Prostaatkanker is 'n tipe kanker wat ontwikkel in die prostaatklier, wat 'n klein okkerneutvormige klier is wat onder die blaas en voor die rektum by mans geleë is. Die prostaatklier speel 'n deurslaggewende rol in die manlike voortplantingstelsel deur seminale vloeistof te produseer, wat sperm tydens ejakulasie voed en vervoer. Prostaatkanker vind plaas wanneer normale selle in die prostaatklier muteer en onbeheerbaar begin groei en 'n gewas vorm. As dit nie behandel word nie, kan prostaatkankerselle versprei (metastaseer) na nabygeleë weefsels en organe, soos die seminale vesikels, blaas en rektum, sowel as na verafgeleë plekke in die liggaam, soos die bene, limfknope of ander organe. .
Tipes prostaatkanker
Prostaatkanker kan breedweg in twee hooftipes gekategoriseer word:
a. Adenokarsinoom
Adenokarsinoom is verreweg die mees algemene tipe prostaatkanker, wat verantwoordelik is vir ongeveer 99% van alle gevalle. Hierdie tipe kanker ontstaan uit die klierselle binne die prostaatklier. Die prostaatklier produseer seminale vloeistof, wat sperm tydens ejakulasie voed en vervoer. Adenokarsinoom van die prostaat ontwikkel gewoonlik stadig, en in baie gevalle kan dit vir 'n lang tydperk tot die prostaatklier beperk bly voordat dit na ander dele van die liggaam versprei.
b. Skaars tipes
Terwyl adenokarsinoom verantwoordelik is vir die oorgrote meerderheid van prostaatkankergevalle, is daar ook verskeie seldsame tipes prostaatkanker, elk met duidelike histologiese kenmerke en kliniese kenmerke. Hierdie seldsame tipes sluit in:
- Kleinselkarsinoom: Kleinselkarsinoom van die prostaat is 'n hoogs aggressiewe subtipe wat 'n klein deel van prostaatkankergevalle uitmaak. Dit is geneig om vinnig te groei en word geassosieer met 'n swakker prognose in vergelyking met adenokarsinoom.
- Sarkome: Prostaatsarkome is skaars gewasse wat afkomstig is van die bindweefsel (bv. spiere, been, bloedvate) binne die prostaatklier. Hierdie gewasse is tipies aggressief en kan gespesialiseerde behandelingsbenaderings vereis.
- Neuro-endokriene gewasse: Neuro-endokriene gewasse van die prostaat is skaars en aggressiewe gewasse wat ontstaan uit neuro-endokriene selle binne die prostaatklier. Hulle kan de novo voorkom of ontwikkel as gevolg van behandelingsweerstand by pasiënte met gevorderde prostaatkanker.
- Oorgangsselkarsinoom: Oorgangsselkarsinoom, ook bekend as urotheelkarsinoom, is 'n seldsame subtipe van prostaatkanker wat afkomstig is van die oorgangsepiteelselle wat die urienweg voer. Dit kan gelyktydig met blaaskanker voorkom of as 'n sekondêre maligniteit in die prostaatklier.
Oorsake van prostaatkanker
Prostaatkanker, soos baie ander soorte kanker, ontstaan uit 'n komplekse wisselwerking van genetiese, omgewings- en leefstylfaktore. Terwyl die presiese oorsaak van prostaatkanker ontwykend bly, is talle risikofaktore geïdentifiseer wat tot die ontwikkeling daarvan kan bydra. Om hierdie risikofaktore te verstaan is noodsaaklik vir beide voorkoming en vroeë opsporing.
a. Ouderdom
Ouderdom is die belangrikste risikofaktor vir prostaatkanker. Die waarskynlikheid om prostaatkanker te ontwikkel neem aansienlik toe met ouderdom, veral na die ouderdom van 50. Die meerderheid van prostaatkankergevalle word by mans ouer as 65 gediagnoseer. Dit is egter noodsaaklik om daarop te let dat prostaatkanker by jonger mans kan voorkom as wel, al is dit minder gereeld.
