsioonis teiste ravimitega.
- Keemiaravi kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, väsimus, suurenenud nakkusoht ja vererakkude arvu vähenemine.
f. Suunatud teraapia
- Sihtravi ravimid on konkreetselt suunatud teatud molekulidele või radadele, mis on seotud vähi kasvu ja progresseerumisega. Neid ravimeid võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste kaugelearenenud eesnäärmevähi ravimeetoditega.
- Eesnäärmevähi sihtravi ravimite näidete hulka kuuluvad abirateroonatsetaat, enzalutamiid, apalutamiid ja darolutamiid.
- Sihtravi kõrvalmõjudeks võivad olla väsimus, kõhulahtisus, iiveldus, hüpertensioon ja maksatoksilisus.
g. Immunoteraapia
- Immunoteraapia ravimid rakendavad keha immuunsüsteemi vähirakkude äratundmiseks ja ründamiseks. Neid võib kasutada teatud kaugelearenenud eesnäärmevähi juhtudel, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele.
- Sipuleucel-T on näide immunoteraapiast, mis on heaks kiidetud metastaatilise kastreerimisresistentse eesnäärmevähi raviks.
- Immunoteraapia kõrvaltoimeteks võivad olla gripilaadsed sümptomid, väsimus, palavik, külmavärinad ja infusioonireaktsioonid.
Järeldus
Eesnäärmevähk on meeste jaoks kogu maailmas märkimisväärne terviseprobleem, kuid varajase avastamise ja sobiva ravi korral on paljude patsientide väljavaated soodsad. Eesnäärmevähi tüüpide, põhjuste, sümptomite, etappide, ennetusstrateegiate, diagnoosimeetodite ja ravivõimaluste mõistmine on oluline nii patsientidele kui ka tervishoiuteenuste osutajatele. Olles teadlik ja ennetav, saavad mehed astuda samme, et vähendada eesnäärmevähi tekkeriski ning parandada eduka ravi ja ellujäämise võimalusi. Regulaarne sõeluuring ja avatud suhtlemine tervishoiuteenuste osutajatega on eesnäärmevähi vastases võitluses võtmetähtsusega.