Borskanker is een van die mees algemene en formidabele gesondheidskwessies wat vroue wêreldwyd raak. Met sy ingewikkelde wisselwerking van genetika, lewenstylfaktore en omgewingsinvloede, stel borskanker beduidende uitdagings in beide die begrip en behandeling daarvan. Borskanker is nie 'n enkele entiteit nie, maar eerder 'n spektrum van siektes, elk met sy eie kenmerkende kenmerke en implikasies. Elke jaar ontvang miljoene vroue diagnoses, wat 'n reis in die gesig staar vol onsekerheid, vrees en hoop. Die verreikende impak daarvan oortref blote statistieke en raak die lewens van individue, gesinne en gemeenskappe.
Tipes borskanker
Borskanker sluit 'n spektrum van siektes in wat gekenmerk word deur die onbeheerde groei van abnormale selle in die borsweefsel. Om die verskillende tipes borskanker te verstaan, is noodsaaklik om behandelingstrategieë aan te pas en uitkomste effektief te voorspel.
1. Duktale karsinoom in situ (DCIS)
DCIS verteenwoordig 'n nie-indringende vorm van borskanker waar abnormale selle in die melkbuise van die bors opgesluit is en nie omliggende weefsel binnegedring het nie. Terwyl DCIS as 'n voorloper van indringende borskanker beskou word, is dit hoogs behandelbaar met 'n gunstige prognose.
2. Indringende duktale karsinoom (IDC)
IDC is die mees algemene tipe borskanker, wat ongeveer 80% van alle gevalle uitmaak. Dit ontstaan in die melkbuise van die bors, maar het die geneigdheid om omliggende weefsel binne te dring, insluitend die vetweefsel en soms die limfknope. IDC kan voorkom as 'n tasbare knop of manifesteer deur veranderinge wat op beeldingstudies waargeneem word.
3. Indringende Lobulêre Karsinoom (ILC)
ILC ontstaan uit die lobules, die melkproduserende kliere van die bors. Anders as IDC, wat tipies 'n duidelike massa vorm, verskyn ILC dikwels as 'n diffuse verdikking van die borsweefsel, wat dit moeilik maak om deur mammografie op te spoor. ILC het 'n unieke groeipatroon en kan versprei na ander dele van die liggaam, insluitend die spysverteringskanaal en voortplantingsorgane.
4. Drievoudig-negatiewe borskanker (TNBC)
TNBC verwys na borskanker wat nie uitdrukking van estrogeenreseptore (ER), progesteroonreseptore (PR) en menslike epidermale groeifaktorreseptor 2 (HER2) het nie. Hierdie subtipe is verantwoordelik vir ongeveer 10-15% van alle borskankers en is geneig om meer aggressief te wees as ander tipes. TNBC stel uitdagings in behandeling as gevolg van die beperkte doeltreffendheid van hormoon-geteikende terapieë, wat alternatiewe behandelingsbenaderings soos chemoterapie noodsaak.
5. Hormoonreseptor-positiewe (HR+) borskanker
HR+ borskanker druk óf estrogeenreseptore (ER), progesteroonreseptore (PR), of albei uit. Hierdie reseptore fasiliteer die groei van kankerselle in reaksie op hormonale stimulasie. Hormoonreseptor-positiewe borskanker bestaan uit die meerderheid van borskankergevalle en reageer dikwels op hormoon-geteikende terapieë, soos selektiewe estrogeenreseptormoduleerders (bv. tamoksifen) en aromatase-inhibeerders.
6. HER2-positiewe borskanker
HER2-positiewe borskankers oordruk die menslike epidermale groeifaktorreseptor 2 (HER2), 'n proteïen wat betrokke is by selgroei en -deling. HER2-amplifikasie bevorder aggressiewe tumorgroei en word geassosieer met 'n swakker prognose. Geteikende terapieë soos trastuzumab (Herceptin) en pertuzumab (Perjeta) het egter aansienlik verbeterde uitkomste vir HER2-positiewe borskankerpasiënte.
