Ракът на гърдата е един от най-разпространените и страховити здравословни проблеми, засягащи жените по света. Със сложното си взаимодействие на генетиката, факторите, свързани с начина на живот и влиянията на околната среда, ракът на гърдата поставя значителни предизвикателства както за неговото разбиране, така и за лечението му. Ракът на гърдата не е единична единица, а по-скоро спектър от заболявания, всяко със свои собствени различни характеристики и последици. Всяка година милиони жени получават диагнози, изправени пред пътуване, изпълнено с несигурност, страх и надежда. Неговото широкообхватно въздействие надхвърля обикновената статистика, засягайки живота на отделни хора, семейства и общности.
Видове рак на гърдата
Ракът на гърдата обхваща спектър от заболявания, характеризиращи се с неконтролиран растеж на анормални клетки в гръдната тъкан. Разбирането на различните видове рак на гърдата е от съществено значение за приспособяването на стратегиите за лечение и ефективното прогнозиране на резултатите.
1. Дуктален карцином in situ (DCIS)
DCIS представлява неинвазивна форма на рак на гърдата, при която анормалните клетки са ограничени в млечните канали на гърдата и не са нахлули в околните тъкани. Докато DCIS се счита за предшественик на инвазивен рак на гърдата, той е много лечим с благоприятна прогноза.
2. Инвазивен дуктален карцином (IDC)
IDC е най-често срещаният тип рак на гърдата, представляващ приблизително 80% от всички случаи. Произхожда от млечните канали на гърдата, но има склонността да нахлува в околната тъкан, включително мастната тъкан и понякога лимфните възли. IDC може да се представи като осезаема бучка или да се прояви чрез промени, наблюдавани при образни изследвания.
3. Инвазивен лобуларен карцином (ILC)
ILC възниква от лобулите, произвеждащите мляко жлези на гърдата. За разлика от IDC, който обикновено образува отделна маса, ILC често се представя като дифузно удебеляване на тъканта на гърдата, което го прави предизвикателство за откриване чрез мамография. ILC има уникален модел на растеж и може да се разпространи в други части на тялото, включително стомашно-чревния тракт и репродуктивните органи.
4. Тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC)
TNBC се отнася до рак на гърдата, при който липсва експресия на естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (PR) и рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор (HER2). Този подтип представлява приблизително 10-15% от всички видове рак на гърдата и има тенденция да бъде по-агресивен от другите видове. TNBC поставя предизвикателства при лечението поради ограничената ефикасност на хормонално-насочените терапии, което налага алтернативни подходи за лечение като химиотерапия.
5. Рак на гърдата с положителен хормонален рецептор (HR+).
HR+ ракът на гърдата експресира или естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (PR), или и двете. Тези рецептори улесняват растежа на раковите клетки в отговор на хормонална стимулация. Ракът на гърдата с положителен хормонален рецептор включва повечето случаи на рак на гърдата и често се повлиява от терапии, насочени към хормони, като селективни модулатори на естрогенни рецептори (напр. тамоксифен) и ароматазни инхибитори.
6. HER2-положителен рак на гърдата
HER2-позитивните ракови заболявания на гърдата свръхекспресират рецептора 2 на човешкия епидермален растежен фактор (HER2), протеин, участващ в клетъчния растеж и делене. Усилването на HER2 насърчава агресивния туморен растеж и е свързано с по-лоша прогноза. Въпреки това, таргетни терапии като трастузумаб (Herceptin) и пертузумаб (Perjeta) са значително подобрили резултатите при HER2-положителни пациенти с рак на гърдата.
7. Възпалителен рак на гърдата (IBC)
IBC е рядка и агресивна форма на рак на гърдата, характеризираща се със зачервяване, подуване и топлина в гърдите, наподобяващи възпаление. За разлика от други видове рак на гърдата, IBC обикновено не се представя като отделна бучка, което го прави предизвикателство за диагностициране. IBC изисква бързо и агресивно лечение, често включващо комбинация от химиотерапия, операция и лъчева терапия.
