Testika kancero estas speco de kancero, kiu disvolviĝas en la testikoj, kiuj estas la viraj generaj glandoj situantaj ene de la skroto. La testikoj respondecas pri produktado de spermo kaj testosterono, la primara vira seksa hormono. Testika kancero kutime komenciĝas en la ĝermaj ĉeloj, kiuj estas la ĉeloj kiuj produktas spermon. Tamen, ĝi ankaŭ povas disvolviĝi en aliaj specoj de ĉeloj ene de la testikoj, kiel la subtenaj histoj aŭ hormon-produktantaj ĉeloj.
Testika kancero estas relative malofta kompare kun aliaj specoj de kancero, okupante nur ĉirkaŭ 1% de ĉiuj kanceroj en viroj. Tamen, ĝi estas la plej ofta kancero en junaj viroj inter la aĝoj de 15 kaj 35. Kvankam ĝi povas okazi en ajna aĝo, ĝi estas plej ofte diagnozita dum ĉi tiu periodo. Testika kancero estas tre kuracebla, precipe kiam detektita frue. Tamen, rapida diagnozo kaj terapio estas esencaj por la plej bona ebla rezulto.
Tipoj de testika kancero
Testika kancero ĉefe manifestiĝas en du ĉefaj tipoj: ĝermaj ĉelaj tumoroj kaj ne-ĝermaj ĉelaj tumoroj.
a. Tumoroj de ĝermaj ĉeloj
Germoĉelaj tumoroj originas de la ĝermĉeloj ene de la testikoj, kiuj respondecas pri produktado de spermo. Ili konsistigas la plimulton de testikaj kancero-kazoj kaj estas plue dividitaj en subtipojn:
- Seminomoj: Seminomoj estas speco de ĝermĉela tumoro, kiu kutime okazas ĉe viroj inter siaj malfruaj dudekaj kaj fruaj kvardekaj. Ĉi tiuj tumoroj emas kreski malrapide kaj estas tre trakteblaj, eĉ en progresintaj stadioj. Seminomoj estas kutime limigitaj al la testiko kaj havas bonan prognozon.
- Ne-seminomoj: Ne-seminomoj ampleksas plurajn subtipojn, inkluzive de embria karcinomo, flava saka karcinomo, koriokarcinomo, teratomo, kaj miksitaj ĝermĉelaj tumoroj. Ne-seminomoj ofte estas pli agresemaj ol seminomoj kaj povas disvastiĝi pli rapide. Ili estas kutime diagnozitaj en pli junaj viroj kaj povas postuli pli intensan traktadon.
b. Ne-ĝermaj ĉelaj tumoroj
Ne-ĝermaj ĉeltumoroj formiĝas de la subtenaj kaj hormon-produktantaj histoj ene de la testikoj, prefere ol de la ĝermaj ĉeloj mem. Kvankam malpli oftaj ol ĝermĉelaj tumoroj, ili ankoraŭ reprezentas subaron de testikaj kanceroj. Ekzemploj de ne-ĝermaj ĉelaj tumoroj inkluzivas:
- Leydig-ĉeltumoroj: Leydig-ĉeltumoroj ekestiĝas de la Leydig-ĉeloj, kiuj produktas testosteronon en la testikoj. Tiuj tumoroj estas kutime benignaj (ne-kancero) sed foje povas esti malignaj.
- Sertoli-ĉeltumoroj: Sertoli-ĉeltumoroj formiĝas de la Sertoli-ĉeloj, kiuj provizas subtenon kaj nutraĵon al la spermo-produktantaj ĉeloj. Kiel Leydig-ĉeltumoroj, Sertoli-ĉeltumoroj estas tipe benignaj sed povas esti malignaj en kelkaj kazoj.