7. Inflammatoriese borskanker (IBC)
IBC is 'n seldsame en aggressiewe vorm van borskanker wat gekenmerk word deur rooiheid, swelling en warmte in die bors, wat lyk soos inflammasie. Anders as ander soorte borskanker, verskyn IBC gewoonlik nie as 'n duidelike knop nie, wat dit moeilik maak om te diagnoseer. IBC vereis vinnige en aggressiewe behandeling, wat dikwels 'n kombinasie van chemoterapie, chirurgie en bestralingsterapie behels.
Oorsake van borskanker
Borskanker is 'n multifaktoriale siekte wat beïnvloed word deur 'n komplekse wisselwerking van genetiese, hormonale, omgewings- en leefstylfaktore. Terwyl die presiese oorsake van borskanker ontwykend bly, is talle risikofaktore geïdentifiseer wat 'n individu se waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel kan verhoog.
1. Genetiese mutasies
Oorgeërfde mutasies in spesifieke gene, soos BRCA1 en BRCA2, verhoog die risiko van borskanker aansienlik. Hierdie gene is betrokke by die herstel van beskadigde DNA en die handhawing van genomiese stabiliteit. Vroue met mutasies in BRCA1 of BRCA2 het 'n aansienlik hoër lewenslange risiko om borskanker te ontwikkel in vergelyking met die algemene bevolking.
2. Gesinsgeskiedenis
'n Familiegeskiedenis van borskanker, veral onder eerstegraadse familielede (ouers, broers en susters, kinders), kan 'n individu se risiko om die siekte te ontwikkel verhoog. Alhoewel slegs 'n klein persentasie van borskanker aan oorgeërfde genetiese mutasies toegeskryf kan word, dui familiegroepering van die siekte op die betrokkenheid van genetiese aanleg in sekere gevalle.
3. Hormonale faktore
Estrogeen en progesteroon speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling en groei van borsweefsel. Langdurige blootstelling aan estrogeen, hetsy endogeen (bv. vroeë menarge, laat menopouse) of eksogeen (bv. hormoonvervangingsterapie), is gekoppel aan 'n verhoogde risiko van borskanker. Net so kan vroue wat nie kinders gebaar het nie of hul eerste kind op 'n later ouderdom het 'n hoër risiko hê as gevolg van langdurige blootstelling aan estrogeen en progesteroon.
4. ouderdom
Bevorderende ouderdom is een van die belangrikste risikofaktore vir borskanker. Die risiko om borskanker te ontwikkel neem toe met ouderdom, met die meeste gevalle wat by vroue ouer as 50 gediagnoseer word. Borskanker kan egter op enige ouderdom voorkom, en jonger vroue is nie immuun teen die siekte nie.
5. Persoonlike geskiedenis van borskanker of sekere goedaardige borstoestande
Vroue wat voorheen met borskanker gediagnoseer is, het 'n verhoogde risiko om 'n nuwe primêre kanker in dieselfde of kontralaterale bors te ontwikkel. Daarbenewens kan sekere goedaardige borstoestande, soos atipiese hiperplasie of lobulêre karsinoom in situ (LCIS), 'n verhoogde risiko van daaropvolgende borskanker gee.
6. Bestralingsblootstelling
Blootstelling aan ioniserende straling, veral tydens adolessensie of jong volwassenheid, verhoog die risiko om later in die lewe borskanker te ontwikkel. Dit sluit terapeutiese bestralingsbehandelings vir toestande soos Hodgkin-limfoom en ander kankers in, sowel as beroeps- of omgewingsblootstelling aan bestraling.
7. Vetsug en sittende leefstyl
Vetsug en gebrek aan fisieke aktiwiteit is geïdentifiseer as veranderbare risikofaktore vir borskanker. Vetweefsel produseer estrogeen, en oortollige liggaamsvet kan lei tot hoër sirkulerende vlakke van estrogeen, wat die groei van hormoonreseptor-positiewe borskanker kan bevorder.