b. Familiegeskiedenis en genetika
’n Familiegeskiedenis van prostaatkanker is nog ’n belangrike risikofaktor. Mans met 'n eerstegraadse familielid (pa, broer) wat met prostaatkanker gediagnoseer is, het self 'n groter risiko. Die risiko is selfs hoër as verskeie familielede geraak word of as die familielid op 'n jonger ouderdom gediagnoseer is. Boonop is mutasies in sekere gene, soos BRCA1 en BRCA2, wat bekend is vir hul assosiasie met bors- en eierstokkanker by vroue, ook gekoppel aan 'n verhoogde risiko van prostaatkanker by mans.
c. Ras en etnisiteit
Prostaatkanker voorkoms en sterftesyfers verskil aansienlik tussen verskillende rasse en etniese groepe. Byvoorbeeld; Afro-Amerikaanse mans het die hoogste risiko om prostaatkanker te ontwikkel en is meer geneig om op 'n gevorderde stadium gediagnoseer te word in vergelyking met mans van ander rasse- en etniese agtergronde. Daarbenewens is Afro-Amerikaanse mans geneig om meer aggressiewe vorme van prostaatkanker en hoër sterftesyfers te hê. Die redes vir hierdie ongelykhede is kompleks en behels waarskynlik 'n kombinasie van genetiese, omgewings- en sosio-ekonomiese faktore.
d. Geografiese en omgewingsfaktore
Geografiese variasies in die voorkoms van prostaatkanker is wêreldwyd waargeneem, met hoër koerse wat in Noord-Amerika, Europa en Australië gerapporteer is in vergelyking met Asië en Afrika. Alhoewel die presiese redes vir hierdie geografiese verskille nie ten volle verstaan word nie, kan omgewingsfaktore soos dieet, lewenstyl, blootstelling aan omgewingsgifstowwe en toegang tot gesondheidsorg 'n rol speel. Byvoorbeeld, 'n dieet hoog in rooivleis en verwerkte voedsel, min vrugte en groente, en hoog in versadigde vette is geassosieer met 'n verhoogde risiko van prostaatkanker.
e. Leefstylfaktore
Verskeie veranderbare lewenstylfaktore is by prostaatkankerrisiko betrek. Dit sluit in:
- Dieet: 'n Dieet hoog in versadigde vette, rooivleis en verwerkte voedsel en min vrugte, groente en vesel kan die risiko van prostaatkanker verhoog. Omgekeerd kan 'n dieet ryk aan vrugte, groente, volgraan en gesonde vette 'n beskermende effek hê.
- Fisiese aktiwiteit: Gereelde oefening en fisiese aktiwiteit is geassosieer met 'n verminderde risiko van prostaatkanker. Deur die meeste dae van die week aan ten minste 30 minute van matige tot kragtige fisiese aktiwiteit deel te neem, kan dit help om die risiko te verlaag.
- Vetsug: Vetsug is gekoppel aan 'n verhoogde risiko om gevorderde of aggressiewe prostaatkanker te ontwikkel. Om 'n gesonde gewig te handhaaf deur dieet en oefening kan help om die risiko te verlaag.
- Rook: Terwyl die bewyse wat rook verbind met prostaatkankerrisiko minder duidelik is in vergelyking met ander kankers, is rook geassosieer met 'n verhoogde risiko om aan prostaatkanker te sterf onder mans wat met die siekte gediagnoseer is.
f. Hormonale faktore
Hormonale faktore, veral die rol van androgene (manlike hormone), speel 'n beduidende rol in die ontwikkeling en vordering van prostaatkanker. Androgene, soos testosteroon, stimuleer die groei en funksie van die prostaatklier. Hoë vlakke van androgene of veranderinge in androgeenmetabolisme kan bydra tot die ontwikkeling van prostaatkanker. Hormoonterapie, wat daarop gemik is om androgeenvlakke te verminder of die effekte daarvan te blokkeer, is 'n algemene behandeling vir gevorderde prostaatkanker.
g. Inflammasie en prostaatgesondheid
Chroniese inflammasie van die prostaatklier, dikwels na verwys as prostatitis, is voorgestel as 'n potensiële risikofaktor vir prostaatkanker. Alhoewel die presiese verband tussen inflammasie en prostaatkanker nie ten volle verstaan word nie, kan voortgesette inflammasie bydra tot genetiese mutasies, sellulêre skade en veranderinge in die mikro-omgewing wat kankerontwikkeling bevorder. Boonop is benigne prostaathiperplasie (BPH), 'n nie-kankeragtige vergroting van die prostaatklier wat algemeen by verouderde mans waargeneem word, geassosieer met 'n verhoogde risiko van prostaatkanker.