Причини за рак на гърдата
Ракът на гърдата е многофакторно заболяване, повлияно от сложно взаимодействие на генетични, хормонални, фактори на околната среда и начина на живот. Въпреки че точните причини за рака на гърдата остават неуловими, са идентифицирани множество рискови фактори, които могат да увеличат вероятността индивидът да развие заболяването.
1. Генетични мутации
Наследствените мутации в специфични гени, като BRCA1 и BRCA2, значително повишават риска от рак на гърдата. Тези гени участват в възстановяването на увредената ДНК и поддържането на геномна стабилност. Жените с мутации в BRCA1 или BRCA2 имат значително по-висок риск от развитие на рак на гърдата през целия живот в сравнение с общата популация.
2. Семейна история
Фамилната анамнеза за рак на гърдата, особено сред роднини от първа степен (родители, братя и сестри, деца), може да повиши индивидуалния риск от развитие на заболяването. Въпреки че само малък процент от раковите заболявания на гърдата се дължат на наследствени генетични мутации, фамилното групиране на заболяването предполага наличието на генетична предразположеност в определени случаи.
3. Хормонални фактори
Естрогенът и прогестеронът играят решаваща роля в развитието и растежа на гръдната тъкан. Продължителното излагане на естроген, ендогенно (напр. ранна менархе, късна менопауза) или екзогенно (напр. хормонозаместителна терапия), е свързано с повишен риск от рак на гърдата. По същия начин жените, които не са родили деца или имат първото си дете на по-късна възраст, могат да имат по-висок риск поради продължително излагане на естроген и прогестерон.
4. възраст
Напредването на възрастта е един от най-значимите рискови фактори за рак на гърдата. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта, като по-голямата част от случаите се диагностицират при жени над 50-годишна възраст. Ракът на гърдата обаче може да се появи на всяка възраст и по-младите жени не са имунизирани срещу болестта.
5. Лична анамнеза за рак на гърдата или някои доброкачествени заболявания на гърдата
Жените, които преди това са били диагностицирани с рак на гърдата, имат повишен риск от развитие на нов първичен рак в същата или контралатерална гърда. Освен това някои доброкачествени състояния на гърдата, като атипична хиперплазия или лобуларен карцином in situ (LCIS), могат да доведат до повишен риск от последващ рак на гърдата.
6. Излагане на радиация
Излагането на йонизиращо лъчение, особено по време на юношеството или младата възраст, увеличава риска от развитие на рак на гърдата по-късно в живота. Това включва терапевтични радиационни лечения за състояния като лимфом на Ходжкин и други видове рак, както и професионално излагане или излагане на радиация в околната среда.
7. Затлъстяване и заседнал начин на живот
Затлъстяването и липсата на физическа активност са идентифицирани като модифицируеми рискови фактори за рак на гърдата. Мастната тъкан произвежда естроген, а излишната телесна мазнина може да доведе до по-високи циркулиращи нива на естроген, което може да насърчи растежа на рак на гърдата с положителен хормонален рецептор.
8. Консумация на алкохол
Консумацията на алкохол, дори в умерени количества, се свързва с повишен риск от рак на гърдата. Механизмът, чрез който алкохолът упражнява своите канцерогенни ефекти върху гръдната тъкан, не е напълно разбран, но може да включва хормонални пътища и оксидативен стрес.
9. Диетични фактори
Въпреки че връзката между диетата и риска от рак на гърдата е сложна и не е напълно изяснена, определени диетични модели могат да повлияят на риска от заболяване. Диета с високо съдържание на наситени мазнини и преработени храни и ниско съдържание на плодове, зеленчуци и фибри се свързва с по-висок риск от рак на гърдата.
10. Екологични и професионални експозиции
Излагането на определени замърсители на околната среда, като полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ), бисфенол А (BPA) и фталати, може да допринесе за повишен риск от рак на гърдата. По същия начин професионалното излагане на канцерогени, като тези, открити в химическата, текстилната и селскостопанската промишленост, може да повиши риска от рак на гърдата сред експонираните работници.