8. Alkoholverbruik
Alkoholverbruik, selfs in matige hoeveelhede, is geassosieer met 'n verhoogde risiko van borskanker. Die meganisme waardeur alkohol sy karsinogeniese effekte op borsweefsel uitoefen, word nie ten volle verstaan nie, maar kan hormonale weë en oksidatiewe stres behels.
9. Dieetfaktore
Terwyl die verband tussen dieet en borskankerrisiko kompleks is en nie volledig toegelig is nie, kan sekere dieetpatrone die siekterisiko beïnvloed. 'n Dieet hoog in versadigde vette en verwerkte voedsel en min vrugte, groente en vesel is geassosieer met 'n hoër risiko van borskanker.
10. Omgewings- en beroepsblootstellings
Blootstelling aan sekere omgewingsbesoedelende stowwe, soos polisikliese aromatiese koolwaterstowwe (PAK's), bisfenol A (BPA) en ftalate, kan bydra tot 'n verhoogde risiko van borskanker. Net so kan beroepsblootstelling aan karsinogene, soos dié wat in die chemiese, tekstiel- en landboubedryf voorkom, die risiko van borskanker onder blootgestelde werkers verhoog.
Simptome van borskanker
Borskanker kan met verskeie tekens en simptome voorkom, wat wissel van subtiele veranderinge in borsvoorkoms tot meer tasbare abnormaliteite. Om hierdie simptome te herken en onmiddellik mediese evaluering te soek, is noodsaaklik vir vroeë opsporing en verbeterde behandelingsuitkomste.
1. Klomp of massa
Die mees algemene simptoom van borskanker is die teenwoordigheid van 'n knop of massa in die bors- of okselarea. Hierdie knoppe kan ferm of hard voel en mag of mag nie pynlik wees nie. Dit is belangrik om daarop te let dat nie alle borsknoppe kankeragtig is nie, maar enige nuwe knop moet deur 'n gesondheidswerker geëvalueer word.
2. Veranderinge in borsgrootte of -vorm
Borskanker kan veranderinge in die grootte of vorm van die bors veroorsaak. Dit kan asimmetrie tussen die borste of merkbare veranderinge in kontoer insluit, soos kuiltjies, rimpeling of inkeping van die vel.
3. Velveranderinge
Borskanker kan veranderinge in die tekstuur of voorkoms van die vel op die bors veroorsaak. Dit kan rooiheid, warmte of verdikking van die vel insluit, sowel as die voorkoms van rante, skubbe of putte (wat soos die vel van 'n lemoenskil lyk).
4. Tepelveranderinge
Veranderinge in die voorkoms of posisie van die tepel kan 'n aanduiding wees van borskanker. Dit kan inversie van tepels (inwaarts draai), terugtrekking (inwaarts trek) of veranderinge in vorm of grootte insluit. Afskeiding van die tepel, veral as dit bloederig is of plaasvind sonder om die tepel te druk, moet ook geëvalueer word.
5. Borspyn of ongemak
Terwyl borspyn nie tipies 'n algemene simptoom van borskanker is nie, kan sommige vroue aanhoudende pyn of ongemak in die bors- of tepelarea ervaar. Hierdie pyn kan gelokaliseer of diffuus wees en kan mettertyd vererger.
6. Swelling of vergroting
Inflammatoriese borskanker, 'n seldsame en aggressiewe vorm van borskanker, kan vinnige swelling of vergroting van die bors veroorsaak. Hierdie swelling kan gepaard gaan met rooiheid, sagtheid of warmte in die aangetaste bors.
7. Limfkliervergroting
Borskanker kan na nabygeleë limfknope versprei, wat veroorsaak dat hulle vergroot of sag word. Limfknope in die oksel (aksillêre limfknope) word algemeen aangetas, maar swelling kan ook voorkom in limfknope naby die sleutelbeen of bokant die borsbeen.