Kaŭzoj de testika kancero
La preciza kaŭzo de testika kancero ne estas plene komprenita, sed pluraj riskfaktoroj estis identigitaj, kiuj povas pliigi la probablecon disvolvi la malsanon. Ĉi tiuj riskfaktoroj inkluzivas:
a. Nedescendita testiko (Criptorchidism)
Viroj kiuj naskiĝis kun unu aŭ ambaŭ testikoj kiuj ne descendis en la skroton (kriptorkidismo) havas pli altan riskon de disvolvi testikan kancero. Oni kredas, ke la nenormala pozicio de la testiko pliigas la verŝajnecon de maligna transformo.
b. Familia historio
Havi familian historion de testika kancero pliigas la riskon disvolvi la malsanon. Viroj kun patro aŭ frato, kiu havis testikan kanceron, havas pli altan riskon kompare kun tiuj sen familia historio. Tamen, la plimulto de kazoj de testika kancero okazas en viroj sen familia historio de la malsano.
c. Genetikaj faktoroj
Iuj genetikaj kondiĉoj, kiel Klinefelter-sindromo, povas pliigi la riskon de testika kancero. Klinefelter-sindromo estas kromosoma malsano en kiu maskloj naskiĝas kun kroma X-kromosomo (XXY anstataŭe de XY). Aliaj genetikaj anomalioj ankaŭ povas kontribui al pliigita risko de testika kancero.
d. HIV-infekto
Iuj studoj sugestis ligon inter HIV-infekto kaj pliigita risko de testika kancero. La malfortigita imunsistemo asociita kun HIV/aidoso povas kontribui al la evoluo de certaj specoj de kancero, inkluzive de testika kancero.
e. Mediaj faktoroj
Eksponiĝo al certaj medifaktoroj povas ludi rolon en la evoluo de testika kancero, kvankam la indico ne estas decida. Iuj studoj sugestis eblan ligon inter eksponiĝo al insekticidoj, kemiaĵoj aŭ mediaj toksinoj kaj pliigita risko de testika kancero. Tamen, pli da esplorado estas necesa por establi klaran kaŭzan rilaton.
f. Testika traŭmato aŭ vundo
Estas limigita indico por sugesti ke traŭmato aŭ vundo al la testikoj povas pliigi la riskon de testika kancero. Tamen, la asocio inter testika traŭmato kaj kancero-evoluo ne estas bone establita, kaj pli da esplorado estas necesa por klarigi ĉi tiun rilaton.
Simptomoj de testika kancero
Testika kancero ofte prezentas rimarkindajn simptomojn, kvankam iuj kazoj povas esti sensimptomaj kaj nur detektitaj dum rutinaj fizikaj ekzamenoj aŭ ekzamenoj. Gravas por viroj esti konsciaj pri la sekvaj eblaj simptomoj de testika kancero.
a. Bulo aŭ ŝvelaĵo en la testiko
La plej ofta simptomo de testika kancero estas la ĉeesto de sendolora bulo aŭ ŝvelaĵo en unu el la testikoj. Ĉi tiu bulo povas senti kiel malgranda, malmola maso aŭ pli granda, pli mola ŝvelaĵo. Estas esence por viroj regule fari testikajn memekzamenojn por detekti ajnajn ŝanĝojn en la grandeco, formo aŭ konsistenco de la testikoj.
b. Doloro aŭ malkomforto
Dum testika kancero ofte estas sendolora, iuj viroj povas sperti obtuzan doloron aŭ malkomforton en la tuŝita testiko aŭ skroto. Ĉi tiu malkomforto povas esti konstanta aŭ intermita kaj povas radii al la malsupra abdomeno aŭ ingvena areo.
c. Ŝanĝoj en grandeco aŭ formo de testiko
Testika kancero povas kaŭzi ŝanĝojn en la grandeco aŭ formo de la tuŝita testiko. Viroj povas rimarki, ke unu testiko sentas sin pli granda aŭ pli peza ol la alia, aŭ ke la tuŝita testiko fariĝis neregule forma aŭ distordita.
d. Sento de pezeco en la skroto
Iuj viroj kun testika kancero povas sperti senton de pezeco, premo aŭ pleneco en la skroto. Ĉi tiu sento povas esti akompanata de sento de malkomforto aŭ maltrankvilo.
e. Doloro aŭ malkomforto en la malsupra ventro aŭ ingveno
En iuj kazoj, testika kancero povas kaŭzi doloron aŭ malkomforton en la malsupra abdomeno aŭ ingvena areo. Ĉi tiu doloro povas esti milda aŭ modera kaj povas esti pligravigita de fizika aktiveco aŭ longedaŭraj periodoj de sidado aŭ starado.
f. Pligrandiĝo aŭ tenereco de mamo
Iuj specoj de testika kancero, kiel ekzemple ĝermĉelaj tumoroj, povas produkti hormonojn, kiuj povas kaŭzi mamgrandiĝon aŭ tenerecon en viroj. Ĉi tiu kondiĉo, konata kiel ginecomastia, povas okazi kune kun aliaj simptomoj de testika kancero.
