Rak dojke je jedan od najčešćih i najozbiljnijih zdravstvenih problema koji pogađaju žene širom svijeta. Sa svojom zamršenom interakcijom genetike, faktora životnog stila i uticaja okoline, rak dojke predstavlja značajne izazove kako u njegovom razumijevanju tako i u liječenju. Rak dojke nije jedinstven entitet, već spektar bolesti, od kojih svaka ima svoje specifične karakteristike i implikacije. Svake godine milioni žena dobiju dijagnozu, suočavaju se sa putovanjem punim neizvjesnosti, straha i nade. Njegov dalekosežni uticaj nadilazi puku statistiku, dotičući živote pojedinaca, porodica i zajednica.
Vrste raka dojke
Rak dojke obuhvata spektar bolesti koje karakteriše nekontrolisani rast abnormalnih ćelija u tkivu dojke. Razumijevanje različitih tipova raka dojke ključno je za krojenje strategija liječenja i efikasno predviđanje ishoda.
1. Duktalni karcinom in situ (DCIS)
DCIS predstavlja neinvazivni oblik raka dojke gdje su abnormalne ćelije zatvorene unutar mliječnih kanala dojke i nisu zahvatile okolno tkivo. Dok se DCIS smatra prekursorom invazivnog karcinoma dojke, vrlo se može liječiti uz povoljnu prognozu.
2. Invazivni duktalni karcinom (IDC)
IDC je najčešći tip raka dojke, koji čini oko 80% svih slučajeva. Nastaje u mliječnim kanalima dojke, ali ima sklonost invaziji okolnog tkiva, uključujući masno tkivo, a ponekad i limfne čvorove. IDC se može prikazati kao opipljiva kvržica ili manifestirati kroz promjene uočene na slikovnim studijama.
3. Invazivni lobularni karcinom (ILC)
ILC nastaje iz lobula, žlijezda dojke koje proizvode mlijeko. Za razliku od IDC-a, koji tipično formira posebnu masu, ILC se često predstavlja kao difuzno zadebljanje tkiva dojke, što ga čini izazovnim za otkrivanje putem mamografije. ILC ima jedinstven obrazac rasta i može se proširiti na druge dijelove tijela, uključujući gastrointestinalni trakt i reproduktivne organe.
4. Trostruko negativan rak dojke (TNBC)
TNBC se odnosi na karcinom dojke koji nema ekspresiju estrogenskih receptora (ER), progesteronskih receptora (PR) i receptora humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER2). Ovaj podtip čini otprilike 10-15% svih karcinoma dojke i obično je agresivniji od drugih tipova. TNBC predstavlja izazove u liječenju zbog ograničene efikasnosti hormonski ciljanih terapija, što zahtijeva alternativne pristupe liječenju kao što je kemoterapija.
5. Rak dojke pozitivan na hormonske receptore (HR+).
HR+ karcinomi dojke izražavaju ili estrogenske receptore (ER), progesteronske receptore (PR) ili oboje. Ovi receptori olakšavaju rast ćelija raka kao odgovor na hormonsku stimulaciju. Karcinom dojke pozitivan na hormonske receptore čini većinu slučajeva raka dojke i često reaguje na hormonski ciljane terapije, kao što su selektivni modulatori estrogenskih receptora (npr. tamoksifen) i inhibitori aromataze.
6. HER2-pozitivan rak dojke
HER2-pozitivni karcinomi dojke prekomjerno eksprimiraju receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER2), protein uključen u rast i diobu stanica. Amplifikacija HER2 potiče agresivan rast tumora i povezana je sa lošijom prognozom. Međutim, ciljane terapije kao što su trastuzumab (Herceptin) i pertuzumab (Perjeta) značajno su poboljšale ishode za HER2 pozitivne pacijentkinje s rakom dojke.
7. Upalni karcinom dojke (IBC)
IBC je rijedak i agresivan oblik raka dojke koji karakterizira crvenilo, oteklina i toplina u dojci, nalik na upalu. Za razliku od drugih vrsta karcinoma dojke, IBC se obično ne predstavlja kao posebna kvržica, što ga čini izazovnim za dijagnosticiranje. IBC zahtijeva brz i agresivan tretman, koji često uključuje kombinaciju kemoterapije, operacije i terapije zračenjem.