Stadiums van borskanker
Borskanker-stadiëring is 'n kritieke proses wat gesondheidsorgverskaffers help om die omvang van die siekte te bepaal, behandelingsbesluite te rig en uitkomste te voorspel. Stadiëring neem verskeie faktore in ag, insluitend die grootte van die primêre gewas, of die kanker na nabygeleë limfknope versprei het en of dit na verafgeleë organe gemetastaseer het. Die verhoogstelsel wat die meeste vir borskanker gebruik word, is die TNM-stadiëringstelsel, wat staan vir Tumor, Node en Metastasis. Die stadiums wissel van 0 tot IV, met subkategorieë wat die omvang van die siekte verder omlyn.
Stadium 0 (Karsinoom in situ)
Stadium 0 verwys na nie-indringende borskanker, waar abnormale selle beperk is tot die buise of lobules van die bors en nie omliggende weefsel binnegedring het nie. Die twee hooftipes stadium 0 borskanker is ductale karsinoom in situ (DCIS) en lobulêre karsinoom in situ (LCIS). Alhoewel dit nie indringend is nie, kan stadium 0 borskanker tot indringende kanker vorder as dit nie behandel word nie.
Fase I
Stadium I borskanker is 'n vroeë stadium siekte waar die gewas klein is en tot die borsweefsel beperk is. Dit word in twee subkategorieë verdeel:
- Stadium IA: Die gewas is tot 2 sentimeter (cm) groot en het nie na nabygeleë limfknope versprei nie.
- Stadium IB: Klein trosse kankerselle word in die limfknope gevind, en die gewas is tot 2 cm groot, of geen gewas word in die bors gevind nie, maar klein trosse kankerselle word in die limfknope aangetref.
Fase II
Stadium II borskanker word in twee subkategorieë verdeel en kan dui op 'n meer gevorderde siekte in vergelyking met Stadium I. Dit word verder onderverdeel in:
- Stadium IIA: Die gewas meet tussen 2 en 5 cm groot en het versprei na 1-3 nabygeleë limfknope, of die gewas is groter as 5 cm, maar het nie na die limfknope versprei nie.
- Stadium IIB: Die gewas is groter as 2 cm, maar nie groter as 5 cm nie en het versprei na 1-3 okselvormige limfknope, of die gewas is groter as 5 cm, maar het nie na die limfknope versprei nie.
Stadium III (Plaaslik Gevorderde Borskanker)
Stadium III borskanker word as plaaslik gevorderd beskou, wat aandui dat die kanker verby die bors en nabygeleë limfknope versprei het, maar nog nie na verafgeleë organe gemetastaseer het nie. Dit word verder onderverdeel in:
- Stadium IIIA: Die gewas is groter as 5 cm en het versprei na 1-3 oksillêre limfknope, of die gewas is kleiner, maar het versprei na 4-9 oksillêre limfknope.
- Stadium IIIB: Die kanker het versprei na die borswand of vel van die bors, wat ulserasie of ontsteking veroorsaak, en kan tot 9 okselvormige limfknope behels.
- Stadium IIIC: Die kanker het versprei na 10 of meer okselvormige limfknope, of het versprei na limfknope bo of onder die sleutelbeen (supraklavikulêre of infraklavikulêre limfknope).
Stadium IV (metastatiese borskanker)
Stadium IV borskanker, ook bekend as metastatiese of gevorderde borskanker, dui aan dat die kanker versprei het na verafgeleë organe of weefsels, soos die bene, longe, lewer of brein. Dit het moontlik as stadium IV ontstaan of kan van 'n vroeër stadium gevorder het. Terwyl stadium IV borskanker nie geneesbaar is nie, is behandeling daarop gemik om die siekte te beheer, simptome te verlig en oorlewing te verleng.
Voorkoming van borskanker
Voorkoming van borskanker behels die aanneming van gesonde leefstylgewoontes, gereelde ondersoeke en die aanspreek van veranderbare risikofaktore wat tot die ontwikkeling van die siekte kan bydra. Alhoewel dit nie moontlik is om die risiko van borskanker heeltemal uit te skakel nie, kan sekere strategieë help om die waarskynlikheid van die voorkoms daarvan te verminder.