Симптоми на рак на гърдата
Ракът на гърдата може да се прояви с различни признаци и симптоми, вариращи от фини промени във външния вид на гърдите до по-осезаеми аномалии. Разпознаването на тези симптоми и своевременното търсене на медицинска оценка е от решаващо значение за ранното откриване и подобряване на резултатите от лечението.
1. Бучка или маса
Най-честият симптом на рак на гърдата е наличието на бучка или маса в областта на гърдите или подмишниците. Тези бучки може да се чувстват твърди или твърди и могат да бъдат или да не са болезнени. Важно е да се отбележи, че не всички бучки на гърдата са ракови, но всяка нова бучка трябва да бъде оценена от медицински специалист.
2. Промени в размера или формата на гърдите
Ракът на гърдата може да причини промени в размера или формата на гърдата. Това може да включва асиметрия между гърдите или забележими промени в контура, като трапчинка, набръчкване или вдлъбнатина на кожата.
3. Кожни промени
Ракът на гърдата може да причини промени в текстурата или външния вид на кожата на гърдите. Това може да включва зачервяване, затопляне или удебеляване на кожата, както и появата на ръбове, люспи или вдлъбнатини (наподобяващи кожата на портокалова кора).
4. Промени в зърната
Промените във външния вид или позицията на зърното може да са показателни за рак на гърдата. Това може да включва обръщане на зърното (завъртане навътре), прибиране (дърпане навътре) или промени във формата или размера. Секрецията от зърното, особено ако е кървава или се появява без притискане на зърното, също трябва да бъде оценена.
5. Болка или дискомфорт в гърдите
Докато болката в гърдите обикновено не е често срещан симптом на рак на гърдата, някои жени може да изпитват постоянна болка или дискомфорт в областта на гърдите или зърната. Тази болка може да бъде локализирана или дифузна и може да се влоши с времето.
6. Подуване или уголемяване
Възпалителният рак на гърдата, рядка и агресивна форма на рак на гърдата, може да причини бързо подуване или уголемяване на гърдата. Това подуване може да бъде придружено от зачервяване, чувствителност или топлина в засегнатата гърда.
7. Увеличаване на лимфните възли
Ракът на гърдата може да се разпространи в близките лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване или чувствителност. Лимфните възли в подмишницата (аксиларни лимфни възли) са често засегнати, но подуване може да се появи и в лимфните възли близо до ключицата или над гръдната кост.
Етапи на рак на гърдата
Стадирането на рак на гърдата е критичен процес, който помага на доставчиците на здравни услуги да определят степента на заболяването, да насочват решенията за лечение и да прогнозират резултатите. Стадирането взема предвид различни фактори, включително размера на първичния тумор, дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли и дали е метастазирал в отдалечени органи. Системата за стадиране, която най-често се използва за рак на гърдата, е системата за стадий TNM, която означава тумор, възел и метастази. Етапите варират от 0 до IV, като подкатегориите допълнително очертават степента на заболяването.
Етап 0 (карцином in situ)
Етап 0 се отнася до неинвазивен рак на гърдата, при който анормалните клетки са ограничени до каналите или лобулите на гърдата и не са навлезли в околните тъкани. Двата основни типа рак на гърдата в стадий 0 са дуктален карцином in situ (DCIS) и лобуларен карцином in situ (LCIS). Въпреки че не е инвазивен, ракът на гърдата в стадий 0 може да прогресира до инвазивен рак, ако не се лекува.
Етап I
Ракът на гърдата в стадий I е заболяване в ранен стадий, при което туморът е малък и ограничен до тъканта на гърдата. Разделен е на две подкатегории:
- Етап IA: Туморът е с размер до 2 сантиметра (cm) и не се е разпространил в близките лимфни възли.
- Етап IB: Малки клъстери от ракови клетки се откриват в лимфните възли и туморът е с размер до 2 cm или не се открива тумор в гърдата, но малки клъстери от ракови клетки се откриват в лимфните възли.