Uzroci raka dojke
Rak dojke je multifaktorska bolest na koju utječe složena interakcija genetskih, hormonalnih, okolišnih faktora i faktora načina života. Dok su tačni uzroci raka dojke i dalje neuhvatljivi, identificirani su brojni faktori rizika koji mogu povećati vjerovatnoću razvoja bolesti kod pojedinca.
1. Genetske mutacije
Naslijeđene mutacije u specifičnim genima, kao što su BRCA1 i BRCA2, značajno povećavaju rizik od raka dojke. Ovi geni su uključeni u popravku oštećene DNK i održavanje genomske stabilnosti. Žene s mutacijama u BRCA1 ili BRCA2 imaju znatno veći životni rizik od razvoja raka dojke u odnosu na opću populaciju.
2. Porodična istorija
Porodična istorija raka dojke, posebno među rođacima u prvom stepenu (roditelji, braća i sestre, deca), može povećati rizik od razvoja bolesti kod pojedinca. Dok se samo mali postotak karcinoma dojke može pripisati nasljednim genetskim mutacijama, porodično grupisanje bolesti ukazuje na uključenost genetske predispozicije u određenim slučajevima.
3. Hormonski faktori
Estrogen i progesteron igraju ključnu ulogu u razvoju i rastu tkiva dojke. Produžena izloženost estrogenu, bilo endogeno (npr. rana menarha, kasna menopauza) ili egzogeno (npr. hormonska nadomjesna terapija), povezana je s povećanim rizikom od raka dojke. Slično, žene koje nisu rodile djecu ili imaju svoje prvo dijete u kasnijoj dobi mogu imati veći rizik zbog produžene izloženosti estrogenu i progesteronu.
4. Starost
Starost je jedan od najznačajnijih faktora rizika za rak dojke. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama, pri čemu se većina slučajeva dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina. Međutim, rak dojke se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a mlađe žene nisu imune na bolest.
5. Lična anamneza raka dojke ili određenih benignih stanja dojke
Žene kojima je ranije dijagnosticiran rak dojke imaju povećan rizik od razvoja novog primarnog raka u istoj ili kontralateralnoj dojci. Osim toga, određena benigna stanja dojke, kao što su atipična hiperplazija ili lobularni karcinom in situ (LCIS), mogu dovesti do povećanog rizika od naknadnog raka dojke.
6. Izloženost zračenju
Izloženost jonizujućem zračenju, posebno tokom adolescencije ili mlađe odrasle dobi, povećava rizik od razvoja raka dojke kasnije u životu. Ovo uključuje terapijske tretmane zračenjem za stanja kao što su Hodgkinov limfom i drugi karcinomi, kao i profesionalna izloženost zračenju ili izloženost okolišu.
7. Gojaznost i sjedilački način života
Gojaznost i nedostatak fizičke aktivnosti identificirani su kao promjenjivi faktori rizika za rak dojke. Masno tkivo proizvodi estrogen, a višak tjelesne masti može dovesti do viših nivoa estrogena u cirkulaciji, što može potaknuti rast karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore.
8. Konzumacija alkohola
Konzumacija alkohola, čak i u umjerenim količinama, povezana je s povećanim rizikom od raka dojke. Mehanizam kojim alkohol ispoljava svoje kancerogene efekte na tkivo dojke nije u potpunosti shvaćen, ali može uključivati hormonske puteve i oksidativni stres.
9. Dijetetski faktori
Iako je odnos između ishrane i rizika od raka dojke složen i nije u potpunosti razjašnjen, određeni obrasci ishrane mogu uticati na rizik od bolesti. Ishrana bogata zasićenim mastima i prerađenom hranom i malo voća, povrća i vlakana povezana je sa većim rizikom od raka dojke.
10. Izloženost životne sredine i profesionalna izloženost
Izloženost određenim zagađivačima životne sredine, kao što su policiklični aromatični ugljovodonici (PAH), bisfenol A (BPA) i ftalati, može doprineti povećanom riziku od raka dojke. Slično, profesionalna izloženost kancerogenima, kao što su oni koji se nalaze u hemijskoj, tekstilnoj i poljoprivrednoj industriji, može povećati rizik od raka dojke kod izloženih radnika.