1. Handhaaf 'n gesonde gewig
Om oorgewig of vetsugtig te wees, veral na menopouse, word geassosieer met 'n verhoogde risiko van borskanker. Doel om 'n gesonde gewig te bereik en te handhaaf deur 'n gebalanseerde dieet en gereelde fisiese aktiwiteit. Sluit vrugte, groente, volgraan, maer proteïene en gesonde vette in jou dieet in terwyl jy verwerkte voedsel, suikerhoudende drankies en hoëvetvoedsel beperk.
2. Neem deel aan gereelde fisiese aktiwiteit
Daar is getoon dat gereelde fisiese aktiwiteit die risiko van borskanker verminder, veral by postmenopousale vroue. Streef na ten minste 150 minute van matige intensiteit aërobiese oefening of 75 minute van kragtige intensiteit oefening elke week. Aktiwiteite soos flink stap, draf, swem, fietsry of dans kan help om algehele fiksheid te verbeter en die risiko van borskanker te verlaag.
3. Beperk alkoholverbruik
Alkoholverbruik is 'n bekende risikofaktor vir borskanker, met selfs matige alkoholinname wat verband hou met 'n verhoogde risiko. As jy kies om alkohol te drink, doen dit met mate. Die Amerikaanse Kankervereniging beveel aan om alkoholverbruik tot nie meer as een drankie per dag vir vroue te beperk nie.
4. Moenie rook nie
Rook is gekoppel aan talle gesondheidsrisiko's, insluitend 'n verhoogde risiko van borskanker. As jy rook, soek ondersteuning om op te hou rook en vermy blootstelling aan tweedehandse rook. Om op te hou rook kan aansienlike gesondheidsvoordele inhou en die risiko van verskeie kankers en ander chroniese siektes verminder.
5. Borsvoed, indien moontlik
Daar is getoon dat borsvoeding beskermende voordele teen borskanker bied, veral by premenopousale vroue. Probeer om jou baba te borsvoed, indien moontlik, aangesien borsvoeding kan help om die risiko van borskanker te verminder en ander gesondheidsvoordele vir beide moeder en kind inhou.
6. Beperk hormoonterapie
Hormoonvervangingsterapie (HVT) en orale voorbehoedmiddels wat estrogeen en progesteroon bevat, is geassosieer met 'n verhoogde risiko van borskanker. As jy hormoonterapie vir menopousale simptome of voorbehoeding oorweeg, bespreek die potensiële risiko's en voordele met jou gesondheidsorgverskaffer en ondersoek alternatiewe opsies, soos nie-hormonale terapieë.
7. Sifting en vroeë opsporing
Gereelde sifting vir borskanker kan help om kanker op sy vroegste, mees behandelbare stadiums op te spoor. Volg aanbevole riglyne vir mammogramme en kliniese borsondersoeke gebaseer op jou ouderdom, familiegeskiedenis en individuele risikofaktore. Bespreek jou siftingskedule met jou gesondheidsorgverskaffer en wees proaktief oor die skedulering van gereelde siftings.
8. Ken jou familiegeskiedenis
’n Familiegeskiedenis van borskanker of sekere genetiese mutasies, soos BRCA1 en BRCA2, kan jou risiko verhoog om die siekte te ontwikkel. Wees bewus van jou familiegeskiedenis en bespreek dit met jou gesondheidsorgverskaffer. As jy 'n beduidende familiegeskiedenis van borskanker of ander kankers het, kan genetiese berading en toetse aanbeveel word om jou risiko te bepaal en 'n persoonlike sifting- en voorkomingsplan te ontwikkel.