Етап II
Етап II рак на гърдата е разделен на две подкатегории и може да показва по-напреднало заболяване в сравнение с Етап I. Освен това се подразделя на:
- Етап IIA: Туморът е с размери между 2 и 5 cm и се е разпространил в 1-3 близки лимфни възли или туморът е по-голям от 5 cm, но не се е разпространил в лимфните възли.
- Етап IIB: Туморът е по-голям от 2 cm, но не по-голям от 5 cm и се е разпространил в 1-3 аксиларни лимфни възли, или туморът е по-голям от 5 cm, но не се е разпространил в лимфните възли.
Етап III (локално напреднал рак на гърдата)
Стадий III рак на гърдата се счита за локално напреднал, което показва, че ракът се е разпространил извън гърдата и близките лимфни възли, но все още не е метастазирал в отдалечени органи. Освен това се подразделя на:
- Етап IIIA: Туморът е по-голям от 5 см и се е разпространил в 1-3 аксиларни лимфни възли или туморът е по-малък, но се е разпространил в 4-9 аксиларни лимфни възли.
- Етап IIIB: Ракът се е разпространил към гръдната стена или кожата на гърдата, причинявайки язва или възпаление и може да засегне до 9 аксиларни лимфни възли.
- Етап IIIC: Ракът се е разпространил в 10 или повече аксиларни лимфни възли или се е разпространил в лимфни възли над или под ключицата (супраклавикуларни или инфраклавикуларни лимфни възли).
Етап IV (метастатичен рак на гърдата)
Стадий IV рак на гърдата, известен също като метастатичен или напреднал рак на гърдата, показва, че ракът се е разпространил в отдалечени органи или тъкани, като кости, бели дробове, черен дроб или мозък. Може да е възникнал като стадий IV или да е прогресирал от по-ранен етап. Докато стадий IV рак на гърдата не е лечим, лечението има за цел да контролира заболяването, да облекчи симптомите и да удължи преживяемостта.
Превенция на рак на гърдата
Превенцията на рака на гърдата включва възприемане на навици за здравословен начин на живот, подлагане на редовни прегледи и адресиране на променливи рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта. Въпреки че не е възможно напълно да се елиминира рискът от рак на гърдата, определени стратегии могат да помогнат за намаляване на вероятността от появата му.
1. Поддържайте здравословно тегло
Наднорменото тегло или затлъстяването, особено след менопаузата, е свързано с повишен риск от рак на гърдата. Стремете се да постигнете и поддържате здравословно тегло чрез балансирана диета и редовна физическа активност. Включете плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини и здравословни мазнини в диетата си, като същевременно ограничите преработените храни, сладките напитки и храните с високо съдържание на мазнини.
2. Участвайте в редовна физическа активност
Доказано е, че редовната физическа активност намалява риска от рак на гърдата, особено при жени след менопауза. Стремете се към поне 150 минути аеробни упражнения с умерена интензивност или 75 минути упражнения с интензивна интензивност всяка седмица. Дейности като бързо ходене, джогинг, плуване, колоездене или танци могат да помогнат за подобряване на цялостната физическа форма и да намалят риска от рак на гърдата.
3. Ограничете консумацията на алкохол
Консумацията на алкохол е известен рисков фактор за рак на гърдата, като дори умереният прием на алкохол е свързан с повишен риск. Ако решите да пиете алкохол, правете го умерено. Американското онкологично дружество препоръчва ограничаване на консумацията на алкохол до не повече от едно питие на ден за жените.
4. Не пушете
Пушенето е свързано с множество рискове за здравето, включително повишен риск от рак на гърдата. Ако пушите, потърсете подкрепа, за да се откажете от пушенето и избягвайте излагането на вторичен дим. Отказът от пушенето може да има значителни ползи за здравето и да намали риска от различни видове рак и други хронични заболявания.