Simptomi raka dojke
Rak dojke može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, u rasponu od suptilnih promjena u izgledu dojke do opipljivijih abnormalnosti. Prepoznavanje ovih simptoma i hitno traženje medicinske evaluacije ključno je za rano otkrivanje i poboljšane ishode liječenja.
1. Grumen ili masa
Najčešći simptom raka dojke je prisustvo kvržice ili mase u predelu dojke ili ispod pazuha. Ove kvržice mogu biti čvrste ili tvrde i mogu, ali ne moraju biti bolne. Važno je napomenuti da nisu sve kvržice na dojkama kancerozne, ali svaku novu kvržicu treba procijeniti zdravstveni radnik.
2. Promjene u veličini ili obliku grudi
Rak dojke može uzrokovati promjene u veličini ili obliku dojke. To može uključivati asimetriju između grudi ili primjetne promjene u konturama, kao što su rupice, nabori ili udubljenja kože.
3. Promjene na koži
Rak dojke može uzrokovati promjene u teksturi ili izgledu kože na dojci. To može uključivati crvenilo, toplinu ili zadebljanje kože, kao i pojavu grebena, ljuski ili udubljenja (nalik kožici narandžine kore).
4. Promjene bradavica
Promjene u izgledu ili položaju bradavice mogu ukazivati na rak dojke. To može uključivati inverziju bradavica (okretanje prema unutra), povlačenje (povlačenje prema unutra) ili promjene oblika ili veličine. Iscjedak iz bradavice, posebno ako je krvav ili se javlja bez stiskanja bradavice, također treba procijeniti.
5. Bol ili nelagodnost u dojkama
Iako bol u dojkama obično nije uobičajen simptom raka dojke, neke žene mogu osjetiti uporni bol ili nelagodu u području grudi ili bradavica. Ovaj bol može biti lokaliziran ili difuzan i može se pogoršati s vremenom.
6. Otok ili povećanje
Upalni karcinom dojke, rijedak i agresivan oblik raka dojke, može uzrokovati brzo oticanje ili povećanje dojke. Ovaj otok može biti praćen crvenilom, osjetljivošću ili toplinom u zahvaćenoj dojci.
7. Povećanje limfnih čvorova
Rak dojke može se proširiti na obližnje limfne čvorove, uzrokujući njihovo povećanje ili osjetljivost. Limfni čvorovi u pazuhu (aksilarni limfni čvorovi) su obično zahvaćeni, ali se može pojaviti i otok u limfnim čvorovima blizu ključne kosti ili iznad grudne kosti.
Faze raka dojke
Stadiranje raka dojke je kritičan proces koji pomaže zdravstvenim radnicima da odrede obim bolesti, usmjere odluke o liječenju i prognoziraju ishode. Stadiranje uzima u obzir različite faktore, uključujući veličinu primarnog tumora, da li se rak proširio na obližnje limfne čvorove i da li je metastazirao u udaljene organe. Sistem stadijuma koji se najčešće koristi za rak dojke je TNM sistem stajdžinga, što je skraćenica za tumor, čvor i metastaze. Faze se kreću od 0 do IV, sa potkategorijama koje dalje ocrtavaju stepen bolesti.
Faza 0 (karcinom in situ)
Faza 0 odnosi se na neinvazivni rak dojke, gdje su abnormalne ćelije ograničene na kanale ili lobule dojke i nisu zahvatile okolno tkivo. Dva glavna tipa raka dojke stadijuma 0 su duktalni karcinom in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS). Iako nije invazivan, rak dojke stadijuma 0 može napredovati u invazivni rak ako se ne liječi.
I faza
Rak dojke I stadijuma je bolest u ranoj fazi u kojoj je tumor mali i ograničen na tkivo dojke. Podijeljen je u dvije potkategorije:
- Stadij IA: Tumor je veličine do 2 centimetra (cm) i nije se proširio na obližnje limfne čvorove.
- Stadij IB: Male grupe ćelija raka nalaze se u limfnim čvorovima, a tumor je veličine do 2 cm, ili se tumor ne nalazi u dojci, ali se male grupe ćelija raka nalaze u limfnim čvorovima.