9. Eet 'n gesonde dieet
Die gebruik van 'n gebalanseerde dieet ryk aan vrugte, groente, volgraan en maer proteïene kan help om algemene gesondheid te handhaaf en die risiko van borskanker te verminder. Streef na 'n dieet wat min versadigde vette, verwerkte voedsel en soet versnaperinge bevat. Oorweeg dit om voedsel wat ryk is aan antioksidante in te sluit, soos bessies, blaargroentes en neute, wat beskermende effekte teen kanker kan hê.
10. Wees bedag op omgewingsblootstellings
Beperk blootstelling aan omgewings gifstowwe en besoedelingstowwe wat die risiko van borskanker kan verhoog. Verminder blootstelling aan plaagdoders, huishoudelike chemikalieë en industriële besoedeling wanneer moontlik. Kies organiese kos, gebruik natuurlike skoonmaakprodukte en bepleit beleid wat omgewingsgesondheid en -veiligheid bevorder.
Diagnose van borskanker
Die diagnose van borskanker behels 'n omvattende evaluering wat kliniese ondersoek, beeldingstudies en weefselmonsterneming (biopsie) vir patologiese analise insluit. Vroeë opsporing deur roetine-sifting en vinnige diagnostiese evaluering is van kardinale belang vir die verbetering van behandelingsuitkomste en prognose.
1. Kliniese Borsondersoek (CBE)
'n Kliniese borsondersoek word tipies deur 'n gesondheidsorgverskaffer tydens 'n roetine fisiese ondersoek uitgevoer. Die verskaffer palpeer die borste en omliggende areas om enige abnormaliteite, soos knoppe, verdikking of veranderinge in tekstuur, op te spoor. Alhoewel CBE alleen nie voldoende is om borskanker te diagnoseer nie, dien dit as 'n belangrike eerste stap in die identifisering van potensiële tekens van die siekte.
2. Beeldstudies
Beeldvormingstudies speel 'n deurslaggewende rol in die opsporing en karakterisering van borsafwykings. Die primêre beeldmetodes wat in borskankerdiagnose gebruik word, sluit in:
- Mammografie: Mammografie is die goue standaard vir borskanker sifting en opsporing. Dit gebruik lae-dosis X-strale om gedetailleerde beelde van die borsweefsel te produseer, wat gesondheidsorgverskaffers in staat stel om verdagte areas, soos massas of mikrokalsifikasies, te identifiseer.
- Ultraklank: Bors-ultraklank gebruik klankgolwe om beelde van die borsweefsel te genereer. Dit word dikwels gebruik as 'n aanvullende beeldinstrument om borsknoppe wat tydens mammografie of kliniese ondersoek opgespoor is, te evalueer, veral by jong vroue of diegene met digte borsweefsel.
- Magnetiese resonansbeelding (MRI): Bors-MRI kan in sekere gevalle aanbeveel word, soos vir hoërisiko-individue of om abnormaliteite wat op mammografie of ultraklank opgespoor is, verder te evalueer. MRI verskaf gedetailleerde beelde van die borsweefsel en kan help om die omvang van die siekte in die bors en omliggende gebiede te bepaal.
3. Biopsie
Weefselmonsterneming deur middel van biopsie is die definitiewe metode om borskanker te diagnoseer en die subtipe en kenmerke daarvan te bepaal. Daar is verskeie tipes borsbiopsies, insluitend:
- Fynnaaldaspirasie (FNA): FNA behels die gebruik van 'n dun naald om selle uit 'n borsknop of verdagte area te onttrek vir ondersoek onder 'n mikroskoop. Dit word algemeen gebruik om tasbare borsmassas te evalueer.
- Kernnaaldbiopsie (CNB): CNB gebruik 'n groter naald om 'n kernweefselmonster van 'n borsafwyking te verwyder. Dit verskaf 'n meer uitgebreide weefselmonster as FNA en word dikwels verkies vir die diagnose van borskanker.
- Vakuum-ondersteunde biopsie (VAB): VAB gebruik 'n vakuum-aangedrewe toestel om veelvuldige weefselmonsters van 'n borsletsel te versamel, wat meer akkurate diagnose en karakterisering van abnormaliteite moontlik maak.