Simptome van prostaatkanker
Daar word dikwels na prostaatkanker verwys as 'n "stille siekte" omdat dit nie merkbare simptome mag veroorsaak nie, veral in die vroeë stadiums daarvan. Soos die kanker egter groei of versprei, kan dit lei tot verskeie simptome wat verdere ondersoek regverdig. Dit is belangrik om daarop te let dat baie van hierdie simptome ook veroorsaak kan word deur nie-kankeragtige toestande, soos benigne prostaathiperplasie (BPH) of prostatitis. Nietemin moet enige aanhoudende of aangaande simptome onmiddellik deur 'n gesondheidswerker geëvalueer word.
a. Veranderinge in urinering
- Moeilikheid om te begin urineer of swak urinevloei: Prostaatkanker kan obstruksie van die uretra (die buis wat urine van die blaas deur die penis vervoer) veroorsaak, wat lei tot probleme met die begin van urinering of 'n swak urinêre stroom.
- Gereelde urinering, veral in die nag (nokturie): Verhoogde frekwensie van urinering, veral gedurende die nag, kan 'n simptoom van prostaatkanker wees. Hierdie simptoom gaan dikwels gepaard met 'n gevoel van dringendheid.
- Moeilik om die blaas heeltemal leeg te maak: Prostaatkanker kan inmeng met die normale leegmaak van die blaas, wat lei tot 'n sensasie van onvolledige leegmaak na urinering.
- Pyn of ongemak tydens urinering (disurie): Sommige mans met prostaatkanker kan pyn, brand of ongemak ervaar wanneer hulle urineer.
b. Bloed in urine of semen
- Hematurie: Bloed in die urine (hematurie) kan voorkom as gevolg van verskeie redes, insluitend prostaatkanker. Alhoewel bloed in die urine nie altyd 'n teken van kanker is nie, moet dit deur 'n gesondheidswerker geëvalueer word om die onderliggende oorsaak te bepaal.
- Hematospermie: Bloed in die semen (hematospermie) is minder algemeen, maar kan ook met prostaatkanker geassosieer word. Soos hematurie, moet hematospermie deur 'n gesondheidsorgverskaffer ondersoek word.
c. Erektiele disfunksie
Prostaatkanker kan erektiele funksie beïnvloed, wat lei tot probleme om 'n ereksie (erektiele disfunksie) te bereik of te handhaaf. Terwyl erektiele disfunksie verskeie oorsake kan hê, insluitend ouderdom en ander gesondheidstoestande, kan dit in sommige gevalle met prostaatkanker geassosieer word.
d. Pyn of ongemak
- Pyn in die onderrug, bekken, heupe of dye: Prostaatkanker wat na die bene versprei het (beenmetastases) kan beenpyn of ongemak veroorsaak, tipies in die onderrug, bekken, heupe of dye. Beenpyn kan snags of met beweging vererger en kan gepaard gaan met styfheid of swakheid.
- Pynlike ejakulasie: Sommige mans met prostaatkanker kan pyn of ongemak ervaar tydens ejakulasie, hoewel hierdie simptoom minder algemeen is.
e. Onverklaarbare gewigsverlies
Gevorderde prostaatkanker kan onbedoelde gewigsverlies veroorsaak, dikwels as gevolg van 'n kombinasie van faktore soos verminderde eetlus, veranderinge in metabolisme en kankerverwante inflammasie.
f. Moegheid
Moegheid, of uiterste moegheid, is 'n algemene simptoom wat deur baie kankerpasiënte ervaar word, insluitend dié met prostaatkanker. Moegheid kan verband hou met kanker self, sowel as behandelings soos chirurgie, bestralingsterapie, chemoterapie of hormoonterapie.
g. Swelling in die bene of bekkenarea
In gevorderde gevalle van prostaatkanker kan die kanker na nabygeleë limfknope versprei of bloedvate saamdruk, wat lei tot swelling (edeem) in die bene of bekkenarea.