II faza
Faza II karcinoma dojke je podijeljena u dvije potkategorije i može ukazivati na uznapredovalu bolest u odnosu na stadijum I. Nadalje se dijeli na:
- Stadij IIA: tumor je veličine između 2 i 5 cm i proširio se na 1-3 obližnja limfna čvora, ili je tumor veći od 5 cm, ali se nije proširio na limfne čvorove.
- Stadij IIB: tumor je veći od 2 cm, ali ne veći od 5 cm i proširio se na 1-3 aksilarna limfna čvora, ili je tumor veći od 5 cm, ali se nije proširio na limfne čvorove.
Faza III (lokalno uznapredovali rak dojke)
Rak dojke III stadijuma smatra se lokalno uznapredovalim, što ukazuje da se rak proširio izvan dojke i obližnjih limfnih čvorova, ali još nije metastazirao u udaljene organe. Dalje se deli na:
- Faza IIIA: Tumor je veći od 5 cm i proširio se na 1-3 aksilarna limfna čvora, ili je tumor manji, ali se proširio na 4-9 aksilarnih limfnih čvorova.
- Faza IIIB: Rak se proširio na zid grudnog koša ili kožu dojke, uzrokujući ulceraciju ili upalu i može zahvatiti do 9 aksilarnih limfnih čvorova.
- Faza IIIC: Rak se proširio na 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, ili se proširio na limfne čvorove iznad ili ispod ključne kosti (supraklavikularni ili infraklavikularni limfni čvorovi).
Stadij IV (metastatski rak dojke)
Stadij IV karcinom dojke, poznat i kao metastatski ili uznapredovali rak dojke, ukazuje na to da se rak proširio na udaljene organe ili tkiva, kao što su kosti, pluća, jetra ili mozak. Možda je nastao kao stadijum IV ili je možda napredovao iz ranije faze. Dok se rak dojke u IV stadijumu ne može izliječiti, liječenje ima za cilj kontrolu bolesti, ublažavanje simptoma i produženje preživljavanja.
Prevencija raka dojke
Prevencija raka dojke uključuje usvajanje zdravih životnih navika, podvrgavanje redovnim pregledima i adresiranje promjenjivih faktora rizika koji mogu doprinijeti razvoju bolesti. Iako nije moguće u potpunosti eliminirati rizik od raka dojke, određene strategije mogu pomoći u smanjenju vjerojatnosti njegovog nastanka.
1. Održavajte zdravu težinu
Prekomjerna težina ili gojaznost, posebno nakon menopauze, povezani su s povećanim rizikom od raka dojke. Cilj je postići i održati zdravu težinu kroz uravnoteženu ishranu i redovnu fizičku aktivnost. Uključite voće, povrće, integralne žitarice, nemasne proteine i zdrave masti u svoju ishranu, dok ograničite prerađenu hranu, slatke napitke i hranu bogatu mastima.
2. Redovno se bavite fizičkom aktivnošću
Pokazalo se da redovna fizička aktivnost smanjuje rizik od raka dojke, posebno kod žena u postmenopauzi. Potrudite se najmanje 150 minuta aerobne vježbe umjerenog intenziteta ili 75 minuta vježbanja snažnog intenziteta svake sedmice. Aktivnosti kao što su brzo hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla ili ples mogu pomoći u poboljšanju ukupne kondicije i smanjenju rizika od raka dojke.
3. Ograničite konzumaciju alkohola
Konzumacija alkohola je poznati faktor rizika za rak dojke, a čak i umjereni unos alkohola povezan je s povećanim rizikom. Ako odlučite da pijete alkohol, činite to umjereno. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje ograničavanje konzumacije alkohola na najviše jedno piće dnevno za žene.
4. Ne pušite
Pušenje je povezano s brojnim zdravstvenim rizicima, uključujući povećan rizik od raka dojke. Ako pušite, potražite podršku za prestanak pušenja i izbjegavanje izlaganja pasivnom pušenju. Prestanak pušenja može imati značajne zdravstvene koristi i smanjiti rizik od raznih karcinoma i drugih kroničnih bolesti.
5. Dojite, ako je moguće
Pokazalo se da dojenje nudi zaštitne prednosti protiv raka dojke, posebno kod žena u premenopauzi. Potrudite se da dojite svoju bebu, ako je moguće, jer dojenje može pomoći u smanjenju rizika od raka dojke i pružiti druge zdravstvene beneficije za majku i dijete.