- Chirurgiese biopsie: In sommige gevalle, veral wanneer ander biopsiemetodes onoortuigend is, kan 'n chirurgiese biopsie uitgevoer word om 'n groter weefselmonster vir ondersoek te verkry. Chirurgiese biopsie sluit in eksisiebiopsie (die verwydering van die hele abnormaliteit) of insnydingsbiopsie (verwydering van 'n gedeelte van die abnormale weefsel).
4. Patologiese analise
Weefselmonsters wat deur biopsie verkry word, word na 'n patologielaboratorium gestuur vir mikroskopiese ondersoek deur 'n patoloog. Patologiese analise bepaal of kanker teenwoordig is, identifiseer die tipe en subtipe borskanker, evalueer die tumor se graad (graad van aggressiwiteit), en evalueer hormoonreseptorstatus (estrogeenreseptor, progesteroonreseptor) en HER2/neu-uitdrukking. Hierdie faktore help om behandelingsbesluite en voorspelling te rig.
5. Opvoer van studies
Sodra 'n diagnose van borskanker bevestig is, kan bykomende beeldstudies uitgevoer word om die omvang van die siekte (stadiëring) te bepaal. Dit kan beeldmetodes soos rekenaartomografie (CT), positronemissietomografie (PET), beenskandering of magnetiese resonansiebeelding (MRI) van die bors, buik en bekken insluit. Stadiumstudies help om te bepaal of kanker na limfknope of verre organe versprei het en om behandelingsbeplanning in te lig.
6. Genetiese toetsing
Genetiese toetse kan aanbeveel word vir individue met 'n sterk familiegeskiedenis van borskanker of spesifieke risikofaktore, soos jong ouderdom by diagnose of veelvuldige primêre kankers. Genetiese toetse evalueer vir mutasies in gene soos BRCA1, BRCA2, en ander wat verband hou met 'n verhoogde risiko van borskanker. Resultate van genetiese toetse kan behandelingsbesluite, risikobepaling en siftingsaanbevelings vir pasiënte en hul familielede beïnvloed.
Behandeling van borskanker
Die behandeling van borskanker is hoogs geïndividualiseerd en hang af van verskeie faktore, insluitend die tipe en stadium van kanker, tumoreienskappe, hormoonreseptorstatus, HER2/neu-uitdrukking, genetiese mutasies, algehele gesondheidstatus en pasiëntvoorkeure. 'n Multidissiplinêre benadering wat samewerking tussen verskillende mediese spesialiteite behels, insluitend chirurgie, mediese onkologie, bestralingsonkologie en ondersteunende sorg, is noodsaaklik vir die verskaffing van omvattende en effektiewe behandeling.
1. Chirurgie
Chirurgie is 'n primêre behandelingsmodaliteit vir borskanker en kan die verwydering van die gewas (lumpektomie of gedeeltelike mastektomie) of die hele bors (mastektomie) behels. Limfklierdisseksie kan ook uitgevoer word om te bepaal of kanker na nabygeleë limfknope versprei het. Tipes borschirurgie sluit in:
- Lumpektomie: Verwydering van die gewas en 'n klein marge van omliggende normale borsweefsel, terwyl die res van die bors bewaar word.
- Mastektomie: Verwydering van die hele borsweefsel, wat eensydig (een bors) of bilateraal (albei borste) kan wees. Tipes mastektomie sluit in totale mastektomie, gewysigde radikale mastektomie en velbesparende mastektomie.
- Sentinel Limfknoop Biopsie: Verwydering en ondersoek van een of 'n paar limfknope om te bepaal of kanker verby die bors versprei het. As die sentinel limfknope negatief is vir kanker, kan addisionele limfknopdisseksie vermy word.