5. Кърмете, ако е възможно
Доказано е, че кърменето предлага защитни ползи срещу рак на гърдата, особено при жени в пременопауза. Стремете се да кърмите бебето си, ако е възможно, тъй като кърменето може да помогне за намаляване на риска от рак на гърдата и да осигури други ползи за здравето както на майката, така и на детето.
6. Ограничете хормоналната терапия
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) и оралните контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, са свързани с повишен риск от рак на гърдата. Ако обмисляте хормонална терапия за симптоми на менопауза или контрацепция, обсъдете потенциалните рискове и ползи с вашия доставчик на здравни услуги и проучете алтернативни възможности, като нехормонални терапии.
7. Скрининг и ранно откриване
Редовният скрининг за рак на гърдата може да помогне за откриване на рак в неговите най-ранни, най-лечими стадии. Следвайте препоръчаните указания за мамографии и клинични прегледи на гърдите въз основа на вашата възраст, семейна история и индивидуални рискови фактори. Обсъдете графика си за скрининг с вашия доставчик на здравни услуги и бъдете проактивни при планирането на редовни прегледи.
8. Познайте семейната си история
Фамилна анамнеза за рак на гърдата или определени генетични мутации, като BRCA1 и BRCA2, може да увеличи риска от развитие на заболяването. Бъдете наясно със семейната си история и я обсъдете с вашия доставчик на здравни услуги. Ако имате значителна фамилна анамнеза за рак на гърдата или други видове рак, може да се препоръча генетично консултиране и изследване, за да се оцени риска и да се разработи персонализиран план за скрининг и превенция.
9. Яжте здравословна диета
Консумирането на балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, може да помогне за поддържане на цялостното здраве и да намали риска от рак на гърдата. Стремете се към диета с ниско съдържание на наситени мазнини, преработени храни и сладки закуски. Помислете за включване на храни, богати на антиоксиданти, като горски плодове, листни зеленчуци и ядки, които могат да имат защитен ефект срещу рак.
10. Бъдете внимателни към излагането на околната среда
Ограничете излагането на токсини и замърсители от околната среда, които могат да увеличат риска от рак на гърдата. Намалете до минимум излагането на пестициди, домакински химикали и промишлени замърсители, когато е възможно. Изберете органични храни, използвайте естествени почистващи продукти и се застъпвайте за политики, които насърчават здравето и безопасността на околната среда.
Диагностика на рак на гърдата
Диагнозата рак на гърдата включва цялостна оценка, която включва клиничен преглед, образни изследвания и вземане на тъканни проби (биопсия) за патологичен анализ. Ранното откриване чрез рутинен скрининг и бърза диагностична оценка е от решаващо значение за подобряване на резултатите от лечението и прогнозата.
1. Клиничен преглед на гърдата (CBE)
Клиничният преглед на гърдите обикновено се извършва от доставчик на здравни услуги по време на рутинен физически преглед. Доставчикът палпира гърдите и околните области, за да открие всякакви аномалии, като бучки, удебеляване или промени в текстурата. Докато CBE сам по себе си не е достатъчен за диагностициране на рак на гърдата, той служи като важна начална стъпка в идентифицирането на потенциални признаци на заболяването.
2. Образни изследвания
Образните изследвания играят основна роля в откриването и характеризирането на аномалии на гърдата. Основните образни методи, използвани при диагностицирането на рак на гърдата, включват:
- Мамография: Мамографията е златният стандарт за скрининг и откриване на рак на гърдата. Той използва рентгенови лъчи с ниска доза, за да създаде подробни изображения на гръдната тъкан, което позволява на доставчиците на здравни услуги да идентифицират подозрителни зони, като образувания или микрокалцификации.
- Ултразвук: Ултразвукът на гърдата използва звукови вълни за генериране на изображения на гръдната тъкан. Често се използва като допълнителен инструмент за изобразяване за оценка на бучки в гърдите, открити при мамография или клиничен преглед, особено при млади жени или такива с плътна гръдна тъкан.
- Магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР на гърдата може да се препоръча в определени случаи, като например при лица с висок риск или за допълнителна оценка на аномалии, открити при мамография или ултразвук. ЯМР предоставя подробни изображения на гръдната тъкан и може да помогне да се оцени степента на заболяването в гърдите и околните области.
3. Биопсия
Вземането на тъканни проби чрез биопсия е окончателният метод за диагностициране на рак на гърдата и определяне на неговия подтип и характеристики. Има няколко вида биопсии на гърдата, включително:
- Аспирация с тънка игла (FNA): FNA включва използване на тънка игла за извличане на клетки от бучка на гърдата или подозрителна област за изследване под микроскоп. Обикновено се използва за оценка на осезаеми маси на гърдите.
- Основна иглена биопсия (CNB): CNB използва по-голяма игла за отстраняване на основна тъканна проба от аномалия на гърдата. Той осигурява по-обширна тъканна проба от FNA и често се предпочита за диагностициране на рак на гърдата.
- Вакуум-асистирана биопсия (VAB): VAB използва задвижвано с вакуум устройство за събиране на множество тъканни проби от лезия на гърдата, което позволява по-точна диагностика и характеризиране на аномалиите.
- Хирургична биопсия: В някои случаи, особено когато други методи за биопсия са неубедителни, може да се извърши хирургична биопсия, за да се получи по-голяма тъканна проба за изследване. Хирургичните биопсии включват ексцизионна биопсия (отстраняване на цялата аномалия) или инцизионна биопсия (отстраняване на част от анормална тъкан).
4. Патологичен анализ
Тъканните проби, получени чрез биопсия, се изпращат в патологична лаборатория за микроскопско изследване от патолог. Патологичният анализ определя дали има рак, идентифицира вида и подтипа на рака на гърдата, оценява степента на тумора (степен на агресивност) и оценява статуса на хормоналните рецептори (естрогенен рецептор, прогестеронов рецептор) и експресията на HER2/neu. Тези фактори помагат при вземането на решения за лечение и прогнозиране.
5. Постановка проучвания
След потвърждаване на диагнозата рак на гърдата могат да се извършат допълнителни образни изследвания, за да се определи степента на заболяването (стадиране). Това може да включва образни методи като компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET), костно сканиране или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на гръдния кош, корема и таза. Проучванията за стадиране помагат да се прецени дали ракът се е разпространил в лимфни възли или отдалечени органи и информират планирането на лечението.
6. Генетично изследване
Генетичното изследване може да се препоръча на лица със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата или специфични рискови фактори, като млада възраст при диагностициране или множество първични ракови заболявания. Генетичното изследване оценява за мутации в гени като BRCA1, BRCA2 и други, свързани с повишен риск от рак на гърдата. Резултатите от генетичното изследване могат да повлияят на решенията за лечение, оценката на риска и препоръките за скрининг за пациентите и членовете на техните семейства.
Лечение на рак на гърдата
Лечението на рак на гърдата е силно индивидуализирано и зависи от различни фактори, включително вида и стадия на рака, характеристиките на тумора, статуса на хормоналните рецептори, експресията на HER2/neu, генетичните мутации, цялостното здравословно състояние и предпочитанията на пациента. Мултидисциплинарен подход, включващ сътрудничество между различни медицински специалности, включително хирургия, медицинска онкология, радиационна онкология и поддържащи грижи, е от съществено значение за предоставянето на цялостно и ефективно лечение.
1. Хирургия
Хирургията е основен метод за лечение на рак на гърдата и може да включва отстраняване на тумора (лумпектомия или частична мастектомия) или на цялата гърда (мастектомия). Може също да се извърши дисекция на лимфни възли, за да се прецени дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли. Видовете операции на гърдата включват:
- Лумпектомия: Отстраняване на тумора и малка граница от околната нормална гръдна тъкан, като същевременно се запазва останалата част от гърдата.