6. Ograničite hormonsku terapiju
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen i progesteron povezani su s povećanim rizikom od raka dojke. Ako razmišljate o hormonskoj terapiji za simptome menopauze ili o kontracepciji, razgovarajte o potencijalnim rizicima i prednostima sa svojim liječnikom i istražite alternativne opcije, kao što su nehormonske terapije.
7. Skrining i rano otkrivanje
Redovni pregledi raka dojke mogu pomoći u otkrivanju raka u njegovim najranijim fazama koje se mogu liječiti. Slijedite preporučene smjernice za mamografiju i kliničke preglede dojki na osnovu vaše dobi, porodične anamneze i individualnih faktora rizika. Razgovarajte o rasporedu pregleda sa svojim zdravstvenim radnicima i budite proaktivni u zakazivanju redovnih pregleda.
8. Upoznajte istoriju svoje porodice
Porodična istorija raka dojke ili određene genetske mutacije, kao što su BRCA1 i BRCA2, mogu povećati rizik od razvoja bolesti. Budite svjesni svoje porodične istorije i razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Ako imate značajnu porodičnu anamnezu raka dojke ili drugih karcinoma, može se preporučiti genetsko savjetovanje i testiranje kako bi se procijenio rizik i izradio personalizirani plan skrininga i prevencije.
9. Hranite se zdravo
Konzumiranje uravnotežene prehrane bogate voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima može pomoći u održavanju cjelokupnog zdravlja i smanjenju rizika od raka dojke. Ciljajte na ishranu sa niskim udjelom zasićenih masti, prerađene hrane i slatkih grickalica. Razmislite o uključivanju hrane bogate antioksidansima, kao što su bobičasto voće, lisnato povrće i orašasti plodovi, koji mogu imati zaštitne efekte protiv raka.
10. Vodite računa o izloženosti životne sredine
Ograničite izlaganje toksinima i zagađivačima iz okoline koji mogu povećati rizik od raka dojke. Smanjite izloženost pesticidima, kućnim hemikalijama i industrijskim zagađivačima kad god je to moguće. Birajte organsku hranu, koristite prirodne proizvode za čišćenje i zagovarajte politike koje promiču zdravlje i sigurnost okoliša.
Dijagnoza karcinoma dojke
Dijagnoza raka dojke uključuje sveobuhvatnu procjenu koja uključuje klinički pregled, slikovne studije i uzimanje uzoraka tkiva (biopsiju) za patološku analizu. Rano otkrivanje kroz rutinski skrining i brzu dijagnostičku evaluaciju je ključno za poboljšanje ishoda liječenja i prognoze.
1. Klinički pregled dojki (CBE)
Klinički pregled dojki obično obavlja zdravstveni radnik tokom rutinskog fizičkog pregleda. Liječnik palpira dojke i okolna područja kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti, kao što su kvržice, zadebljanje ili promjene u teksturi. Iako sam CBE nije dovoljan za dijagnosticiranje raka dojke, on služi kao važan početni korak u identifikaciji potencijalnih znakova bolesti.
2. Studije slikanja
Studije snimanja igraju ključnu ulogu u otkrivanju i karakterizaciji abnormalnosti dojke. Primarni modaliteti snimanja koji se koriste u dijagnostici raka dojke uključuju:
- Mamografija: Mamografija je zlatni standard za skrining i otkrivanje raka dojke. Koristi niske doze rendgenskih zraka za proizvodnju detaljnih slika tkiva dojke, omogućavajući zdravstvenim radnicima da identifikuju sumnjiva područja, kao što su mase ili mikrokalcifikacije.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk dojke koristi zvučne valove za generiranje slika tkiva dojke. Često se koristi kao dodatno sredstvo za snimanje za procjenu kvržica dojki otkrivenih na mamografiji ili kliničkom pregledu, posebno kod mladih žena ili onih s gustim tkivom dojke.
- Magnetna rezonanca (MRI): MRI dojki se može preporučiti u određenim slučajevima, kao što su visokorizične osobe ili za dalju procjenu abnormalnosti otkrivenih na mamografiji ili ultrazvuku. MRI daje detaljne slike tkiva dojke i može pomoći u procjeni obima bolesti u dojci i okolnim područjima.