Stadiums van prostaatkanker
Prostaatkanker-stadiëring is 'n deurslaggewende aspek van diagnose en behandelingsbeplanning, aangesien dit gesondheidsorgverskaffers help om die omvang van die kanker te bepaal en die mees geskikte bestuurstrategie te kies. Die verhoogstelsel wat algemeen gebruik word vir prostaatkanker is die TNM-stelsel, wat staan vir Tumor, Node en Metastasis. Hierdie stelsel kategoriseer prostaatkanker op grond van die grootte en omvang van die gewas (T), of die kanker na nabygeleë limfknope (N) versprei het en of dit metastaseer (M) na verafgeleë plekke in die liggaam. Die kombinasie van hierdie faktore bepaal die algehele stadium van die kanker.
Fase I
- Tumor (T): Die gewas is beperk tot die prostaatklier en kan nie tydens 'n digitale rektale ondersoek (DRE) gevoel word of op beeldtoetse soos ultraklank of MRI gesien word nie.
- Knooppunt (N): Die kanker het nie na nabygeleë limfknope versprei nie.
- Metastase (M): Daar is geen bewyse van verafmetastase nie.
- Eienskappe: Stadium I prostaatkanker word as gelokaliseerd beskou, met die gewas tipies klein en beperk binne die prostaatklier. Dit word dikwels terloops opgespoor tydens prostaatbiopsies wat uitgevoer word vir verhoogde prostaatspesifieke antigeen (PSA) vlakke of abnormale DRE bevindings.
Fase II
- Tumor (T): Die gewas is steeds beperk tot die prostaatklier, maar kan groter in grootte wees in vergelyking met Stadium I. Dit kan tasbaar wees tydens 'n digitale rektale ondersoek (DRE) of opgespoor word op beeldtoetse.
- Knooppunt (N): Die kanker het nie na nabygeleë limfknope versprei nie.
- Metastase (M): Daar is geen bewyse van verafmetastase nie.
- Eienskappe: Stadium II prostaatkanker word ook as gelokaliseerd beskou, maar die gewas kan meer gevorderd wees en kan 'n hoër risiko van progressie hê in vergelyking met Stadium I. Behandelingsopsies kan verskil op grond van faktore soos tumorgrootte, graad en pasiëntvoorkeure.
Fase III
- Tumor (T): Die kanker het verder as die prostaatklier versprei en kan nabygeleë weefsels of organe, soos die seminale vesikels, betrek.
- Knooppunt (N): Die kanker kan al dan nie na nabygeleë limfknope versprei het nie.
- Metastase (M): Daar is geen bewyse van verafmetastase nie.
- Eienskappe: Stadium III prostaatkanker word as plaaslik gevorderd beskou, met die gewas wat verder strek as die grense van die prostaatklier. Dit kan geassosieer word met meer beduidende simptome en 'n hoër risiko van komplikasies in vergelyking met vroeër stadiums. Behandeling kan 'n kombinasie van chirurgie, bestralingsterapie, hormoonterapie of ander modaliteite behels.
Fase IV
- Tumor (T): Die kanker het verder as die prostaatklier versprei en kan nabygeleë weefsels, organe of strukture behels, soos die blaas, rektum, bekken sywand of bekken limfknope.
- Knooppunt (N): Die kanker kan al dan nie na nabygeleë limfknope versprei het nie.
- Metastase (M): Die kanker het versprei na verafgeleë plekke in die liggaam, soos die bene, lewer, longe of ander organe.
- Eienskappe: Stadium IV prostaatkanker word as gevorderd of metastaties beskou, met kankerselle wat na verafgeleë dele van die liggaam versprei. Dit kan simptome soos beenpyn, urinêre probleme of moegheid veroorsaak. Behandeling het ten doel om die verspreiding van die kanker te beheer, simptome te verlig en lewenskwaliteit te verbeter. Behandelingsopsies kan hormoonterapie, chemoterapie, bestralingsterapie, geteikende terapie, immunoterapie of ondersteunende sorgmaatreëls insluit.