- Мастектомия: Отстраняване на цялата гръдна тъкан, което може да бъде едностранно (една гърда) или двустранно (двете гърди). Видовете мастектомия включват тотална мастектомия, модифицирана радикална мастектомия и щадяща кожата мастектомия.
- Биопсия на сентинелен лимфен възел: Отстраняване и изследване на един или няколко лимфни възли, за да се определи дали ракът се е разпространил извън гърдата. Ако контролните лимфни възли са отрицателни за рак, може да се избегне допълнителна дисекция на лимфни възли.
2. Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи или други форми на радиация, за да убие раковите клетки и да намали туморите. Може да се препоръча след операция за запазване на гърдите (лумпектомия), за да се намали рискът от локален рецидив или след мастектомия в определени случаи. Видовете лъчева терапия за рак на гърдата включват външна лъчева терапия (EBRT) и брахитерапия (вътрешна лъчева терапия).
3. химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарства за убиване на ракови клетки или предотвратяване на техния растеж и разпространение. Може да се прилага преди операция (неоадювантна химиотерапия) за намаляване на туморите, след операция (адювантна химиотерапия) за елиминиране на всички останали ракови клетки или като основно лечение за напреднал или метастазирал рак на гърдата. Схемите на химиотерапия могат да включват комбинация от лекарства и могат да варират в зависимост от характеристиките на тумора и индивидуалните фактори на пациента.
4. Хормонална терапия
Хормоналната терапия, известна също като ендокринна терапия, се използва за лечение на рак на гърдата с положителен хормонален рецептор (HR+) чрез блокиране на ефектите на естрогена или понижаване на нивата на естроген в тялото. Може да се препоръча както на жени в пременопауза, така и на жени след менопауза. Възможностите за хормонална терапия включват селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM), ароматазни инхибитори (AI) и терапия за потискане на яйчниците при жени в пременопауза.
5. Таргетна терапия
Лекарствата за таргетна терапия са насочени конкретно към молекули, участващи в растежа и прогресията на рака, като HER2/neu протеин при HER2-положителен рак на гърдата. Прицелните терапии за рак на гърдата включват моноклонални антитела (напр. трастузумаб), инхибитори на тирозин киназата (напр. лапатиниб) и конюгати антитяло-лекарство (напр. адо-трастузумаб емтанзин). Тези лекарства често се използват в комбинация с химиотерапия или други лечения.
6. Имунотерапия
Имунотерапията действа, като стимулира имунната система на организма да разпознава и атакува раковите клетки. Въпреки че все още не се използва широко за рак на гърдата, текущите изследвания изследват потенциала на имунотерапията при определени подтипове на заболяването, особено тройно отрицателния рак на гърдата (TNBC). Инхибиторите на имунната контролна точка, като пембролизумаб, могат да се използват в комбинация с химиотерапия за избрани пациенти с напреднал или метастатичен TNBC.
7. Адювантна терапия
Адювантната терапия се отнася до допълнителни лечения, прилагани след първично лечение (хирургия или химиотерапия), за да се намали рискът от рецидив на рака. Може да включва лъчева терапия, хормонална терапия или таргетна терапия в зависимост от специфичните характеристики на тумора и риска от рецидив.
8. Поддържащо лечение
Поддържащите грижи играят решаваща роля в управлението на страничните ефекти от лечението на рак на гърдата и подобряването на качеството на живот на пациентите. Това може да включва лекарства за справяне с болка, гадене и други симптоми, както и психосоциална подкрепа, хранителни консултации, физиотерапия и рехабилитационни услуги.
Заключение
Ракът на гърдата е сложно и многостранно заболяване, което засяга милиони хора по света. Въпреки значителния напредък в изследванията, диагностиката и лечението, ракът на гърдата остава огромно предизвикателство за здравето, което подчертава значението на продължаващите усилия за превенция, ранно откриване и лечение. Чрез повишаване на осведомеността, насърчаване на ранното откриване и застъпничество за достъп до качествени грижи, можем да продължим да постигаме напредък в борбата с рака на гърдата и да подобрим живота на засегнатите от това заболяване.