3. Biopsija
Uzimanje uzoraka tkiva putem biopsije je definitivna metoda za dijagnosticiranje raka dojke i određivanje njegovog podtipa i karakteristika. Postoji nekoliko vrsta biopsija dojke, uključujući:
- Aspiracija finom iglom (FNA): FNA uključuje korištenje tanke igle za vađenje ćelija iz kvržice dojke ili sumnjivog područja za pregled pod mikroskopom. Obično se koristi za procjenu opipljivih grudi.
- Biopsija jezgrene igle (CNB): CNB koristi veću iglu za uklanjanje uzorka jezgre tkiva iz abnormalnosti dojke. Pruža opsežniji uzorak tkiva od FNA i često se preferira za dijagnosticiranje raka dojke.
- Biopsija potpomognuta vakuumom (VAB): VAB koristi uređaj na vakuumski pogon za prikupljanje više uzoraka tkiva sa lezije dojke, omogućavajući precizniju dijagnozu i karakterizaciju abnormalnosti.
- Hirurška biopsija: U nekim slučajevima, posebno kada su druge metode biopsije neuvjerljive, može se izvršiti hirurška biopsija kako bi se dobio veći uzorak tkiva za pregled. Hirurške biopsije uključuju ekscizijsku biopsiju (uklanjanje cijele abnormalnosti) ili incizijsku biopsiju (uklanjanje dijela abnormalnog tkiva).
4. Patološka analiza
Uzorci tkiva dobijeni biopsijom šalju se u patološki laboratorij na mikroskopski pregled od strane patologa. Patološka analiza utvrđuje da li je rak prisutan, identifikuje tip i podtip raka dojke, procenjuje stepen tumora (stepen agresivnosti) i procenjuje status hormonskih receptora (receptor estrogena, receptor progesterona) i ekspresiju HER2/neu. Ovi faktori pomažu u donošenju odluka o liječenju i prognozi.
5. Inscenacijske studije
Kada se potvrdi dijagnoza raka dojke, mogu se izvršiti dodatne slikovne studije kako bi se odredio stepen bolesti (stadij). Ovo može uključivati modalitete snimanja kao što su kompjuterska tomografija (CT), pozitronska emisiona tomografija (PET), skeniranje kostiju ili magnetna rezonanca (MRI) grudnog koša, abdomena i karlice. Studije stadijuma pomažu u procjeni da li se rak proširio na limfne čvorove ili udaljene organe i daje informacije o planiranju liječenja.
6. Genetsko testiranje
Genetsko testiranje se može preporučiti osobama sa jakom porodičnom anamnezom raka dojke ili specifičnim faktorima rizika, kao što su mlada dob pri postavljanju dijagnoze ili višestruki primarni karcinomi. Genetsko testiranje procjenjuje mutacije u genima kao što su BRCA1, BRCA2 i drugi povezani s povećanim rizikom od raka dojke. Rezultati genetskog testiranja mogu uticati na odluke o liječenju, procjenu rizika i preporuke za skrining za pacijente i članove njihovih porodica.
Liječenje raka dojke
Liječenje raka dojke je visoko individualizirano i ovisi o različitim faktorima, uključujući tip i stadij raka, karakteristike tumora, status hormonskih receptora, ekspresiju HER2/neu, genetske mutacije, cjelokupno zdravstveno stanje i preferencije pacijenata. Multidisciplinarni pristup koji uključuje saradnju između različitih medicinskih specijalnosti, uključujući hirurgiju, medicinsku onkologiju, radijacionu onkologiju i suportivnu njegu, od suštinskog je značaja za pružanje sveobuhvatnog i efikasnog lečenja.
1. hirurgija
Operacija je primarni modalitet liječenja raka dojke i može uključivati uklanjanje tumora (lumpektomija ili djelomična mastektomija) ili cijele dojke (mastektomija). Disekcija limfnih čvorova se također može izvesti kako bi se procijenilo da li se rak proširio na obližnje limfne čvorove. Vrste operacija grudi uključuju:
- Lumpektomija: Uklanjanje tumora i male margine okolnog normalnog tkiva dojke, uz očuvanje ostatka dojke.
- Mastektomija: Uklanjanje cijelog tkiva dojke, koje može biti jednostrano (jedna dojka) ili bilateralno (obje dojke). Tipovi mastektomije uključuju totalnu mastektomiju, modificiranu radikalnu mastektomiju i mastektomiju koja štedi kožu.