Stadioj de testika kancero
Testika kancero-enscenigo estas decida por determini la amplekson de la malsano kaj gvidi kuracajn decidojn. La ensceniga sistemo ofte uzita por testika kancero estas la TNM-sistemo, kiu taksas la primaran tumoron (T), proksimajn limfgangliojn (N), kaj malproksiman metastazon (M).
Etapo 0 (Kancero surloke)
Kanceraj ĉeloj estas limigitaj al la plej interna tavolo de histo ene de la testiko kaj ne disvastiĝis preter la testiko. En ĉi tiu etapo, la kancero estas konsiderita ne-invasiva kaj ankoraŭ ne evoluis al tumoro. Karcinomo surloke ofte estas detektita cetere dum biopsioj faritaj pro aliaj kialoj kaj havas bonegan prognozon kun proksima observado.
1a etapo
Kancero estas limigita al la testiko kaj povas impliki la epididimon aŭ sperman ŝnuron sed ne disvastiĝis al proksimaj limfganglioj aŭ malproksimaj organoj. Ŝtupo I estas plue dividita en du substadiojn:
- Etapo IA: Kancero estas limigita al la testiko kaj ne implikas la sangajn glasojn aŭ limfatajn glasojn. La tumoro estas pli malgranda ol 2 centimetroj (cm) en grandeco.
- Etapo IB: Kancero disvastiĝis al sangaj vaskuloj, limfataj vaskuloj, aŭ ambaŭ, ene de la testiko. La tumoro povas esti pli granda ol 2 cm en grandeco sed ne disvastiĝis al proksimaj limfganglioj aŭ malproksimaj organoj.
2a etapo
Kancero disvastiĝis al proksimaj limfganglioj en la abdomeno aŭ pelvo sed ne disvastiĝis al malproksimaj organoj. Ŝtupo II estas plue dividita en du sub-stadiojn:
- Etapo IIA: Kancero disvastiĝis al limfganglioj en la abdomeno, pelvo, aŭ ambaŭ, sed la plej granda limfganglio enhavanta kanceron estas malpli ol 2 cm en grandeco.
- Etapo IIB: Kancero disvastiĝis al limfganglioj en la abdomeno, pelvo aŭ ambaŭ, kaj la plej granda limfganglio enhavanta kanceron estas 2 cm aŭ pli granda en grandeco.
3a etapo
Kancero disvastiĝis al malproksimaj organoj, kiel ekzemple la pulmoj, hepato aŭ cerbo, kaj ankaŭ povas impliki proksimajn limfgangliojn. Ŝtupo III estas plue dividita en du sub-stadiojn:
- Etapo IIIA: Kancero disvastiĝis al malproksimaj limfganglioj aŭ al organoj preter la abdomeno kaj pelvo, kiel ekzemple la pulmoj.
- Etapo IIIB: Kancero vaste disvastiĝis al malproksimaj organoj, kiel ekzemple la hepato aŭ cerbo, kaj ankaŭ povas impliki proksimajn limfgangliojn.
Antaŭzorgo de testika kancero
Antaŭzorgi testikan kanceron tute ne ĉiam eblas pro faktoroj kiel genetiko kaj evoluaj anomalioj. Tamen, ekzistas mezuroj kiujn individuoj povas preni por redukti sian riskon kaj antaŭenigi fruan detekton.
a. Faru regulajn Testikajn Mem-Ekzamenojn (TSE)
Viroj devus familiariĝi kun la grandeco, formo kaj teksturo de siaj testikoj kaj plenumi ĉiumonatajn TSE-ojn. TSE implikas milde senti ĉiun testikon inter la fingroj kaj dikfingroj por detekti ajnajn ŝanĝojn, kiel ekzemple buloj aŭ ŝvelaĵo. Ajna anomalioj devas esti tuj raportitaj al sanprovizanto.
b. Pritraktu riskfaktorojn
Viroj kun konataj riskfaktoroj por testika kancero, kiel familia historio de la malsano aŭ persona historio de nedevenitaj testikoj (kriptorkidismo), devus diskuti sian riskon kun sanprovizanto. Regulaj ekzamenoj aŭ gvatado povas esti rekomenditaj por individuoj kun alta risko.