Voorkoming van prostaatkanker
Voorkomingstrategieë vir prostaatkanker fokus hoofsaaklik op die vermindering van risikofaktore en die aanvaarding van 'n gesonde leefstyl. Alhoewel dit nie altyd moontlik is om prostaatkanker heeltemal te voorkom nie, kan die implementering van hierdie voorkomende maatreëls help om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van die siekte te verminder of die aanvang daarvan te vertraag.
a. Handhaaf 'n gesonde gewig
Vetsug is geassosieer met 'n verhoogde risiko van prostaatkanker, veral aggressiewe vorme van die siekte. Om 'n gesonde gewig te handhaaf deur 'n gebalanseerde dieet en gereelde oefening kan help om die risiko te verlaag. Streef na 'n liggaamsmassa-indeks (LMI) binne die normale omvang (18.5 tot 24.9) en vermy oormatige gewigstoename, veral rondom die middellyf.
b. Volg 'n gesonde dieet
Dieet speel 'n belangrike rol in die risiko van prostaatkanker. ’n Dieet ryk aan vrugte, groente, volgraan en gesonde vette (soos dié wat in neute, sade en vetterige vis voorkom) kan help om die risiko van prostaatkanker te verminder. Omgekeerd kan 'n dieet hoog in rooivleis, verwerkte voedsel en versadigde vette die risiko verhoog. Beperk die verbruik van rooi en verwerkte vleis, sowel as soet drankies en hoë-kalorie-happies.
c. Verhoog fisiese aktiwiteit
Gereelde fisiese aktiwiteit is geassosieer met 'n verminderde risiko van prostaatkanker. Mik vir ten minste 150 minute van matige intensiteit aërobiese oefening of 75 minute van kragtige intensiteit aërobiese oefening elke week, saam met spierversterkende aktiwiteite op twee of meer dae per week. Fisiese aktiwiteit help nie net om 'n gesonde gewig te handhaaf nie, maar kan ook 'n direkte uitwerking op hormoonvlakke en immuunfunksie hê wat kankerrisiko kan verlaag.
d. Ophou rook
Rook is gekoppel aan 'n verhoogde risiko van aggressiewe prostaatkanker en sterftes as gevolg van die siekte. As jy rook, is om op te hou een van die belangrikste stappe wat jy kan neem om jou algemene gesondheid te verbeter en jou risiko van kanker te verminder. Soek ondersteuning van gesondheidsorgverskaffers, ophou rookprogramme of ondersteuningsgroepe om jou te help om suksesvol op te hou.
e. Beperk alkoholverbruik
Oormatige alkoholverbruik word geassosieer met 'n verhoogde risiko van prostaatkanker. Beperk alkoholiese drankies tot matige vlakke, gedefinieer as tot een drankie per dag vir mans. As jy kies om alkohol te drink, doen dit met matigheid en oorweeg gesonder alternatiewe soos rooiwyn, wat antioksidante bevat wat sekere beskermende voordele kan bied.
f. Oorweeg dieetaanvullings
Sommige studies dui daarop dat sekere dieetaanvullings, soos vitamien E, selenium en likopeen (wat in tamaties voorkom), 'n beskermende effek teen prostaatkanker kan hê. Bewyse oor die doeltreffendheid van hierdie aanvullings is egter gemeng, en meer navorsing is nodig om hul rol in die voorkoming van prostaatkanker te bepaal. Praat met jou gesondheidsorgverskaffer voordat jy enige dieetaanvullings begin om te verseker dat dit veilig en geskik is vir jou.
g. Kry gereelde sifting
Alhoewel roetine-sifting vir prostaatkanker omstrede bly, veral met betrekking tot die voordele en risiko's van prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toetsing, is dit noodsaaklik om siftingsopsies met jou gesondheidsorgverskaffer te bespreek, veral as jy 'n hoër risiko het as gevolg van faktore soos ouderdom, familiegeskiedenis, of Afro-Amerikaanse etnisiteit. Gedeelde besluitneming tussen pasiënte en verskaffers kan help om die mees geskikte siftingsbenadering te bepaal gebaseer op individuele risikofaktore, voorkeure en waardes.
h. Handhaaf gereelde opvolg met gesondheidsorgverskaffers
Gereelde ondersoeke en voorkomende gesondheidsorgbesoeke is noodsaaklik om algemene gesondheid te monitor en enige tekens of simptome van prostaatkanker vroeg op te spoor. Wees proaktief om enige bekommernisse of simptome met jou gesondheidsorgverskaffer te bespreek en volg hul aanbevelings vir kankersifting en voorkomende sorg.