2. Bestralingsterapie
Bestralingsterapie gebruik hoë-energie X-strale of ander vorme van bestraling om kankerselle dood te maak en gewasse te krimp. Dit kan aanbeveel word na borsbesparende chirurgie (lumpektomie) om die risiko van plaaslike herhaling of na mastektomie in sekere gevalle te verminder. Tipes bestralingsterapie vir borskanker sluit in eksterne stralingsterapie (EBRT) en bragiterapie (interne bestralingsterapie).
3. chemoterapie
Chemoterapie behels die gebruik van middels om kankerselle dood te maak of om hul groei en verspreiding te voorkom. Dit kan voor chirurgie (neoadjuvante chemoterapie) toegedien word om gewasse te krimp, na chirurgie (adjuvante chemoterapie) om enige oorblywende kankerselle uit te skakel, of as primêre behandeling vir gevorderde of metastatiese borskanker. Chemoterapie-regimes kan 'n kombinasie van middels insluit en kan wissel op grond van tumoreienskappe en individuele pasiëntfaktore.
4. Hormoonterapie
Hormoonterapie, ook bekend as endokriene terapie, word gebruik om hormoonreseptor-positiewe (HR+) borskanker te behandel deur die effekte van estrogeen te blokkeer of estrogeenvlakke in die liggaam te verlaag. Dit kan aanbeveel word vir beide premenopousale en postmenopousale vroue. Hormoonterapie-opsies sluit in selektiewe estrogeenreseptormoduleerders (SERM's), aromatase-inhibeerders (AI's) en ovariale onderdrukkingsterapie by premenopousale vroue.
5. Geteikende terapie
Geteikende terapiemiddels teiken spesifiek molekules wat betrokke is by kankergroei en -vordering, soos HER2/neu-proteïen in HER2-positiewe borskanker. Geteikende terapieë vir borskanker sluit in monoklonale teenliggaampies (bv. trastuzumab), tirosienkinase-inhibeerders (bv. lapatinib) en teenliggaam-middel-konjugate (bv. ado-trastuzumab emtansien). Hierdie middels word dikwels in kombinasie met chemoterapie of ander behandelings gebruik.
6. Immunoterapie
Immunoterapie werk deur die liggaam se immuunstelsel te stimuleer om kankerselle te herken en aan te val. Alhoewel dit nog nie algemeen gebruik word vir borskanker nie, ondersoek deurlopende navorsing die potensiaal van immunoterapie in sekere subtipes van die siekte, veral driedubbele negatiewe borskanker (TNBC). Immuunkontrolepunt-inhibeerders, soos pembrolizumab, kan in kombinasie met chemoterapie gebruik word vir uitgesoekte pasiënte met gevorderde of metastatiese TNBC.
7. Adjuvante terapie
Adjuvante terapie verwys na bykomende behandelings wat na primêre behandeling (chirurgie of chemoterapie) gegee word om die risiko van herhaling van kanker te verminder. Dit kan bestralingsterapie, hormoonterapie of geteikende terapie insluit, afhangende van die spesifieke eienskappe van die gewas en die risiko van herhaling.
8. Ondersteunende sorg
Ondersteunende sorg speel 'n deurslaggewende rol in die bestuur van die newe-effekte van borskankerbehandeling en die verbetering van die lewenskwaliteit vir pasiënte. Dit kan medikasie insluit om pyn, naarheid en ander simptome te bestuur, sowel as psigososiale ondersteuning, voedingsberading, fisiese terapie en rehabilitasiedienste.
Gevolgtrekking
Borskanker is 'n komplekse en veelvlakkige siekte wat miljoene individue wêreldwyd affekteer. Ten spyte van aansienlike vordering in navorsing, diagnose en behandeling, bly borskanker 'n formidabele gesondheidsuitdaging, wat die belangrikheid van voortdurende pogings in voorkoming, vroeë opsporing en behandeling beklemtoon. Deur bewustheid te verhoog, vroeë opsporing te bevorder en toegang tot kwaliteitsorg te bepleit, kan ons voortgaan om vordering te maak in die stryd teen borskanker en die lewens van diegene wat deur hierdie siekte geraak word, te verbeter.