c. Protektu kontraŭ HIV
Iuj studoj sugestas ligon inter HIV-infekto kaj pliigita risko de testika kancero. Praktikado de sekura sekso, uzado de kondomoj kaj evitado de altriskaj kondutoj povas helpi redukti la riskon de HIV-infekto kaj eble malpliigi la riskon de testika kancero en certaj individuoj.
d. Konservu sanan vivstilon
Adoptado de sanaj kutimoj, kiel manĝi ekvilibran dieton, konservi sanan pezon kaj okupiĝi pri regula fizika aktiveco, povas helpi redukti la riskon de kancero entute. Dieto riĉa je fruktoj, legomoj, tutaj aknoj kaj malgrasaj proteinoj provizas esencajn nutraĵojn kaj antioksidantojn, kiuj subtenas ĝeneralan sanon kaj povas malpliigi kancero-riskon.
e. Evitu eksponiĝon al mediaj toksinoj
Dum la indico estas limigita, kelkaj studoj sugestas eblan ligon inter eksponiĝo al certaj mediaj toksinoj, kiel ekzemple insekticidoj aŭ kemiaĵoj, kaj pliigita risko de testika kancero. Minimumigi eksponiĝon al eblaj karcinogenoj en la laborejo, hejmo aŭ medio povas helpi redukti la riskon de kancero.
f. Regulaj medicinaj kontroloj
Rutinaj medicinaj kontroloj permesas al sanprovizantoj kontroli ĝeneralan sanon kaj detekti iujn ajn anomaliojn aŭ ŝanĝojn, kiuj povas motivi plian taksadon. Viroj devus diskuti siajn riskfaktorojn por testika kancero kun sanprovizanto kaj aliĝi al rekomenditaj ekzamenaj gvidlinioj.
Diagnozo de testika kancero
La diagnozo de testika kancero kutime implikas kombinaĵon de anamnesis revizio, korpa ekzameno, bildigaj testoj kaj laboratoriotestoj.
a. Medicina historio kaj korpa ekzameno
Sanprovizanto komencos preni ĝisfundan medicinan historion, inkluzive de iuj simptomoj spertaj kaj ajnaj gravaj riskfaktoroj, kiel familia historio aŭ antaŭaj testikaj kondiĉoj. Korpa ekzameno estos farita por taksi la testikojn, skroton kaj ingvenan areon por iuj anomalioj, kiel buloj, ŝvelaĵo aŭ ŝanĝoj en grandeco aŭ teksturo.
b. Ultrasona bildigo
Se bulo aŭ anomalio estas detektita dum la fizika ekzameno, la sekva paŝo ofte estas fari ultrasonon de la skroto. Ultrasonbildigo uzas altfrekvencajn sonondojn por krei detalajn bildojn de la testikoj kaj ĉirkaŭaj histoj. Ĉi tiu bildiga testo povas helpi determini la grandecon, lokon kaj karakterizaĵojn de iuj masoj aŭ anomalioj ene de la testikoj.
c. Sangaj ekzamenoj
Sangaj testoj povas esti uzataj por mezuri nivelojn de certaj tumorsignoj, kiuj ofte estas plialtigitaj en viroj kun testika kancero. La plej ofte mezuritaj tumorsignoj por testika kancero inkluzivas:
- Alfa-fetoproteino (AFP): Pli altaj niveloj de AFP povas indiki la ĉeeston de certaj specoj de testika kancero, kiel ekzemple ne-seminomatozaj ĝermĉelaj tumoroj.
- Beta-homa koriona gonadotropino (β-hCG): Pli altaj niveloj de β-hCG povas ĉeesti en kaj seminomatozaj kaj ne-seminomatozaj ĝermĉelaj tumoroj.
- Laktato dehidrogenazo (LDH): LDH-niveloj povas esti altigitaj en diversaj specoj de kanceroj, inkluzive de testika kancero. Tamen, LDH ne estas same specifa por testika kancero kiel AFP kaj β-hCG.