Diagnose van prostaatkanker
Die diagnose van prostaatkanker behels tipies 'n kombinasie van mediese geskiedenis-evaluering, fisiese ondersoek, laboratoriumtoetse, beeldingstudies en biopsieprosedures. Vroeë opsporing is die sleutel tot suksesvolle behandeling en verbeterde uitkomste.
a. Mediese geskiedenis en fisiese ondersoek
- Gesondheidsorgverskaffers begin deur 'n gedetailleerde mediese geskiedenis te neem, insluitend inligting oor simptome, risikofaktore (soos ouderdom, familiegeskiedenis en ras), en enige relevante mediese toestande of medikasie.
- 'n Deeglike fisiese ondersoek kan 'n digitale rektale ondersoek (DRE) insluit, waartydens die gesondheidsorgverskaffer 'n gehandskoende, gesmeerde vinger in die rektum steek om die prostaatklier te voel vir enige abnormaliteite, soos knoppe, nodules of vergroting.
b. Prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets
- Die PSA-toets is 'n bloedtoets wat die vlak van prostaatspesifieke antigeen, 'n proteïen wat deur die prostaatklier vervaardig word, in die bloedstroom meet.
- Verhoogde PSA-vlakke kan die teenwoordigheid van prostaatkanker aandui, hoewel ander faktore soos ouderdom, prostaatgrootte, inflammasie, infeksie en onlangse ejakulasie ook PSA-vlakke kan beïnvloed.
- PSA-toetse word algemeen gebruik vir prostaatkanker-sifting, veral by mans van 50 jaar en ouer of diegene met 'n hoër risiko as gevolg van faktore soos familiegeskiedenis of etnisiteit.
c. Beeldvorming studies
Beeldtoetse kan uitgevoer word om die prostaatklier en omliggende weefsels te evalueer en om enige abnormaliteite op te spoor wat die teenwoordigheid van prostaatkanker kan voorstel.
- Transrektale ultraklank (TRUS): Hierdie beeldtoets gebruik klankgolwe om 'n prentjie van die prostaatklier en omliggende weefsels te skep. Dit kan help om enige verdagte areas te identifiseer wat verdere evaluering kan vereis.
- Magnetiese resonansiebeelding (MRI): MRI-skanderings van die prostaatklier kan gedetailleerde beelde van die prostaat en omliggende strukture verskaf, wat help om enige abnormaliteite of verdagte letsels op te spoor.
- Rekenaartomografie (CT)-skandering: CT-skanderings kan gebruik word om die omvang van prostaatkanker wat na nabygeleë limfknope of ander organe versprei is, te evalueer, veral in gevalle van meer gevorderde siekte.
- Beenskandering: 'n Beenskandering kan uitgevoer word om te bepaal of prostaatkanker na die bene versprei (metastaseer) het, wat 'n algemene plek van metastase in gevorderde prostaatkanker is.
- Positron Emission Tomography (PET)-skandering: PET-skanderings met sekere radioaktiewe spoorstowwe, soos cholien- of prostaatspesifieke membraanantigeen (PSMA)-spoorsnyers, kan gebruik word om prostaatkankermetastases op te spoor, veral in gevalle van biochemiese herhaling (stygende PSA-vlakke na aanvanklike behandeling).
d. Biopsie prosedures
As abnormaliteite tydens siftingstoetse of beeldstudies opgespoor word, kan 'n prostaatbiopsie aanbeveel word om die diagnose van prostaatkanker te bevestig. Tydens 'n prostaatbiopsie:
- Ultraklankgeleide transrektale prostaatbiopsie: Dit is die mees algemene biopsietegniek vir prostaatkankerdiagnose. 'n Dun naald word deur die rektum gesit en deur transrektale ultraklank gelei om klein weefselmonsters (kerne) van verskillende areas van die prostaatklier te verkry.