- Biopsija sentinel limfnog čvora: Uklanjanje i pregled jednog ili nekoliko limfnih čvorova kako bi se utvrdilo da li se rak proširio izvan dojke. Ako su sentinel limfni čvorovi negativni na rak, može se izbjeći dodatna disekcija limfnih čvorova.
2. Terapija zračenjem
Radioterapija koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge oblike zračenja za ubijanje ćelija raka i smanjenje tumora. Može se preporučiti nakon operacije očuvanja dojke (lumpektomija) kako bi se smanjio rizik od lokalnog recidiva ili nakon mastektomije u određenim slučajevima. Vrste terapije zračenjem za rak dojke uključuju vanjsku terapiju zračenjem (EBRT) i brahiterapiju (interna terapija zračenjem).
3. Hemoterapija
Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka ili sprječavanje njihovog rasta i širenja. Može se primijeniti prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) za smanjenje tumora, nakon operacije (adjuvantna kemoterapija) za eliminaciju svih preostalih stanica raka ili kao primarni tretman za uznapredovali ili metastatski rak dojke. Režimi hemoterapije mogu uključivati kombinaciju lijekova i mogu varirati ovisno o karakteristikama tumora i pojedinačnim faktorima pacijenta.
4. Hormonska terapija
Hormonska terapija, poznata i kao endokrina terapija, koristi se za liječenje karcinoma dojke pozitivnog na hormonske receptore (HR+) blokiranjem efekata estrogena ili snižavanjem nivoa estrogena u tijelu. Može se preporučiti ženama u premenopauzi i postmenopauzi. Opcije hormonske terapije uključuju selektivne modulatore estrogenskih receptora (SERM), inhibitore aromataze (AI) i terapiju supresije jajnika kod žena u premenopauzi.
5. Ciljana terapija
Lijekovi za ciljanu terapiju specifično ciljaju molekule uključene u rast i napredovanje raka, kao što je HER2/neu protein kod HER2-pozitivnog karcinoma dojke. Ciljane terapije za rak dojke uključuju monoklonska antitijela (npr. trastuzumab), inhibitore tirozin kinaze (npr. lapatinib) i konjugate antitijelo-lijek (npr. ado-trastuzumab emtanzin). Ovi lijekovi se često koriste u kombinaciji s kemoterapijom ili drugim tretmanima.
6. Imunoterapija
Imunoterapija djeluje tako što stimulira imunološki sistem tijela da prepozna i napadne ćelije raka. Iako se još ne koristi široko za rak dojke, tekuća istraživanja istražuju potencijal imunoterapije u određenim podtipovima bolesti, posebno trostruko negativnim rakom dojke (TNBC). Inhibitori imunološke kontrolne tačke, kao što je pembrolizumab, mogu se koristiti u kombinaciji s kemoterapijom za odabrane pacijente s uznapredovalom ili metastatskom TNBC.
7. Adjuvantna terapija
Adjuvantna terapija se odnosi na dodatne tretmane koji se daju nakon primarnog liječenja (operacija ili kemoterapija) kako bi se smanjio rizik od recidiva raka. Može uključivati terapiju zračenjem, hormonsku terapiju ili ciljanu terapiju, ovisno o specifičnim karakteristikama tumora i riziku od recidiva.
8. Podrška
Potporna njega igra ključnu ulogu u upravljanju nuspojavama liječenja raka dojke i poboljšanju kvalitete života pacijenata. To može uključivati lijekove za ublažavanje boli, mučnine i drugih simptoma, kao i psihosocijalnu podršku, savjetovanje o ishrani, fizikalnu terapiju i rehabilitacijske usluge.
zaključak
Rak dojke je složena i višestruka bolest koja pogađa milione osoba širom svijeta. Uprkos značajnom napretku u istraživanju, dijagnozi i liječenju, rak dojke ostaje veliki zdravstveni izazov, naglašavajući važnost stalnih napora u prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju. Podizanjem svijesti, promoviranjem ranog otkrivanja i zalaganjem za pristup kvalitetnoj njezi, možemo nastaviti napredovati u borbi protiv raka dojke i poboljšati živote onih koji su pogođeni ovom bolešću.