Ĉi tiuj sangokontroloj helpas al sanprovizantoj taksi la tipon de testika kancero, monitori la respondon al kuracado kaj detekti ajnan ripetiĝon de la malsano.
d. Biopsio
En iuj kazoj, biopsio povas esti farita por konfirmi la ĉeeston de kanceraj ĉeloj. Biopsio implikas forigi malgrandan provaĵon de histo de la testiko por ekzameno sub mikroskopo de patologiisto. Tamen, biopsioj ne estas ofte faritaj por testika kancero pro la risko disvastigi kancerajn ĉelojn. Anstataŭe, la diagnozo ofte baziĝas sur bildaj testoj, sangokontroloj kaj la ĉeesto de karakterizaj simptomoj.
e. Bildaj studoj
Kromaj bildigaj studoj, kiel ekzemple komputita tomografio (CT) skanado, magneta resonanca bildigo (MRI) skanado, aŭ positrona emisiotomografio (PET) skanado, povas esti faritaj por taksi la amplekson de la malsano kaj determini ĉu kancero disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo, kiel proksimaj limfganglioj aŭ malproksimaj organoj, kiel la abdomeno, pelvo aŭ brusto.
f. Konsulto kun specialisto
Depende de la trovoj de la diagnozaj testoj, la paciento povas esti referita al urologo, onkologo aŭ aliaj specialistoj por plia taksado kaj administrado. Multfaka teamaliro implikanta diversajn sanprofesiulojn ofte estas utiligita por evoluigi ampleksan terapioplanon adaptitan al la individuaj bezonoj de la paciento.
Traktado de testika kancero
La terapio de testika kancero tipe implikas multidisciplinan aliron kaj dependas de pluraj faktoroj, inkluzive de la tipo kaj stadio de kancero, la totala sano de la paciento kaj personaj preferoj.
a. Kirurgio (orkiektomio)
La primara terapio por testika kancero estas kirurgia forigo de la trafita testiko, proceduro nomita orkiektomio. Dum orkiektomio, la tuta testiko enhavanta la tumoron estas forigita per incizo en la ingveno. Plejofte, nur unu testiko estas tuŝita, kaj forigo de la tuŝita testiko ne influas fekundecon aŭ la kapablon havi erekton aŭ orgasmon. Tamen, se ambaŭ testikoj estas tuŝitaj, hormona terapio povas esti necesa por anstataŭigi testosteronon.
b. Kemioterapio
Kemioterapio implikas la uzon de potencaj medikamentoj por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski kaj dividiĝi. Kemioterapio estas ofte uzata post kirurgio por detrui ajnajn ceterajn kancerajn ĉelojn aŭ por trakti kancerojn kiuj disvastiĝis preter la testiko. La specifaj kemioterapiaj drogoj kaj kuracada reĝimo dependas de la tipo kaj stadio de kancero. Oftaj kemioterapiaj drogoj uzataj por trakti testikan kanceron inkluzivas cisplatinon, etoposidon kaj bleomicinon.
c. Radioterapio
Radioterapio uzas alt-energiajn radiojn, kiel ikso-radiojn aŭ protonojn, por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ ŝrumpi tumorojn. Ĝi povas esti uzata en iuj kazoj por trakti seminomojn, precipe se la kancero disvastiĝis al proksimaj limfganglioj. Tamen, radioterapio estas malpli ofte uzata ol kirurgio aŭ kemioterapio por la terapio de testika kancero.
d. Transplantado de stamĉeloj
En iuj kazoj, altdoza kemioterapio povas esti uzata por trakti testikan kanceron. Altdoza kemioterapio mortigas kancerajn ĉelojn sed ankaŭ detruas sanajn sangformajn stamĉelojn en la osta medolo. Por restarigi sanan osta medolo-funkcion, oni povas fari stamĉeltransplantadon. Stamĉeloj povas esti kolektitaj de la propra sango de la paciento (aŭtologa transplantaĵo) aŭ de organdonacanto (alogena transplantaĵo) kaj tiam infuzitaj en la sangocirkuladon de la paciento post kemioterapio.
konkludo
Testika kancero estas grava sanzorgo, kiu ĉefe influas pli junajn virojn sed povas okazi en ajna aĝo. Malgraŭ ĝia maloftaĵo kompare kun aliaj kanceroj, testika kancero postulas rapidan diagnozon kaj taŭgan traktadon por optimumaj rezultoj. Restante informitaj kaj iniciatemaj pri sia sano, viroj povas redukti sian riskon de testika kancero kaj plibonigi siajn ŝancojn de sukcesa kuracado kaj longdaŭra postvivado.