- MRI-geleide prostaatbiopsie: In sommige gevalle kan MRI-beelde gebruik word om die biopsienaald te lei na spesifieke verdagte areas wat op die MRI-skandering geïdentifiseer is, wat die akkuraatheid van die biopsie verhoog.
- Transperineale prostaatbiopsie: Hierdie biopsie-tegniek behels die inbring van die biopsienaald deur die perineum (die area tussen die skrotum en anus) om weefselmonsters van die prostaatklier te verkry. Dit kan gebruik word in gevalle waar transrektale biopsie nie haalbaar is nie of om spesifieke areas wat op beelding geïdentifiseer is, te teiken.
e. Patologie-evaluering
Weefselmonsters wat van die prostaatbiopsie verkry word, word na 'n patologielaboratorium gestuur vir ondersoek onder 'n mikroskoop deur 'n patoloog. Die patologieverslag verskaf inligting oor die teenwoordigheid, graad en omvang van prostaatkanker gebaseer op die volgende faktore:
- Gleason-telling: Die Gleason-telling is 'n graderingstelsel wat gebruik word om die aggressiwiteit van prostaatkanker te bepaal, gebaseer op die mikroskopiese voorkoms van tumorselle. Dit wissel van 6 (laegraadse kanker) tot 10 (hoëgraadse kanker), met hoër tellings wat 'n meer aggressiewe gewas aandui.
- Tumorgraad en -stadium: Patoloë evalueer die grootte, omvang en kenmerke van die tumorselle om die graad en stadium van prostaatkanker te bepaal, wat help om behandelingsbesluite te lei.
f. Bykomende toetse en assesserings
Afhangende van die individuele geval en omvang van die siekte, kan addisionele toetse of assesserings uitgevoer word om die algehele gesondheidstatus te evalueer, behandelingsopsies te assesseer en siektevordering te monitor. Dit kan insluit:
- Bykomende beeldingstudies (bv. MRI, CT-skandering, beenskandering) om siekteverspreiding te bepaal en behandelingsreaksie te monitor.
- Biomerkertoetse om tumormerkers of genetiese mutasies wat verband hou met prostaatkanker aggressiwiteit en behandelingsreaksie te bepaal.
- Monitering van prostaat-spesifieke antigeen (PSA) vlakke oor tyd om siekte vordering en reaksie op behandeling na te spoor.
- Konsultasie met 'n multidissiplinêre span gesondheidsorgverskaffers, insluitend uroloë, bestralingsonkoloë, mediese onkoloë en ander spesialiste, om 'n geïndividualiseerde behandelingsplan te ontwikkel.
Behandeling van prostaatkanker
Behandeling vir prostaatkanker hang af van verskeie faktore, insluitend die stadium en graad van die kanker, die pasiënt se algemene gesondheid en voorkeure, en die potensiële newe-effekte van behandeling. Die belangrikste behandelingsopsies vir prostaatkanker sluit in aktiewe toesig, chirurgie, bestralingsterapie, hormoonterapie, chemoterapie, geteikende terapie en immunoterapie. In baie gevalle kan 'n kombinasie van hierdie behandelings gebruik word.
a. Aktiewe toesig
- Aktiewe toesig, ook bekend as waaksaam wag, kan aanbeveel word vir mans met lae-risiko of vroeë stadium prostaatkanker wat waarskynlik nie simptome sal veroorsaak of aggressief sal versprei nie.
- Tydens aktiewe toesig word gereelde monitering van PSA-vlakke, digitale rektale ondersoeke (DRE's) en periodieke beeldtoetse (soos MRI of ultraklank) uitgevoer om die kanker se vordering noukeurig te monitor.
- As daar tekens is van siekteprogressie of as die kanker mettertyd meer aggressief word, kan aktiewe behandeling begin word.
b. Chirurgie
- Radikale prostatektomie: Chirurgie om die hele prostaatklier en omliggende weefsels te verwyder staan bekend as radikale prostatektomie. Hierdie prosedure kan uitgevoer word met behulp van tradisionele oop chirurgie of minimaal indringende tegnieke soos laparoskopiese of robot-ondersteunde chirurgie.
- Radikale prostatektomie word tipies aanbeveel vir mans met gelokaliseerde prostaatkanker wat 'n langer lewensverwagting het en in goeie algemene gesondheid is.
- Potensiële newe-effekte van chirurgie kan urinêre inkontinensie, erektiele disfunksie en veranderinge in dermfunksie insluit.
c. Bestralingsterapie
- Eksterne Straalbestralingsterapie (EBRT): Bestralingsterapie gebruik hoë-energiestrale om kankerselle te teiken en te vernietig. EBRT kan met 'n masjien buite die liggaam afgelewer word, wat die prostaatklier en omliggende weefsels teiken.
- Bragiterapie: Ook bekend as interne bestralingsterapie, bragiterapie behels die plasing van radioaktiewe inplantings direk in die prostaatklier. Dit maak voorsiening vir doelgerigte lewering van bestraling aan die gewas terwyl skade aan omliggende gesonde weefsels tot die minimum beperk word.
- Bestralingsterapie kan gebruik word as 'n primêre behandeling vir gelokaliseerde prostaatkanker of in kombinasie met ander behandelings soos chirurgie of hormoonterapie.
- Newe-effekte van bestralingsterapie kan urinêre simptome (soos frekwensie, dringendheid en brand), dermveranderinge, erektiele disfunksie en moegheid insluit.
d. Hormoonterapie
- Hormoonterapie, ook bekend as androgeenontnemingsterapie (ADT), het ten doel om die vlakke van manlike hormone (androgene) in die liggaam te verminder, wat die groei van prostaatkankerselle kan aanwakker.
- Hormoonterapie kan alleen of in kombinasie met ander behandelings vir gevorderde of metastatiese prostaatkanker gebruik word.
- Newe-effekte van hormoonterapie kan warm gloede, verminderde libido, erektiele disfunksie, verlies aan spiermassa, osteoporose en moegheid insluit.
e. Chemoterapie
- Chemoterapie gebruik dwelms om kankerselle dood te maak of hul groei te vertraag. Dit word tipies gebruik in gevorderde of metastatiese prostaatkanker wat nie op hormoonterapie gereageer het nie.
- Chemoterapie kan binneaars of oraal toegedien word, hetsy as 'n enkele middel of in kombinasie met ander middels.
- Newe-effekte van chemoterapie kan naarheid, braking, haarverlies, moegheid, verhoogde risiko van infeksie en verminderde bloedseltellings insluit.
f. Doelgerigte terapie
- Geteikende terapiemiddels is spesifiek gerig op sekere molekules of weë wat betrokke is by kankergroei en -vordering. Hierdie middels kan alleen of in kombinasie met ander behandelings vir gevorderde prostaatkanker gebruik word.
- Voorbeelde van geteikende terapiemiddels vir prostaatkanker sluit in abirateroonasetaat, ensalutamied, apalutamied en darolutamied.
- Newe-effekte van geteikende terapie kan moegheid, diarree, naarheid, hipertensie en lewertoksisiteit insluit.
g. Immunoterapie
- Immunoterapiemiddels span die liggaam se immuunstelsel in om kankerselle te herken en aan te val. Hulle kan gebruik word in sekere gevalle van gevorderde prostaatkanker wat nie op ander behandelings gereageer het nie.
- Sipuleucel-T is 'n voorbeeld van 'n immunoterapie-middel wat goedgekeur is vir die behandeling van metastatiese kastrasie-weerstandige prostaatkanker.
- Newe-effekte van immunoterapie kan griepagtige simptome, moegheid, koors, kouekoors en infusiereaksies insluit.
Gevolgtrekking
Prostaatkanker is 'n beduidende gesondheidsorg vir mans wêreldwyd, maar met vroeë opsporing en toepaslike behandeling is die vooruitsigte vir baie pasiënte gunstig. Om die tipes, oorsake, simptome, stadiums, voorkomingstrategieë, diagnosemetodes en behandelingsopsies vir prostaatkanker te verstaan, is noodsaaklik vir beide pasiënte en gesondheidsorgverskaffers. Deur ingelig en proaktief te bly, kan mans stappe doen om hul risiko om prostaatkanker te ontwikkel te verminder en hul kanse op suksesvolle behandeling en oorlewing te verbeter. Gereelde sifting en oop kommunikasie met gesondheidsorgverskaffers is die sleutel in die stryd teen prostaatkanker.